护理临床教学质量控制探析范文

1护理临床教学队伍的建设

1.1带教老师的选拔带教老师是护生接触临床实践的启蒙者,在临床教学中师德、师才、师风直接影响着学生的心理和行为,选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证。为此,我院在护理临床教学队伍中引入了竞争机制。护理部从学历、职称、德、能、勤、绩等方面拟订带教老师任职条件,护理人员根据任职条件自愿报名,举行带教老师竞争上岗演讲会,由护理系、护理部领导及各科护士长参加,根据所列项目,采用无记名打分方式拟订初选名单。

1.2带教老师的培训重点抓好带教老师的教育理论知识、能力及技能的培训。首先,护理部安排专题讲座,学习临床教学方法和护理目标教学的知识和技能,使他们能够灵活应用教学方法,并完成实习目标的制定和运用。其次,为带教老师提供多渠道的学习机会,如外出进修,参加部级或省级继续教育讲习班等。再次,通过护理部专门为带教老师订阅护理杂志,要求带教老师加强学习,及时了解临床教学的信息、动向,不断充实自己。最后,通过护理部总带教老师每周定时进病房对带教老师进行实地指导,解决带教中出现的难点、疑点。

1.3带教老师的考核做好临床带教老师的考核是保证临床教学质量的需要。我们一般采取两种形式进行考核。一是由护理部总带教老师下病房随机抽考。考核内容以专科理论知识、技能的运用为主,并将考核成绩存档。另一种方式是由所在科室的实习同学在出科时对带教老师进行量化评分,同时提出不足之处。所有考核结果均及时向带教老师反馈,以使带教老师在带教下一轮同学时进行改进。

2创造良好的实习环境

实习环境的选择一定要本着有利于学生学习的原则。我们认为,良好的实习环境应包括以下两个方面:

2.1硬件主要指病区的规模、可供实践的病例、人力物质资源的提供,甚至于一些作息时间的安排等等。

2.2软件

2.2.1病区护理人员的素质必须考虑该病区护理人员有无小组团队协作精神,有无合格的护理实践技能,学习气氛如何,能否给予学生支持和帮助,能否对学生委以责任并鼓励他们进行评判性思维。

2.2.2临床带教老师的情况应考虑临床带教老师教学技能的掌握程度。她们必须具有创造性思维。必须参与到学生的实践中去,通过榜样作用对学生进行指导。应体现出带教老师既是一个观察者,能观察学生的表现以便于作出客观的评价;又是学生学习的促进者,帮助学生提高思考问题、解决问题的能力,鼓励学生表述学习需要,准确评价自己。

2.2.3护生一个有效的学习环境应促进鼓励学生对自己的学习负责,主动寻求一切学习和锻炼的机会。允许学生自由提问,提高评判性思维和判断能力。关注学生影响实习的压力来源,了解应对方式,重视同学之间的相互支持和交流。

2.2.4护理服务对象服务对象的许多特征可以对学生的学习环境产生影响。如具外向型性格特征的患者有利于学生的学习。急性、危重病患者对护生的技术要求较高,易导致学生产生紧张心理而影响学习。另外,病区的“情感气氛”也会影响学生的学习。

2.2.5护理类型集小组护理与责任制护理于一体的综合护理是最适合于护生学习的方法[1]。护生通过对患者进行护理评估,发现护理问题,制定护理计划,采取相应措施并评价护理效果。既可以帮助他们学习系统护理患者的方法,又能提高分析问题、解决问题的能力,还可培养他们的职业情感,获得决策的机会。

3采用多种形式的教学方法

护理临床教学方法的选择应充分注意学生之间的个体差异,针对不同学生采取相应的教学方法。

3.1带教制带教制是一种个体化的教学方法,把学生分配给一个固定的带教老师,学生在这一过程中可观察到带教老师每天的各项工作内容,如收集资料、交流沟通、执行护理措施、进行健康教育等,教师对学生的实习进行监督、指导,及时发现学生的进步和不足,评价实习目标的完成情况[2]。随着师生之间接触机会的增多,可加深了解,有利于沟通。

