小儿支气管肺炎疗效范文

支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，占住院儿童总数的24.5%～56.2%。在发展中国家病原以细菌为主，尤以肺炎链球菌多见。如果不采取有效的治疗护理措施，易诱发多系统的重症，严重威胁患儿生命[1]。我院2005年9月～2008年6月收治75例支气管肺炎患儿，采用综合疗法治疗，疗效较好，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料：75例患儿均为支气管肺炎住院患者，男49例，女26例，年龄0.5～9岁。全部病例符合《儿科学》关于支气管肺炎的诊断标准[1]。所有患儿均有发热、咳嗽、气促、厌食等症状，全部患儿肺部均可闻及固定中、小水泡音；胸部x线检查，双肺纹理增粗、散在点、片状阴影表现。无其他并发症及其他潜在高危因素。随机分为治疗组38例，对照组37例，2组患儿症状、体征、年龄、性别、外周白细胞和病程诸方面比较，统计学无显著差异(P>0.05)。

1.2治疗方法：两组患儿常规治疗相同，如给氧、平喘、止咳化痰、调节水电解质酸碱平衡，病毒唑抗病毒治疗等。对照组依据羟氨苄青霉素说明给予患儿相应剂量治疗。治疗组给予患儿复方丹参注射液1岁以内每次2m1，1岁以上每次4ml，加入10%葡萄糖液20～30ml中静滴，每日1～2次，另外还给予头孢克肟2mg/(kg·次)，每日2次,VitC0.3～0.5mg/kg，加人10%葡萄糖液50～100ml中静滴，1次/d；2组疗程均为5～7d，治疗开始后每天记录生命体征、咳嗽、喘气、干湿罗音、哮鸣音，以及面色、心率、烦燥等情况，观察退热、止咳、止喘、罗音消失及x线阴影吸收时间[2，3]。

1.3统计学方法：运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。数据用x±s表示，两组比较用t检验；等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

1.4疗效评定[4]：显效：用药后3d内患儿咳嗽、喘息消失，热退至正常，肺部体征消失，血象恢复正常；有效：症状5d内消失或减轻，肺部罗音减少，X线检查肺部病灶基本吸收；无效：症状、体征超过5d均无改善或恶化者。

2结果

治疗组显效31例(81.58％)，有效7例(18.42％)，总有效率100％，平均治疗(4.97.2±1.13)天；对照组显效19例(51.35％)，有效12例(32.43％)，无效6例(16.22％)，总有效率83.78％，平均治疗(9.16±2.73)天。2组在治疗过程中未见明显毒副反应发生。两组显效率经卡方检验差异，P<0.05有显著性，治愈天数经t检验差异有显著性(P<0.05)。2组治疗结果表明，治疗组症状和体征消失时间较对照组明显缩短。

3讨论

支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，主要由上呼吸道感染后由不同的细菌或病毒等病原体引起。其病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主，目前治疗上采用抗炎、解痉、平喘、镇静、吸氧等支持疗法。

复方丹参具有活血化瘀、改善微循环、缓解支气管平滑肌痉挛作用，改善呼吸困难及缺氧状态，提高疗效。此外，还有抗菌消炎、促进渗出的吸收和抗内毒素血症作用。大量研究表明，丹参能阻止钙离子内流而缓解支气管平滑肌痉挛，另外丹参有抗氧化作用，减轻脂质过氧化物对肺毛细血管内皮和肺上皮细胞的损伤作用[5,6,7]。近些年，由于不合理用药和抗生素的滥用等原因，导致病原菌选择性耐药的发生日益增多，给临床治疗带来了较大的困难。因此我们应该选用安全、敏感、有效的抗生素，头孢克肟是是第三代口服头孢菌素，抗菌谱广，对肺炎球菌、淋球菌等细菌具有良好抗菌活性。头孢克肟可使细菌细胞壁合成受阻，细菌迅速溶解、死亡，尤其是几乎无肾毒性，对小儿尤其适用[8]。本临床观察结果也表明,采用头孢克肟效果优于羟氨苄青霉素。建议在小儿支气管肺炎常规抗生素无效的情况下换用头孢克肟治疗，以提高治疗效果。VitC是一种抗氧化剂，维生素C参与胶原蛋白的合成，有助于细胞间质和细胞膜的生成，维生素C还能增强白细胞吞噬能力，诱导干扰素产生[9]。

在我们的临床观察中，同时使用复方丹参注射液和头孢克肟、VitC可以起到较满意的治疗效果，值得推广。