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针对性护理对DR患者生活质量的影响范文

时间:2022-12-13 09:23:48

针对性护理对DR患者生活质量的影响

【摘要】目的探讨针对性护理干预对糖尿病视网膜病变(DR)患者遵医行为及生活质量的影响。方法选取2016年7月至2018年5月商丘市第一人民医院收治的122例DR患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组61例。对照组接受传统护理,观察组在此基础上接受针对性护理干预。干预2个月后,对比两组患者治疗依从性、干预前后生活质量改善情况。结果观察组治疗依从性为9344%(57/61),对照组为7541%(46/61),观察组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<005)。干预后,两组视功能生存质量量表(VF-QOL)评分均较干预前降低,差异有统计学意义(均P<005);观察组干预后VF-QOL评分低于对照组(P<005)。结论针对性护理干预有利于提高DR患者治疗依从性,可有效改善患者生活质量。

【关键词】糖尿病视网膜病变;针对性护理干预;遵医行为;生活质量 

糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)是糖尿病常见且较严重的眼部并发症,具有视力不可逆性进行性下降特点,可对患者生存质量造成严重影响,也是临床致盲的主要疾病之一[1]。目前,药物治疗是延缓DR患者视功能下降、改善预后的主要手段,但多数DR患者受疾病影响负面情绪严重,且对DR与相关治疗缺乏正确了解,致使患者治疗依从性差,进而难以保证治疗效果,影响患者预后[2]。因此,加强护理干预,提高患者对疾病与治疗的认知度,缓解负面情绪,对保证治疗顺利开展具有重要意义。针对性护理是近年受到临床护理领域广泛关注的一种护理模式,其不同于传统护理模式,能够使患者个体特征得到充分尊重,护理目标更明确,护理措施更具针对性果。本研究选取商丘市第一人民医院收治的122例DR患者进行研究,探讨针对性护理干预在DR患者中的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年7月至2018年5月商丘市第一人民医院收治的122例DR患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组61例。观察组男32例,女29例,年龄44~76岁,平均(6028±802)岁,病程3~12a,平均(765±243)a。对照组61例,男31例,女30例,年龄43~77岁,平均(6127±749)岁,病程3~13a,平均(771±237)a。两组患者一般资料相比,差异无统计学意义(均P>005)。本研究经过商丘市第一人民医院医学伦理委员会批准。

1.2入组条件

纳入标准:符合《实用眼科学》中DR诊断标准[3];意识清楚,无沟通障碍;自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准:合并严重心脑血管疾病或肝、肾等功能不全;合并除糖尿病外其他代谢性疾病;存在认知障碍或精神异常,难以配合研究。

1.3护理方法

1.3.1对照组接受传统护理。对视力下降明显者加强陪护以防止摔伤,密切监测患者血糖变化,及时与医生沟通交流,根据需要调整药物剂量。帮助患者熟悉医院环境。叮嘱患者多食富含蛋白质及维生素的食物。1.3.2观察组在对照组基础上接受针对性护理干预,包括以下内容。①健康教育:评估患者对疾病与相关药物治疗的认知度,结合其受教育程度、年龄及理解能力,以适当方式实施一对一健康知识教育,内容包括DR发生及进展机制、药物作用机制、影响疾病转归及治疗效果的身心因素等,使患者以积极正确的态度对待疾病。根据患者治疗期间依从性对个别患者重点教育,告知其谨遵医嘱的重要性。②心理护理:积极取得患者信任,及时发现负面情绪及心境障碍,根据其类型及发生原因,结合患者性格特征及心理需求适当进行心理辅导。分享以往病例治疗及护理经验,提高患者治疗信心。③生活指导:在保证科学饮食、健康运动的基础上,根据患者饮食及运动偏好,制定其乐于接受的饮食方案与运动计划,保证低糖、低脂及高蛋白、高纤维饮食,确保规律有氧运动。对于存在不良生活习惯者,耐心劝导并及时纠正,帮助其养成有益于健康的行为习惯,嘱患者避免过度劳累或情绪紧张,保持良好的生活心态。④社会支持系统:告知患者家属或亲近者陪伴与耐心照料对患者身心健康的重要性,使患者获得更多关怀与照顾,解除顾虑。两组均连续干预2个月。

