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多层螺旋CT检查对眼内异物诊断价值

2019/12/05 阅读:

【摘要】目的:探讨多层螺旋CT检查对眼内异物的诊断价值。方法:选取2018年1月到2018年12月我院收治的80例眼内异物患者作为此次研究的主要对象,所有患者均接受X线、B超、多层螺旋CT检查,对三种检查方式的检出率进行计算和对比分析。结果:经比较三种检查方法的检出率,多层螺旋CT的检出率明显高于X线和B超,差异有统计学意义;经比较三种检查方法的定位准确率,多层螺旋CT检查的定位准确率显著高于X线和B超,组间比较有显著差异(P<0.05);多层螺旋CT诊断眼内异物和组织的Hu水平多组间比较有显著差异(P<0.05)。结论:在眼内异物的临床诊断上,X线和B超可作为初步筛查手段,多层螺旋CT的检出率更高,可用于眼内异物的定位、定性、并发症诊断等,能够为治疗方案的制定和并发症的处理提供影像学依据。

关键词:多层螺旋CT检查;眼内异物;诊断价值

眼内异物是眼外科临床上的常见病、多发病,也是临床诊断中最容易被误诊和漏诊的一类疾病,若不能及时检出,异物在眼内停留时间过长,则会导致患者的视力下降,对眼球会发生持续性影响,不利于患者视力的保持与恢复。因此,临床上要选择一种科学、准确、检出率高的影像学检查技术,及早诊断,并及早制定治疗方案[1-2]。本次研究以80例眼内异物患者为主要对象,旨在评价多层螺旋CT在眼内异物临床诊断中的应用效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象是2018年1月到2018年12月到我院接受治疗的80例眼内异物患者,所有患者均接受手术证实。其中,男性患者51例,女性患者29例;年龄从6岁到62岁不等,平均年龄为(35.85±2.16)岁;所有患者均为单眼异物,包括左眼42例,右眼38例;视网膜脱落8例,晶状体脱位10例,前房积血7例,玻璃体出血9例,眼内炎7例,外伤性白内障38例。所有患者均自愿参与此次研究,检查依从性良好。

1.2研究方法

80例眼内异物患者分别接受X线、B超、多层螺旋CT检查,具体如下:X线用角膜缘标志定位法进行检查,B超用左右对比法进行检查,直接扫描横切面、纵切面等多切面,确定病灶的具体位置、病灶大小和病灶周围组织的变化情况。多层螺旋CT检查仪器的设置为200mA,120kV,行横断面扫描,取患者仰卧位,以听眶下线为基线,行轴位连续扫描,扫描层厚为2mm,扫描时要求患者闭眼,对眼球进行连续性扫描,扫描范围从眶上缘上至眶下缘下。运用软组织窗和骨窗、重建技术,重建冠状面和眼球矢状面,并对异物进行三维定位、测量,进行进一步分析。

1.3观察指标

(1)对X线、B超、多层螺旋CT三种影像学技术在磁性金属异物、非磁性金属异物、非金属异物的检出情况进行统计,计算比较三种影像学技术的检出率。(2)对X线、B超、多层螺旋CT三种影像学技术在玻璃体、眼球壁、眼前段、眼球后上的定位情况进行统计,计算比较三种影像学技术的定位准确率。(3)对多层螺旋CT诊断眼内异物和组织的Hu水平进行测定,并进行多组间比较。

1.4统计学处理

分析处理数据运用SPSS18.0统计学软件,计数指标表示为例数/百分率,检验方法为卡方,等级资料比较用秩和检验;计量指标表示为均数±标准差,多组间比较用F检验。若统计值P小于0.05,则说明组间数据比较,差异有统计学意义。

2结果

2.1比较X线、B超、多层螺旋CT的检出率

80例患者经手术证实,磁性金属异物43例,非磁性金属异物7例,非金属异物30例(玻璃15例,木片12例,其他3例)经比较三种检查方法的检出率,CT的检出率明显高于X线和B超,差异有统计学意义,具体见表1。

