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口腔正畸治疗上前牙阻生效果观察

2019/11/17 阅读:

摘要:目的分析口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果。方法2013年1月~2017年1月,医院收治了上前牙阻生患者入组,进行外科手术治疗而后根据随访疗效决定后续的正畸治疗22例,纳入对照组,术后早期联合正畸治疗21例,纳入观察组。结果观察组疗效稳定时间低于对照组。观察组牙列排列正常率、上颌中线正常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组对象在覆合覆盖、侧貌良好、张口度/张口型正常率差异无统计学意义(P>0.05)。结论口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果肯定;在外科术后早期便进行正畸治疗疗效更为理想,特别适合尖牙萌出质量预计效果不理想的人群。

关键词:口腔正畸;牙阻生;上牙;临床疗效

1资料及方法

1.1一般资料

2013年1月~2017年1月,医院收治了上前牙阻生患者入组。其中联合正畸治疗21例,纳入观察组,其中男10例、女11例,年龄(8.3±2.2)岁。部位:上颌左侧10例、右侧11例。进行外科手术治疗22例,纳入对照组,其中男12例、女10例,年龄(9.0±2.4)岁。部位:上颌左侧11例、右侧11例。两组对象年龄、性别、部位等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

所有对象都进行详细的功能检查、颜面检查、口内检查、模型分型、影像学检查,综合分析口腔、牙问题,患者普遍伴有上颌中线偏移等一系列的问题,设定治疗目标,主要为摘除牙瘤、解除阻生齿的萌出阻力,评估萌出的质量,萌出后是否能够解除上牙列拥挤、改善调整尖牙中线关系。对照组:以手术治疗为主,告知患者矫治的方法、过长、时间、手术风险以及可能存在的并发症,进行口腔卫生宣教,外科拔除部分残根,内科牙周洁治,摘除牙瘤,手术去除阻生齿牙冠表面的黏骨膜组织,此后随访,根据效果决定是否进行正畸治疗。观察组:在术后早期便进行正畸治疗,使用陶金属直丝弓托槽治疗,精细调整咬合,佩戴Hawley保持器,根据牙根发育情况,决定是否需要后续的拔除,调整正畸治疗的方案。

1.3观察指标

两组对象2年后,牙齿排列整齐、覆合覆盖、上颌中线、侧貌、张口度/张口型正常率。治疗期间,出现牙髓、牙周组织问题率。两组对象疗效稳定时间。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0分析数据,疗效稳定时间服从正态分布,采用(x±s)表示,观察组与对照组比较采用t检验,症状改善率组间对比采用X2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组疗效稳定时间(11.5±2.4)个月,低于对照组(13.4±3.6)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组牙列排列正常率、上颌中线正常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组对象在覆合覆盖、侧貌良好、张口度/张口型正常率差异无统计学意义(P>0.05),见附表。

3讨论

上前牙阻生患者多以缺牙后咬合关系紊乱、缺牙就诊,多见于替牙期和恒牙早期,手术的主要目的是去除阻生牙上面的骨组织和软组织,以及牙瘤等,手术可以解除阻生齿的萌出阻力从而利于牙萌出,配合拔牙等方法可以改善牙列不齐等症状[1]。对于术后是否立即进行正畸治疗目前仍存在争议,考虑到正畸治疗的时间较长,许多患者对此存在顾虑,特别是在早期正畸治疗容易导致一系列的口腔问题,这是许多患者无法接受的[2]。许多患者选择根据随访结果,决定是否进行正畸治疗。本次研究显示,相较于根据疗效决定是否正畸,在外科术后联合正畸治疗,可以更好地改善预后。研究中,观察组牙列排列正常率、上颌中线正常率高于对照组(P<0.05),提示正畸治疗确实更有助于改善上颌中线、牙列。根据尖牙萌出引导理论,尖牙早期萌出时,牙齿在骨中向近中水平向移动,若条件较好,可以正常萌出[3]。但是在实践过程中,许多患者阻生齿位置并不理想,导致尖牙无法正常萌出,若后期牵引,此时新萌出的尖牙可能已出现过度倾斜移位等问题,从而影响萌出效果,影响牙列、上颌中线的改善。近年来,正畸治疗特别是牵引器械、材料的进一步,正畸牵引并发症明显下降,长期佩戴矫治器相关的口腔问题明显减少,扩大了应用范围。总之,口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果肯定;在外科术后早期便进行正畸治疗疗效更为理想,特别适合尖牙萌出质量预计效果不理想的人群。

参考文献

1李红梅.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,(86):86

2刘文波.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果观察[J].中国实用医药,2018,13(32):82~83

3张冰洁.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果研究[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(26):92,96

作者:张虹丽 单位:河南省平顶山学院第二附属医院

口腔正畸治疗上前牙阻生效果观察

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