疝补片在中老年患者的临床应用范文

1资料与方法

1.1手术方法:所有患者均行腹股沟SH，常规切口，游离精索，游离预修补解剖层面，范围要足够充分，注意保护神经，寻及疝囊并游离至高位。常规高位结扎疝囊，将补片裁减适当大小，平铺于精索后腹股沟管后壁，周围与耻骨筋膜，联合肌腱，腹股沟韧带间断缝合，需特别注意的是耻骨结节与耻骨梳韧带部分的固定，至精索处剪开重叠包绕精索缝合，精索与补片间留一小指尖间隙修补牢靠后逐层关闭切口。

1.2统计学方法:应用SPSS17.0软件，组间比较执行t检验，计数资料为χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术情况分析:研究组和对照组手术时间接近，差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组和对照组住院时间相接近，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2两组患者不良反应分析:研究组64例患者中，术后有4例患者发生阴囊水肿，2例出现尿潴留，其术后并发症发生率为9.4%(6/64);对照组64例患者中，术后有5例患者发生阴囊水肿，3例出现尿潴留，其术后并发症发生率为12.5%(8/64)。研究组并发症和对照组接近，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.3两组患者术后疼痛情况分析:研究组和对照组术后1个月疼痛发生率接近，差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组术后6月疼痛发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.4两组患者术后异物感分析:研究组和对照组术后1个月患者异物感发生率接近，差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组术后6月异物感发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3讨论

自腹股沟无张力修补术出现以来，为了能使修补效果更趋理想，补片有不断重型化的趋势。但各种手术后疝复发率并未有进一步的明显下降。而由此引起的术后疼痛及异物感等不适反应却日趋增多，补片轻量化是解决此问题的一个有效方法。（本文来自于《吉林医学》杂志。《吉林医学》杂志简介详见）

本组资料显示，研究组和对照组手术时间接近，差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组和对照组住院时间相接近，差异无统计意义(P＞0.05)。研究组64例患者中，术后并发症发生率为9.4%(6/64);对照组64例患者术后并发症发生率为12.5%(8/64)。研究组并发症和对照组接近，两组差异无统计学意义(P＜0.05)。这和樊盛军等的研究结果相接近。提示使用轻量疝补片对中老年患者进行SH，并未增加手术时间和住院天数，且术后并发症也较少。

本研究也显示，研究组和对照组术后1个月疼痛发生率接近，差异无统计学意义(P＞0.05)。术后6个月，研究组术后疼痛发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组和对照组术后1个月分别有24例、26例患者出现异物感;两组发生率接近，差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组和对照组术后6个月分别有2例、15例患者出现异物感;研究组术后异物感发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。这和樊盛军等的研究结果相近。

这提示SH中使用轻量疝补片可以显著降低术后疼痛及异物感等不适反应的发生率，其综合优势明显优于普通疝补片。其可能机制为:①SH后轻量疝补片中的聚糖乳糖成分被组织吸收减少了外来材料对机体局部组织和神经的压迫、刺激;②轻量疝补片大大减少了聚烯材料的使用，有效地降低了由于聚丙烯材料术后挛缩导致对机体局部组织和神经的牵扯、损伤。综上所述，SH中使用轻量疝补片，并未增加手术时间、住院天数及术后并发症，同时还可显著降低术后疼痛及异物感等不适反应的发生率，其综合优势比较明显，值得临床推广应用。

作者：钟义均单位：广东省惠州市惠阳三和医院