3.2经验学习我们要求每个学生必须完成经验学习日记,在日记中可记录自己所经历的具体事件,对此事件的认识,并提出疑问。带教老师阅读后予以回答、评价。增加了一种书面沟通渠道。另外,还专门提供时间让护生进行回顾性的小组讨论,相互交流各自的临床经历。

3.3护理查房在带教老师的指导下,由学生自己主持查房,包括汇报简要病史,完成必要的体格检查,找出患者的护理问题,提出应采取的护理措施,并付诸实施,最后评价护理效果,汇报已完成的PIO记录。查房时还提供专门时间允许学生相互讨论,提出疑虑,并可各抒己见。最后,由一名护生走上讲台就查房中涉及到的一些理论、实践知识作中心发言,带教老师给予必要的补充。

3.4制定学习计划为给护生提供一个系统的学习过程,护理部及各科室在实习初就制定一个完整而具体的学习计划,弥补前期教育的不足,促使她们掌握临床实用的知识与技能。学习计划主要包括整体护理的临床应用、健康教育、交流沟通技巧、护理论文书写、护理新项目开展的知识、一些专科护理知识等内容。

4临床实习的评价

评价是通过收集相关信息资料,给学生实体表现、对护理基础理论与实践环节质量和护理技能掌握程度下结论的过程,是个体客观观察和主观评判相结合的过程[3]。对临床实习的评价应尽可能体现公平、客观和全面。我们通常采取两种形式的评价,即动态性评价和终点性评价。

4.1动态性评价即在同一科室随时以临床实习目标为基准观察学生在实习中的实习态度、掌握运用知识的能力、操作的规范性。检查护理计划、护理记录等书面作业的完成情况及质量情况。抽阅学生学习日记。根据学生收集资料、汇报交班、回答问题、进行健康教育等判断学生交流沟通的能力。随时将评价结果反馈给学生,以及时修正。

4.2终点性评价是指学生每实习完一个护理单元即实施评学、评教双向反馈,由学生和老师对双方作出评价,通过出科评、期中评、期末评等方法全面掌握实习情况。带教老师对学生主要从工作态度、学习态度、劳动纪律、服务理念、理论知识、操作技能、工作能力、沟通能力、文件书写、协作精神等十个方面22项内容作全面评价,帮助学生达到实习目标,同时把评价结果及时反馈给学生,使学生能够及时了解自己,不断修正、提高。而学生对带教老师的评价,主要通过护生对带教老师的敬业精神、职业素质、服务理念、教学方法、理论知识水平、技术水平、临床经验、表达能力、关心同学程度、对学生的影响力等十个方面25项内容进行评价。通过双向测评,使我院的临床护理教学水平有了明显的提高。

5效果与体会

近年来通过对护理临床教学环节的质量控制,对护理的教与学两方面都有很大的促进和提高。我们初步建设了一支热爱护理教学事业、乐于奉献、既有较丰富护理实践经验、又有一定教学能力的临床护理教学队伍。带教老师中35岁以下者占83%;大专以上学历者占68.42%,其中又有91%的老师正在进行护理本科的自学考试,另有34.28%的老师可望在两年内完成护理专科的全部学习。带教老师的职称以护师为主,占91.43%。教学队伍年龄更趋年轻化,学历层次逐步提高,结构渐趋合理。同时,良好的实习环境和灵活的教学方法为护生的临床学习提供了保证。通过测评,95%的学生对我院的教学环境、教学实施、教学过程满意或较满意,认为90%以上的带教老师实践经验丰富,教学水平较高,能够帮助她们较快地适应临床护理实践,掌握护理知识与技能。另外,对临床实习的客观评价不但能确保教、学目标的实现,也为管理部门提供了质量控制的信息。