乳腺癌手术临床护理综合护理模式应用范文

[摘要]目的探讨综合护理模式在乳腺癌手术患者临床护理中的应用效果。方法给患者在常规的护理措施外介入包括心理护理干预、疼痛干预、日常生活干预和功能锻炼干预的综合护理模式。结果研究组术后上肢功能和康复情况都优于对照组（P＜0.05）。结论综合护理干预能降低术后并发症发生率，促进患者术后早期康复，在乳腺癌手术患者的临床护理中有较好的应用效果。

[关键词]综合护理模式；乳腺癌；临床护理

1资料与方法

1.1一般资料

本院2016年10月～2018年12月共收治80例行改良根治术治疗的乳腺癌患者，符合手术治疗指征，患者入选标准：80例患者未见其他恶性肿瘤，未见远处转移，无重要脏器功能不全或其他严重疾病，所有患者认知功能和精神状态正常，未见中途放弃治疗或不配合手术治疗者，所有患者病历资料完整，对于此次手术治疗情况知晓，并签署知情同意书，本次实验经本院伦理委员会批准实施。随后采用随机分层分组法将80例患者分为两组。研究组40例，平均年龄（42.5±2.1）岁，手术方式中保乳术5例，改良根治术35例，肿瘤类型中浸润性导管癌16例，大汗腺癌5例，黏液腺癌7例，浸润小叶癌9例，髓样癌3例，对照组40例，平均年龄（41.8±2.5）岁，手术方式中保乳术4例，改良根治术36例，肿瘤类型中浸润性导管癌14例，大汗腺癌7例，黏液腺癌6例，浸润小叶癌8例，髓样癌5例，两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者都给予生活指导、对症支持和用药指导等常规护理措施，研究组在此基础上介入综合护理模式，具体护理措施包括：心理护理干预，恶性肿瘤患者都会伴有严重负面情绪，严重者会影响临床治疗依从性，因此要及时给予心理疏导，引导家属给予患者关爱和情感支持，鼓励患者积极面对疾病，多介绍手术治疗成功病例[1-2]。疼痛干预，手术创伤性疼痛和癌性疼痛，严重影响患者术后生活质量和康复，疼痛无法得到有效控制，患者也会产生恐惧焦虑等负面情绪，为此要遵照医嘱及时介入疼痛缓解措施，疼痛轻微者可采用物理止痛方式，如冰敷、轻抚、按摩等方式，对于疼痛较严重者可给予止痛药物。日常生活干预，规律作息和健康饮食对术后康复有重要意义，尤其是术后放化疗患者，胃肠道毒副作用较为强烈，合理选择食物种类有助于减轻胃肠道反应和保障患者术后营养供给，从而提高患者机体免疫力。功能锻炼干预，术后早期运动功能锻炼能促进血液循环和切口愈合，预防术后出现的上肢功能障碍，由于此类患者易出现癌性疲乏，患者术后运动锻炼的主动性不足，要告知患者早期功能锻炼的重要性，鼓励患者按照循序渐进原则，坚持适量、有效的运动锻炼。

1.3观察指标

比较两组患者护理后上肢功能、并发症发生率和康复情况。上肢功能主要通过观察两组患者术后肩关节活动度及负重耐力等指标进行综合评价，本文选择的观测指标有肩胛骨上提、肩关节向上外展、运动耐力和肩关节水平外展，关节活动范围越大及负重耐力越强，说明患者术后患肢受限程度越低。术后康复观察指标包括切口愈合时间和住院时间，上述两个观测指标越低，说明患者术后康复越好。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组上肢功能、并发症发生率及康复情况比较。研究组术后上肢功能和康复情况都优于对照组，两组之间的差异显著（P＜0.05）。详见表1。研究组术后发生创面出血1例，皮下积液1例，上肢淋巴水肿1例，排尿困难1例，患肢水肿2例，并发症发生率为15.00%（6/40），对照组术后发生皮瓣坏死1例，切口感染1例，患肢肌萎缩1例，排尿困难2例，皮下积液2例，上肢淋巴水肿2例，患肢功能障碍2例，患肢水肿3例，并发症发生率为35.00%（14/40），研究组术后并发症发生率低于对照组，两组之间的差异显著（P＜0.05）。

3讨论

综合护理是近年来临床应用较为广泛的一种护理模式，该护理模式分别从心理、生理、饮食运动、术后康复等多方面介入干预措施，以满足患者围术期的众多需求，预防手术创伤、放化疗因素之外的不利影响，本文实验结果显示，研究组患者术后免疫功能指标优于对照组，此结果说明手术对研究组患者造成的创伤更低，乳腺癌根治术患者术后常见的上肢功能障碍亦低于对照组，且研究组患者并发症发生率和生活质量都优于对照组，因此研究组术后康复指标好于对照组。综合护理模式能获得良好效果，源于该护理模式能预防各种影响手术效果、术后康复的不利因素，如康复功能锻炼干预能有效预防患者术后出现患肢活动障碍，疼痛干预能预防术后疼痛引起的负面情绪和切口愈合延迟。综上所述，综合护理干预能降低术后并发症发生率，促进患者术后早期康复，在乳腺癌手术患者的临床护理中有较好的应用效果。

参考文献

[1]何健,李维.综合护理乳腺癌术后病人功能锻炼与生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(9):1958-1960.

[2]任静.乳腺癌术后患者健康管理及功能锻炼指导效果观察[J].中国卫生产业,2016,13(28):73-75.

作者：管金金 单位：绍兴市上虞人民医院