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患者口腔护理干预研究

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1方法

1.1牙龈按摩法指导患者用手指按摩牙龈,在晨起、睡前刷牙时进行。方法:洗净手指,用中指和食指分别放在牙齿的唇舌侧龈,行上、下、前、后按压揉搓,稍用力按摩,并徐徐由牙根方向沿牙龈边缘方向移动,分别进行,每次2~3min即可。

1.2口腔卫生健康宣教指导其了解牙周病与冠心病可能互为致病或加重病情的危险因素,在治疗心血管疾病的同时还注意口腔卫生,预防牙周炎的发生与发展。平时应注意均衡营养,不要偏食,以增强牙周组织的抗感染力和修复力,同时少吃酸、甜、黏性大、硬度大的食物;避免用舌头推牙齿;尝试戒烟,养成正确的饮酒习惯,不要过量饮酒;洗牙是预防牙周病的主要手段之一,能去除牙面上多年的牙结石、牙菌斑,告知其认真刷牙并不能替代洗牙,洗牙后每隔3~6月复查1次,如有新的牙结石、牙菌斑可再洗1次。

2.2%评价标准检查标准采用简化口腔卫生指数,其中包括简化软垢指数、简化牙石指数。简化口腔卫生指数即只检查有代表性的6颗牙,即16、26、11、31牙的唇(颊)面,以及36、46牙的舌面。检查软垢以视诊为主,根据软垢面积按标准记分,检查牙石时,将探针插入牙远中面龈沟内,然后沿龈沟向近中移动,根据牙颈部牙石的量记分。其记分标准为:(1)简化软垢指数,0=牙面上无软垢;1=软垢覆盖面积占牙面1/3以下;2=软垢覆盖面积占牙面1/3与2/3之间;3=软垢覆盖面积占牙面2/3以上。(2)简化牙石指数,0=龈上、龈下无牙石;1=龈上牙石覆盖面积占牙面1/3以下;2=龈上牙石覆盖面积在牙面1/3与2/3之间,或牙颈部有散在龈下牙石;3=龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上,或牙颈部有连续而厚的龈下牙石。将每个牙面软垢或牙石记分相加即为个人简化口腔卫生指数。入院时,对每例患者行口腔检查,记录其简化口腔卫生指数,每次检查均使用统一的检查器械,并于3个月末对所有患者复查口腔卫生状况,记录其简化口腔卫生指数,以作比较。2.3%统计学方法将数据输入SPSS13.0,计量资料采用均数±标准差表示,干预前后比较采用配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预3个月末,本组患者的简化口腔卫生指数与干预前比,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3讨论

高血压合并冠心病患者因疾病原因,需同时服用钙离子通道阻滞剂及抗凝类药物控制病情,但这些药物同时会导致牙龈增生、出血,无疑会影响患者的牙周情况,导致患者因牙龈出血不敢刷牙,菌斑堆积形成一个恶性循环。牙周炎和全身系统性多种疾病有相关性,因牙周炎属口腔科范畴,专科性强,如患者没有明显的牙龈出血或其他不适,临床心内科护士很容易忽视患者牙周问题。

本研究采用的水平颤动刷牙法,是唯一能清除龈沟内牙菌斑的一种重要的自我保健措施,这种方法具有刷洗力强的优点,能有效地去除牙颈部及龈沟内菌斑,同时还可避免造成牙颈部楔状缺损及牙龈部萎缩。按摩牙龈能促进牙龈的血液循环,增加牙龈组织氧气和营养的供应,有助于牙龈的健康,减少出血的发生。通过口腔卫生健康宣教能让患者认识到牙周病与心血管疾病互为致病或加重病情的危险因素,使其积极改善口腔卫生情况,加大对口腔护理干预的依从性。从上表中可以看出,实施口腔护理干预后,患者的简化软垢指数和简化牙石指数均有明显的改善(P<0.05),对改善患者的口腔卫生状况有显著效果。本研究提示在今后的护理工作中,不能只局限于患者心血管疾病的护理,还应注意其牙周炎的护理,以更好地维护患者的整体健康。

作者:姚霞罗铁柱单位:荆门市第一人民医院心内科荆门市第二人民医院口腔医院

患者口腔护理干预研究责任编辑:杨雪    阅读:人次