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肝硬化整体护理

2009/12/11 阅读:

作者:王英,刘美盈

【关键词】肝硬化;整体护理;措施

肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。其特点是一种病因或数种病因反复长期损伤肝细胞,导致肝细胞变性和坏死,并伴有多种脏器功能损害,晚期可出现上消化道出血、肝性脑病等并发症。严重影响患者的生活质量,甚至危及生命。因此,肝硬化的防治非常重要,对护理工作也提出了更高的要求。我院2005年1月至2006年10月共收治了103例患者,现报道如下。

1临床资料

我院2005年1月至2006年10月共收治103例肝硬化患者,发病原因为肝炎所致79例,酒精所致13例,药物所致6例,其他因素所致5例。其中男82例,女21例,平均年龄50岁。并发上消化道出血12例,肝性脑病3例。总结103例肝硬化患者的临床护理经验,对他们的临床资料进行回顾分析,治愈、好转85例(83%),自动出院16例(15%),死亡2例(2%)。通过恰当合理的护理措施,减轻了患者的痛苦,改善了患者的心理、生活状况,提高了患者的生活质量,延长了患者的生命。

2护理措施

2.1一般护理[1]

2.1.1注意休息

静卧可以增加肝脏的血流量,减轻肝脏的功能血损,有助于肝细胞修复和再生。因此,休息是保护肝脏的重要措施之一。失代偿期肝硬化患者应绝对卧床,这样有利于增加肝脏的血流量,减轻肝脏负担,促进肝细胞的恢复,而代偿期肝硬化患者不强调卧床休息,但应适当减少活动,增加休息时间,注意劳逸结合,以不引起疲劳为原则。

2.1.2饮食

适宜的饮食是正常生命机能的基本保证,营养的合理调配和摄取,在肝硬化的治疗过程中起着非常重要的作用。它可以增加机体的免疫力,增加肝细胞的再生能力,使疾病早日痊愈。因此,要保证足够的营养供给,食物要多样化,应以高糖、高维生素、富含氨基酸的高效蛋白质、低脂肪、少渣饮食为主,对腹水或浮肿患者,一定要限制钠盐和水的摄入量,对有肝脏损害倾向的患者,应限制蛋白质摄入,每日蛋白质摄入量不超过20g,以免诱发肝性脑病。有食管及胃底静脉曲张者禁食油炸、粗纤维食物,以防损伤食道黏膜而出血。

2.1.3提供舒适的体位

轻度腹水患者可采取平卧位,大量腹水患者应取半卧位,以降低膈肌缓解呼吸困难,每日监测体重和腹围,并详细记录24h出入量。

2.1.4保持大便通畅

肝硬化患者如果饮食不当,加之活动减少,胃肠蠕动减慢,易导致习惯性便秘,对该病的愈后极为不利。因此,要给患者适量进食一些富含纤维素的食物和香蕉之类的水果,既能通便又可补充钾,必要时可服用缓泻剂,减少肠道氨的吸收,避免诱发肝性脑病。

2.1.5做好口腔皮肤护理

每日口腔护理2次,指导患者用软牙刷刷牙,忌用牙签剔牙,保持床铺整洁,保持皮肤清洁,有水肿处用棉垫保护,避免造成皮肤破损,而增加感染机会。

2.1.6用药护理

正确合理用药,减少肝脏负担。应用利尿药物时,密切观察药物的利尿效果及副作用,注意电解质的平衡。

2.2心理护理

肝硬化是一种康复过程较长的疾病,患者很容易产生焦虑、急燥和恐惧的心理。因此,对患者要给予耐心的解释、鼓励和安慰,消除患者的顾虑,树立战胜疾病的信心,保持乐观坦然的心境。同时指导家属给予心理支持,多与患者沟通,鼓励其说出自己的感受,建立良好的护患关系,使患者处在最佳心理、生理状态下主动接受治疗及护理操作。

2.3并发症的观察及护理[2]

上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,应及时发现出血先兆并积极投入抢救。迅速建立静脉通道,快速输液,必要时输血,应用止血药物,必要时应用三腔双囊管压迫止血,加强护理,密切观察生命体征及病情变化;安慰患者嘱其卧床休息,保持安静,采取平卧位将下肢抬高,注意保暖、吸氧;禁食,合理的选用抗生素可治疗和预防感染的发生;肝性脑病是肝功能严重损害,以意识改变和昏迷为主要表现,早期发现患者神志、行为异常,应用降血氨药物,加强休息和饮食护理,禁食蛋白质;随时保持呼吸道通畅;详细记录24h出入量,保持大便通畅;有躁动不安者加床档;慎用镇静剂。

2.4出院指导

出院前向患者和家属讲解肝硬化的有关知识,特别要讲明休息和饮食的重要性,按医嘱服药,定期复查肝肾功能、电解质。有呕血、便秘、神志改变应及时就诊,指导患者保持心情愉快,情绪稳定,加强自我护理和保健,提高生活质量。精湛的医疗技术加上细致的整体护理,一定能达到最理想的效果,通过对肝硬化患者的精心护理,健康教育指导,使患者能充分认识到肝硬化的发病特点,提高了自我防护能力,消除了诱发因素,减少了并发症,延长了患者的生命。

肝硬化整体护理

2009/12/11 阅读:

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