2.2比较X线、B超、多层螺旋CT的定位准确率

80例患者经手术证实,异物位置在玻璃体40例,在眼球壁22例,在眼前段10例,在眼球后8例。经比较三种检查方法的定位准确率,多层螺旋CT检查的定位准确率显著高于X线和B超,组间比较有显著差异(P<0.05),具体见表2。

2.3多层螺旋CT诊断眼内异物和组织的Hu水平比较分析

多层螺旋CT诊断眼内异物和组织的Hu水平多组间比较有显著差异(P<0.05),两两比较无明显差异(P>0.05),具体见表3。

3讨论

眼内异物是眼科临床上的常见病,以外伤患者较为常见,患者入院时多伴有视力严重受损,有较高的并发症,需要及时进行诊断和治疗,而手术方案的制定取决于异物所在位置、肉眼是否可见、是否有磁性等,故在手术前需要进行影像学检查。X线、B超、多层螺旋CT是临床上用于眼内异物诊断的最常用方法,但不同的检查方法诊断准确率和定位准确率均存在一定差异[3-4]。本研究比较X线、B超、多层螺旋CT三种检查方法的检出率和定位准确率,研究发现CT的检出率和定位准确率均显著高于其他两种检查方法,多层螺旋CT诊断眼内异物和组织的Hu水平多组间比较有显著差异,本研究充分体现了多层螺旋CT检查的准确率。CT扫描能够获得完整、全面的眼球断层影像,在眼内异物的定位、定量和定性诊断上准确率高于X线,通过多层螺旋CT检查可以更加直观的显示出眼眶内的解剖结构,同时也可以清晰的观察到异物在球壁、球面、球内的具体位置、异物数量和大小等,分辨率较高,异物检出率也相对较高,尤其是可以清晰的显示出X线和B超无法检出的微小异物。通过对局部层面密度成像的显示,多层螺旋CT所得的伪影和密度,均可以作为判断异物性质以及异物与眼球壁之间关系的主要依据[5-6]。并且,采用多层螺旋CT进行检查的过程中,并不会与眼球产生直接接触,检查具备无创性,更加安全、便捷,患者的接受度和配合度更高,检查结果不会受到患者因素的影响。此除此之外,CT在框内并发症、眶外伤诊断上也存在一定的优势,金属类眼内异物在临床上较为常见,经多层螺旋CT检查,金属类眼内异物的CT值与周围组织常出现的伪影相比相对较高,这是眼内有金属异物的主要影像学特征,若为高密度无伪影,边界清晰,则提示有玻璃、石屑等。虽然多层螺旋CT检查的准确率高,但仍然存在漏诊的情况,因此在诊断过程中需要综合患者的病史及其他影像学检查结果,以确保诊断结果的准确性[7-8]。综上所述,X线和B超可用于眼内异物的初步筛查,但相比较之下,多层螺旋CT的检出率更高,可对眼内异物进行定位、定性,能够为治疗方案的制定和并发症的处理提供影像学依据,值得推广。

参考文献

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2高翔,李梓敬,曾鹏.眼内异物的影像学诊断分析[J].影像研究与医学应用,2018,

2(17):65-66.3刘芳,贾金辰.眼内异物伤眼内炎的临床观察[J].国际眼科杂志,2017,17(8):1576-1579.

4黄革,牛亚丽,王建秋,等.CT及MRI对老年免疫球蛋白G4相关眼病的诊断价值[J].中国老年学杂志,2019,39(1):131-133..

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6魏文斌,曾司彦.重视光相干断层扫描血流成像的临床应用及其图像的判读[J].中华实验眼科杂志,2017,35(10):865-870.

7黄玉婵,汪小华.眼眶CT检查对眼部疾病诊断的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(20):120-121.

8陈代标.螺旋CT扫描在眼内异物诊断中的应用价值[J].医疗装备,2017,30(21):119-120.

作者:林雪雷 张哲 司徒敏婷 刘红宣 陈任政 单位:阳江光明眼科医院

多层螺旋CT检查对眼内异物诊断价值

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