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教学模式在临床医学教育中的价值

2013/10/30 阅读:

1教学对象特点

对于学生来说,检验工作实际存在的问题是促进检验专业知识学习的动力,对于教师来说,实际存在的问题是引导学生的手段,是使学生产生共鸣并主动接受检验知识培训的着眼点,同时,教学对象的特点决定了PBL教学方案实施的细节。实习学员一般理论基础知识较为扎实,但缺乏对所学知识的感性认识,对医学环境较为陌生,对检验工作的前途较为迷惘。针对以上情况,作者决定将PBL教学模式作为指导临床检验教学的培训方案。

2PBL金字塔式教学体系在培训中的作用

金字塔体系由上中下三部分构成,本项PBL教学采用了典型的金字塔体系,最上层由专家组组成,其构成以检验学会相关专家、检验科主任及副高以上职称专家为主,负责教学内容的组织、统筹及监督,并定期开展专题讲座。中间层以讲师及主管技师为主,负责对人员培训计划的具体实施,将教学中存在和发现的问题及时反馈至专家组,由专家组起草、制订解决方案并执行方案,起到承上启下的作用。下层由实习学员构成,负责方案的操作并直接受益于方案操作带来的效果。

3问题的设计和方案实施

问题的设计是整个PBL教学模式的关键,作者在设计问题时注意了以下几个方面:(1)所设计的问题必须紧密围绕检验工作;(2)所设计的问题必须能够激发学生的学习动机,增强主观能动性(必须充分考虑不同的目标对象采用不同的方式);(3)随着问题的不断解决,对于学生在实践中对知识的推理、运用和学习策略的有效性进行检查并将结果进行及时的反馈,让他们对所学知识的有效性进行感受和评价,促进他们的预测和判断。既往常用的教学方式较为单一,主要是实习学员从下科室开始,在不同的科室轮转,每个科室有专门的教师负责带教的方式。从历年来实习学员实习总结中反馈的情况看,实习学员对检验工作定位较低,普遍认为检验工作就是简单的重复劳动,学员感觉到自身价值实现力度不够,从而影响了工作中的积极、主动性,对未来工作期望值和人生目标定位比较悲观等等问题。

众所周知,检验科属于辅助科室,检验工作存在较大的依附性,在实际的操作中,检验工作直接体现为多个样本的重复性劳动。这是客观存在的事实,也是导致实习学员在实习中暴露出来各种现象和问题的重要根源之一。教师必须抓住症结所在,设计较为合理有效的教学方案,促进学员主观能动性的发挥,从而解决上述存在的问题。

首先,在平时的工作中注意加强与临床科室在检验诊断方面的沟通联系,发挥自身临床诊断指标较为熟悉的优势,定期开展检验科内部会诊,针对临床反映较为棘手的疑难杂症展开讨论。讨论前将各种相关医疗信息告知各实习学员,在工作之余,收集相关资料,得出自己的诊断及鉴别诊断方案,在内部会议上引导学生积极讨论,并形成一定的意见。科室主任在参加临床会诊后,将临床会诊的相关信息与学员的意见进行比较和讲评,重点针对临床诊断学检验指标进行讲解。当学生发现自己的意见和建议在临床会诊中得到重视或采用,无疑将大大加强自信心的培养和增强学习的主观能动性。其次,将多媒体手段运用于临床检验诊断教学工作中,定期邀请检验界的专家和教授,以多媒体教学的方式对学员进行知识培训,一方面使学员感受检验界/名家0的风采,引导学生树立学习榜样和奋斗目标;另一方面,弥补由于本检验科自身的不足而造成学生学习中的技术盲区。

在实际工作中,不仅是处于金字塔体系最底层的实习学员受益,金字塔体系的上两层均得到了训练和提高。专家组定期开展介绍检验特色技术和检验医学最新动态的讲座,在讲座中结合本科室已经开展和没有开展的项目进行详尽的讲解,让学员服务于现有工作,而其认识又高于现有工作的认识水平,以此促进更强的可持续的学习积极性,这无疑对专家组的业务和教学能力提出了更高的要求和挑战。以讲师及主管技师为主体的中间层在培训过程中,一方面受益于专家组的教学,另一方面,作为专家组教学计划的实施者,只有通过提高自身的检验医学水平,锻炼自身的全面协调能力,才能对处于金字塔底层的学员进行更好的指导,在教学的推广过程中,对学员的指导工作成为中间层的压力和动力。

4结语

现代教育技术和方式的迅猛发展为教学提供了丰富的素材和工具,目前的教学多采用课堂式教学方式,辅以实验教学,多媒体工具的运用非常普及,教学的组织和实施一般由院校专门的教学部门牵头,教师的备课时间和备课素材非常充分,教学效果也比较理想。在教学对象转换为以实习工作为主体,而教学工作力量薄弱的临床检验教学中时,如何在有限的时间和条件下通过合理的教学实施计划,完成教学任务并达到理想的教学效果?作者通过将PBL教学模式尝试运用于检验科实习学员的培训,取得了非常理想的教学效果。PBL模式于1969年由加拿大的McMaster大学首先将其引入医学教育,后来扩展到包括教育学院、商学院、工程学院的教学改革中,已成为国际上较为流行的教学方法,到目前为止没有严格意义上的定义,其主要内容为把学习的过程放置到复杂的、有意义的真实问题情境当中,通过学生之间的相互讨论、合作来解决问题的教学模式。其与传统教育模式的显著区别在于向学生传授知识的同时,还要训练多项技能,包括发现、分析、解决问题的技能、团队合作技能、自主学习和教育同伴的技能等。

通过近一年来将PBL教学模式运用于临床检验教学的实践,作者深切感受到,学员学习积极性高涨,检验技术操作更加娴熟,更重要的是,学员的业务能力、自信心和医患之间的协调能力得到极大增强,这也正是对检验工作人员培养的目标。因此,PBL教学模式能够很好地服务于临床检验教学,值得继续深入实践和提高。同时,PBL教学方法对教师的素质有较高的要求,需要一批高素质的教师队伍,适应新的教育思想并具有新的知识结构,还应掌握讨论气氛的调动、引导等技巧。而造就这样的教师队伍并非易事,教师要切实从传统的教学角色中抽离出来,适应新的教学模式,才能更好地推进PBL教学法的实施。

作者:刘云彪单位:内蒙古医科大学附属医院检验中心

教学模式在临床医学教育中的价值

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