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超声对腹部常见淋巴结肿大的诊断

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【摘要】目的:了解腹部常见淋巴结肿大用超声检查手段的临床诊断效果。方法:选本院2016年2月至2018年2月收治腹部淋巴结肿大患者79例为本文分析资料来源,对所有患者均同时用超声二维图、CT诊断方法检测,对患者临床资料以回顾性方式进行分析,结合患者临床表现特征、周围脏器病变等,归纳超声对此类患者的诊断价值。结果:相对于CT诊断方式,超声对常见腹部淋巴结肿大(炎性淋巴结肿大、淋巴结结核、淋巴瘤、转移瘤)诊断准确性相对于CT有显著优越性(P<0.05);对各种常见腹部淋巴结肿大CT影像学均有典型特点。结论:对腹部常见淋巴结病变用超声方式进行检查诊断能够更加全面的观察和掌握其表现出来的大小、形态,有利于医生更加准确的判断淋巴结肿大类型,制定干预方案,保障患者健康和预后效果,值得推广。

【关键词】腹部;淋巴结肿大;超声

腹部淋巴结肿大在临床出现概率相对较高且和多种疾病存在紧密联系,诸如淋巴瘤、胃癌或者结核,对淋巴结肿大情况患者应该做到早期诊断并确认病情,制定合理治疗方案,这对于患者健康而言有重要意义[1]。影像学检查是当前临床对腹部淋巴结肿大的主要诊断手段,笔者所在超声科科室对此类患者近年用超声进行检查并与CT检查手段对比。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选本院2016年2月至2018年2月收治腹部淋巴结肿大患者79例为本文分析资料来源。患者中男女例数对应为48例、31例;年龄3~84岁,平均为(32.8±6.1)岁;患者腹部淋巴结肿大类型如下:淋巴瘤组织(16例)、炎性淋巴结肿大(26例)、转移瘤(23例)、淋巴结结核(14例)。本文所纳入研究对象中均无存在肝肾功能严重障碍、合并血液系统疾病、合并自身免疫性疾病类型。

1.2检查方法

超声所用仪器产自GE-e8、飞利浦:型号为HD-15超声诊断仪。在对患者进行检测前嘱咐其保持空腹,将探头频率调整为3.5MHz、7.5MHz,对患者的检查均由本超声科科室主任及超声科医师操作。对患者淋巴结各个性质进行观察和记录:形态、数量、大小、分布情况、边界、回声结构以及周围组织粘连状态,淋巴结肿大情况严重的是否压迫、浸润周围脏器[2]。CT所用仪器GE128排螺旋CT,在对患者检查前30min通过口服应用剂量500%~1000%mL泛影葡胺,扫描范围在膈顶到耻骨联合,患者均首先接受平扫,再增强扫描,层厚设置在8~10mm,间距设置为10mm。1.3统计学方法数据处理用SPSS20.0统计学处理软件,计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,计数资料用率(%)表示,采用t和χ2检验,以P<0.05提示存在统计学意义。

2结果

2.1准确性

相对于CT诊断方式,超声对常见腹部淋巴结肿大诊断准确性相对于CT有显著优越性(P<0.05)。

2.2影像学表现

对各种常见腹部淋巴结肿大CT影像学均有典型特点,淋巴瘤在超声下可发现有巨大椭圆分叶形态团块,回声相对均匀,大小没有明显失衡变化,包膜完整;淋巴结结核患者大部分中下腹部表现出不规则的分布情况,其中偏心性宽阔型情况相对常见,髓质回声明显减少,边界出现融合情况,血流信号稀少;转移瘤大部分淋巴结结构被破坏,体积大小不一致,排序混乱,整体表现为不规则的团块,内部回声偏低,血流信号丰富;炎性淋巴结肿大大部分分布在肚脐周边,表现出狭长型,淋巴结髓质回声有所增加,血管走行并无明显异常,包膜无发生受侵袭情况。

3讨论

正常人淋巴结一般直径不超过0.5cm且表面柔软,和周围组织并无产生粘连,在存在病变的状态下上述性质则会出现显著变化,其中较为常见的现象为淋巴结肿大,是指淋巴结因细胞增生、肿瘤浸润侵袭而导致体积增大的情况。超声是当前临床常用语诊断淋巴结肿大的一种检测方法,优势在于能够从不同的角度还有切面完成淋巴结检查,是否出现病变的淋巴结在超声检查下是表现出两种完全不同的形态[3]。超声检查对于腹部淋巴结肿大具有无创、准确性高以及全面等优点。本文通过对CT和超声两种方式下腹部淋巴结患者资料对比,可知相对于CT,超声对腹部淋巴结在类型确认更具优越性,具有明显的特异性。举例如单发恶性淋巴瘤,超声检测下能够发现其体积相对较大,这是由于该病变常见多个淋巴结融合,而多发恶性淋巴瘤的体积单个而言则相对偏小,广泛分布于腹腔、腹膜后间隙血管。这些都为超声诊断腹部淋巴结肿大提供了相对可靠的依据。综上所述,对腹部常见淋巴结病变用超声方式进行检查诊断能够更加全面的观察和掌握其表现出来的大小、形态,有利于医生更加准确的判断淋巴结肿大类型,制定干预方案,保障患者健康和预后效果,值得推广。

【参考文献】

[1]李妍钰.对腹膜后恶性淋巴结肿大的超声声像图特征的观察与探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(9):40-41.

[2]唐晓军,罗勇,冷倩倩,等.超声内镜引导下细针穿刺活检对纵隔和腹膜后淋巴结转移癌的诊断价值[J].蚌埠医学院学报,2017,42(9):1248-1251.

[3]梅冬,张倩,刘莲.35例HIV血清阳性患者颈部淋巴结及腹部超声声像图改变分析[J].中国伤残医学,2016,24(8):14-16.

作者:黄洁萍 单位:内蒙古呼伦贝尔市海拉尔农垦总医院

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