县级医院临床药学服务的现状范文

【摘要】

目前，临床药学服务在我国一些大型的综合性医院已经有一定发展，但是，在大部分县级医院却一直得不到重视，这与多种因素有关。本文通过对县级医院开展临床药学服务的现状和发展趋势进行讨论，探讨县级医院开展临床药学服务的必要性和实际意义。

【关键词】

县级医院；临床药学；药学服务

近年来，各种药物种类不断增多，时常发生诸如药物不良反应、药源性疾病等情况。世界卫生组织有资料显示，“全球有1/3的患者由于用药不当导致死亡”、“还有1/7病死者的死因是不合理用药”，这些严酷的现实促进了一些大型综合性医院的临床药学服务，在制度的建立、人才的培养等诸多方面有较大的改进和完善。但是，由于多种因素的影响，使得目前在大部分县级医院开展临床药学服务工作一直不理想。

1临床药学服务的重要意义

[1]临床药学服务是医院提升服务质量，增强服务水平的重要内容。作为县级医院，尤其要作为当前最重要的工作之一。

1.1主要对象住院患者是临床药学服务的主要对象。在临床医学中，药学服务是其中一个重要环节，它以每一位住院患者作为主要的服务对象，在患者用药的过程中，临床药师要提供科学、合理、有效的药学服务。

1.2指导思想“以患者为中心”是临床药学服务的指导思想。2002年1月，卫生部和国家中医药管理局联合制定并的《医疗机构药师管理暂行规定》中，明确医院药学部门必须从传统的药品供应模式，向以患者为中心的药学管理模式转变，并开展以合理用药为核心内容的临床药学工作。由此，开展临床药学服务要遵循“以患者为中心”的指导思想，强化在药物使用过程中的监管，通过及时审方、用药指导、咨询服务，确保每位患者的用药安全，提高医院的服务质量。

2临床药学服务的国内现状

让药师走进病房，参与临床，面向患者，是医院药学发展的必然走向。然而，在很多二级医院，临床药学发展的要求让药学技术人员倍感压力：包括医学专业知识的缺乏导致下临床的底气不足；医院环境的不理想导致“重医轻药”的观点较深；临床药师的工作难度逐渐增大。

2.1起步较晚，发展缓慢我国临床药学服务较发达国家和地区，起步较晚，而且发展较为缓慢。临床药学服务自20世纪60年代在国外起步，最初的目的是为了降低药物不良反应，达到临床合理用药，后来逐渐成为医院药学服务发展的方向，而我国的临床药学起步较晚，虽然医院药学工作者一直为之努力，在一些大中型医院也有了一定发展，但在大部分县级医院，临床药学服务仍然未真正走进临床，走到患者身边。

2.2对临床药学服务在观念上的问题（1）医院管理人员的问题。很多医院的管理部门并未认识到临床药学服务的重要性，即便有部分认同药学服务模式的管理人员，也会以“人才匮乏，资金缺乏”，“投入多，收效微”等理由，未将临床药学服务付诸于实践。（2）临床医务工作者的排斥心理。随着临床药师的加入，使得临床医务工作者认为其侵犯了自己的工作权利和自己应得的利益，在心理上对临床药师产生排斥心理，从而在临床药学服务工作的起步发展中对其加以“阻拦”。（3）患者对临床药学服务缺乏认识。大部分患者受传统观念的影响，“重医轻药”问题很严重，即只看重临床医生的诊断和治疗，而对临床合理用药及临床药师的指导或建议缺乏正确认识，甚至抱有怀疑或不信任的态度，这在一定程度上也制约着临床药学的不断发展。

2.3工作性质和工作环境对临床药学服务的影响工作性质和工作环境也很大程度上影响临床药学服务的广泛开展。目前，在我国药师还不能参与临床药物用药治疗工作，也与其工作性质和工作环境有关，药师在负责审方、发药、调配、咨询等工作的同时，由于见物不见人，不能及时对患者及其家属有一个全面、详细的了解，进而进行有效服务。这种“见物不见人”的工作模式不可能让临床药师开展临床药学服务。

2.4临床药学服务人才匮乏传统的临床药学服务，主要是药物调剂工作。在新时期，临床药学服务的重要内容转换为指导患者合理用药。这就使得医疗机构药学服务人员的工作更加专业化，不仅得拥有扎实的药学理论知识和临床医疗知识，还必须具有与患者和医护人员沟通的能力，快速接受新知识的能力，敏锐的观察力和缜密的逻辑思维能力等。由于我国临床药学服务专业化人才的培养工作起步较晚，高等药学教育机构在临床药学人才的培养工作尚在不断完善中，而培养的临床药学技术人才也大多都选择到城市大中型医疗机构服务，这就造成大多数县级医院临床药学服务人才匮乏的现状。在此现状下，也有一些县级医院试图选择部分药学工作人员参与临床药学服务工作，但是，药学工作人员的医学专业知识贫乏、临床药学服务专业知识不足等原因，也对临床药学服务持续开展，产生极为不利的影响。

3临床药学服务国内发展趋势

长期以来，医院诊疗只关心医生的诊治，不关心药物使用的疗效，导致药学工作人员在医院里一直扮演着发药的角色，随着临床药学服务的实施与发展，鼓励每一位药师走出药房，走进病房，参与临床治疗指导，才能真正发挥药学在医疗服务中的作用。

3.1用药咨询对全面实施临床药学服务的推动作用随着药品行业的不断发展，新药、新型制剂及新的药品信息不断涌现，使得临床医生在工作中无法及时了解到更新的药物信息，而患者对药学服务人员的用药咨询，可以有效地沟通医、药双方的信息，促进患者的合理用药，推动临床药学服务的实施。

3.2政府部门和医院自身对临床药学服务的支持医和药是一个统一的整体，但是二者却不能得到有效结合。这就需要相关部门高度重视此项工作，医院也要加大相关经费的投入力度，不断改善开展临床药学的硬件和软件环境。政府部门加大仪器资金的投入，为临床药学的开展创造良好的软硬件环境。相关部门还可以深入调查研究，制定科学、系统的配套法律法规，为临床药学服务的发展提供政策法规支持。

3.3注重临床药学服务人才的培养，发展临床药学服务[2]为了临床药学服务能够正规化和可持续性发展，高等医药院校应适应新时期医院发展的需求，积极开设临床药学专业，从源头上根本解决临床药学人才不足的问题。对于医院而言，现有的药学工作人员，也可以根据其经验与献身临床药学服务的精神，以不同的方式逐渐将其培养成各有特色的临床药学服务人员。

4结语

尽管县级医院开展临床药学服务还面临着诸多问题，但临床药学服务是医院药学发展的必然趋势[3]，县级医院应该对其加以重视，根据自身的实际情况开始建设临床药学服务的团队，并在不断的学习和探索中，让其得以发展，通过医院和药学工作人员的共同努力，让临床药学服务的工作进行的越来越好。

参考文献

[1]景照禹.县级医院如何开展临床药学服务[J].中国医药导报,2009,6(30):136-137.

[2]胡亚洁,赵晓锦.开展临床药学服务工作的实践与体会[J].中外医学研究,2012,10(2):133-134.

[3]高海红,李敏娥,刘彩霞.医院临床药学服务体系建设及质量评价研究[J].九江学院学报,2013,2.

作者：张正红 单位：甘肃省高台县中医医院