留学生临床内科见习能力的培育范文

1目前留学生在临床内科见习中的常见问题

1.1留学生在临床见习过程中动手少，临床技能水平较差

随着社会医疗水平的不断发展，就医者的素质不断提高、医学模式不断更新、医患之间的矛盾也不断的扩展，近些年来，医疗纠纷案例急剧上升，使医生、医院、医疗机构倍感压力，在这种医患背景下，学生在临床见习中的动手机会是越来越少，且越来越多的患者拒绝学生检查，留学生作为特殊群体，更不被病人接受，使学习一些基本的诊断方法如视、触、扣、听等基本临床技能难以得到实践和巩固。

1.2见习内容与病人的复杂性存在矛盾

临床理论课时是按照大纲里章节的顺序进行讲授的，见习课一般也是参照理论课程顺序后几周进行，而某些疾病的发生具有一定的季节性，如一些传染性疾病，如果见习时段不在疾病的易发季节，可能很难见到典型病例。

1.3传统的临床见习成效少，见习质量不高

临床见习是学生理论知识与临床实践工作的过渡，其效果直接影响临床实习和今后的临床工作，传统的临床见习存在一些“放羊式”的带教，留学生在见习当天由辅导员带到医院，见习某个系统疾病就到相应的科室，带教老师外语水平有限，只能针对医院现有的病例进行简单介绍，其余由学生自行问诊或查看病例，而留学生汉语水平差，基本上难以交流，病史询问困难，更无法看懂病例，仅能做一些简单的介绍，长期以往留学生的见习质量不高、成效差，改善临床见习教学方法、手段及其迫切。

2解决问题的对策及建议

2.1培养一批外语水平高的专业教师

医学是一门专业性很强的学科，普通的外语专业老师如辅导员在临床见习中的翻译仅能停留在比较浅显的层面，所以临床专业老师能否驾驭外语与留学生沟通直接影响着临床见习质量。建议学院每个临床专业培养一、二名高学历临床医生承担起留学生的临床见习工作，该临床老师职责主要是负责协调沟通。留学生的课程大部分由外籍教师担任，而外籍教师中精通汉语的老师极少，由培养的临床教师负责与外籍教师和见习医院的协调工作。通过与外籍教师沟通，了解理论课程进度，根据理论课的授课情况结合当时医院的病种选择见习某些典型病例，这些沟通交流均要求临床带教老师有较强的外语水平。培养一批外语高水平的专业教师可以从高学历的教师中挑选，如硕士研究生或博士生中调选一批年轻教师，通过听外教讲课、长期和外教沟通交流、短期送到国外学习培训等等措施不断提高专业教师的外语水平。

2.2引进医学模拟教学

针对见习中动手少、临床技能差等情况，可以考虑引入医学模拟教学方式。所谓医学模拟教育的概念，即一种以模拟“真实”进行教学的教育方式，其核心是利用各种仿真模型和现代化、智能化的医学模拟技术，模仿人的正常结构与机能疾病的表现与演变以及对病人的诊疗过程，从而代替真实病人，真实临床场景进行教学、实践训练和能力评估，较少或不伤害实际病人的一种操作训练教育过程。模拟教育可以通过以下方法，如Simman综合、模拟人，标准化病人、角色扮演、PBL、视频教育等等。各项模拟技术应用于临床教学中，能明显提高学生动手能力和处理复杂危急病人的能力，效果较好。因此，模拟教育应用到留学生临床见习中来，对学生的临床及技能水平有一定的提高，尽管模拟教育不能完全代替临床实践，但它可以改善临床教学环境，给留学生提供更多的接触临床的机会，提高临床见习质量。

2.3临床见习时段灵活调整

在见习时间安排上可以灵活调整，根据当时的疾病季节性、流行性等特点，可以临时更换见习计划，一些典型性病例即便还没上理论课，也可以让学生先了解其典型症状、体征，加深印象，使学生尽可能在有限时间内，学习到尽量多的典型病例。

2.4采用多样化的教学方法

留学生在临床见习中存在的困难远多于本国学生，因此对留学生的见习教学要求更高，寻找到适合留学生的教学方法，活跃留学生的课堂教学氛围，其可以多采用些互动式的教学模式，如1)留学生见习之后，根据见习的内容进行病例讨论，使学生围绕病例进行思考、分析、推理，充分联系理论课程的知识，这样引导留学生将理论与临床实践结合起来，更好的掌握疾病的临床推理和诊断。2)小组讨论课教学，充分调动学生的积极性，以小组为单位，培养留学生主动学习、查阅资料及文献的能力。3)对于一些临床病例较少的病种，可以使用播放视频录像，让留学生更深刻的理解和掌握疾病特点。总之，结合留学生的特点，合理规划制定一套适合留学生的临床见习带教模式，使留学生在临床见习中真正学到东西，提高临床见习质量，为日后的临床实习以及临床工作打下扎实的基础。

作者：刘琼单位：宜春学院医学院