1.4观察指标

①治疗依从性。由责任护士根据患者用药及护理配合情况对治疗依从性进行评估。不遵医嘱用药,多次出现不配合护理行为为不依从;偶有不遵医嘱用药或不配合护理行为为部分依从;完全遵医嘱用药,且护理过程中积极配合为完全依从。治疗依从性=(部分依从例数+完全依从例数)/总例数×100%。②生活质量。于干预前后采用视功能生存质量量表(visualfunctionandqualityoflife,VF-QOL)评估两组患者生活质量,分值22~88分,越低表示生活质量越好[4]。

1.5统计学处理

采用SPSS180统计学软件处理数据。定性资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验;定量资料以均数±标准差(珋x±s)表示,组间比较采用t检验。检验水准α=005。

2结果

2.1治疗依从性

观察组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<005)。见表1。

2.2VF-QOL评分

干预前,两组VF-QOL评分相比,差异无统计学意义(P>005)。干预后,两组VF-QOL评分均较干预前降低,差异有统计学意义(均P<005);观察组干预后VF-QOL评分低于对照组(P<005)。见表2。

3讨论

DR是糖尿病常见并发症,患者需终身服药治疗,配合有效护理干预,有利于加强患者遵医行为,纠正不良行为习惯,对治疗工作顺利进行,确保疗效,以延缓视功能进行性下降、改善患者预后及生活质量具有极其重要的临床意义。传统护理干预模式多将护理重点放在疾病本身,极易忽视对患者精神层面的干预对病情的影响,护理目标不明确,护理措施针对性亦不强,较难取得理想护理效果,更难满足临床及患者护理需求,不仅会增加护理人员工作负担,亦会引起患者不满。在医学模式改革及护理观念转变背景下,针对性护理干预越来越受到临床关注与重视,该护理模式主张根据疾病、治疗及患者个体身心特征,确立明确的护理目标,并以此制定具有针对性的护理干预措施,使患者能够享受优质的护理服务,并使护理质量得以整体提升,故护理效果更为显著[5]。对于DR患者,疾病所致视力下降可使其产生严重身心不适,多数患者对疾病与治疗缺乏正确认识,进而导致其负面情绪极为明显,治疗依从性不高,难以保证治疗效果。因此,在传统的基础护理上,应更加注重健康教育、心理干预及社会系统支持,继而针对性此并结合不同患者身心特征,制定各有侧重的个体化针对性护理干预措施,确保每位患者均能够深入了解疾病,以积极乐观态度接受治疗。加强生活指导与健康训练的同时,应结合患者个体特征与喜恶,制定患者乐于接受的干预方案,获得患者积极配合,起到事半功倍的效果。本研究中,观察组治疗依从性高于对照组(P<005),证实了针对性护理干预有利于提高DR患者治疗依从性。DR可对患者日常生活、工作等造成严重影响,致使患者生活质量明显下降[6]。本研究结果显示,干预后观察组生活质量评分优于对照组(P<005),可见该护理模式对提高DR患者生活质量有积极作用,原因可能在于针对性护理有利于使患者谨遵医嘱接受治疗,使治疗效果得到保证,进而改善疾病转归,减轻疾病对患者生活质量的影响。综上,针对性护理干预有利于提高DR患者治疗依从性,可有效提高患者生活质量。

参考文献

[1]刘家燕,樊映川.糖尿病视网膜病变的流行病学研究现状[J].实用医院临床杂志,2015,12(2):137-139.

[2]周源源,伍雪云,刘玉琼,等.社区干预对糖尿病并发视网膜病变患者治疗依从性及效果的影响[J].安徽医学,2016,37(8):1034-1036.

[3]刘家琦,李凤鸣,吴静安,等.实用眼科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2010:482-487.

[4]黄江,刘晓玲.中文视功能相关生存质量量表-25的初步应用评价[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2016,18(11):660-664.

[5]张娇健.针对性护理干预对功能性消化不良患者症状及睡眠质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(11):1240-1242.

[6]王鲔,刘艳丽,林翠霞.糖尿病视网膜病变病人生存质量现状及其影响因素分析[J].护理研究,2016,30(6):694-696.

作者:梁博 单位:商丘市第一人民医院

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