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口腔溃疡药物治疗

2010/01/07 阅读:

诊断明确的口腔溃疡患者70例,随机分为两组,治疗组34例,对照组36例。两者平均病程2天,两组的性别、年龄、病程、治疗前临床表现均无明显差异(P>0.05),具有可比性。治疗组采用云南白药粉或胶囊内药粉,让患者用淡盐水漱口后用棉签取适量药粉,涂撒在口腔溃疡创面上,3次/日,临睡前增加1次,注意尽量延长药粉保留在创面上的时间,最好半小时以上。对照组口服溶菌酶、维生素C、维生素B2和口含华素片。结果:治疗组显效22例,有效12例,总有效率100.0%;对照组显效14例,有效16例,无效6例,总有效率80.3%。两组资料总有效率相差显著(P<0.01)。

云南白药是我国传统中药,内含多种活性成分,具有止血、活血化瘀以及抗炎、愈伤等作用。因此,在口腔溃疡部位涂抹云南白药可以缓解疼痛,改善局部血液微循环,加速血管的生长及结缔组织增生,达到促进伤口愈合的作用。

2西咪替丁[2]

25例口腔溃疡患者用药前清洁口腔,取西咪替丁胶囊内粉末(用片剂研粉亦可),用棉签将药粉均匀地涂于患处,此后禁饮食10min,每日早中晚及睡前各1次。一般用药1或2次后疼痛明显减轻,用药1~2天溃疡开始缩小,大多数在用药3天(2~5天)治愈,治愈率100.0%,且不留疤痕。

免疫功能低下是口腔溃疡发病原因之一,近年来药理研究发现,西咪替丁能够抗病毒和调节机体免疫功能,具有止痛和促进溃疡愈合的作用。

3维生素C[3]

取维生素C片剂5片,研为细末,用棉签蘸取少许点于患处,按压3min,然后用温开水漱口,每日3次,治疗口腔溃疡患者100例。

疗效疗程与溃疡面的大小有关。一般直径在3mm以下者,可在3天内痊愈,3mm以上者需3~4天方可痊愈。

维生素C片剂是一种酸性物质,涂于局部能够刺激腮腺分泌大量的唾液。唾液中的溶菌酶具有很强的杀菌作用,而且维生素C能促进羟化酶的活性,促进胶原蛋白及细胞间质合成。所以对溃疡面具有很好的保护作用,有利于口腔溃疡的愈合。

4六神丸[4]

将六神丸研成粉末,加入适量复合氨基酸调成糊状涂于患处,每日2~4次治疗口腔溃疡患者97例。结果:治疗3天后,痊愈75例(症状消失,溃疡愈合),好转22例(症状明显减轻,溃疡面缩小70%)。无效3例(症状无改善)。半年后随访95例未复发,复发2例。

六神丸是中药制剂,有清热、泻火、生津、活血的功效,复合氨基酸可以起到促进组织修复的作用。

5西瓜霜喷剂与贞芪扶正胶囊联合使用[5]

64例复发性口腔溃疡患者随机被分为两组,治疗组32例,发作期用桂林西瓜霜喷剂喷于患处,每日3此,重者2小时1次,同时口服贞芪扶正胶囊,每日3次,每次4粒,服1~2个疗程,每疗程6周。对照组32例,发作期口含华素片,每1~2小时含化1片,同时服用抗生素。治疗期间两组均不用其它药物。结果:治疗组总有效率100.0%,明显好与对照组的71.9%。治疗组溃疡愈合时间为2±0.75天,明显短于对照组的4.8±1.5天,而治疗组的复发间歇83.6±10.8天,也明显长于对照组的31.6±8.1天。

桂林西瓜霜喷剂具有清热泻火、消炎止痛之功效,能活血化瘀,迅速改善局部微循环,提高组织细胞免疫力,从而促进上皮细胞的生长,加速创面愈合。贞芪扶正胶囊具有增强免疫力、补锌生血等作用,两药合并治疗口腔溃疡能收到较好效果。

6泼尼松[6]

口腔溃疡患者74例,随机分为两组,治疗组38例,对照组36例。治疗组口服泼尼松每次10mg,每日3次,疗程1~3天。对照组口服甲硝唑每次0.4g,每日3次;维生素C每次0.2g,每日3次;口溃散喷洒创口每日3~4次;疗程2~4日。治疗结果:治疗组痊愈25例,有效10例,无效3例,总有效率92.0%。对照组痊愈10例,有效率14例,无效12例,总有效率67.0%。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。

泼尼松可以调节机体免疫力,迅速减轻口腔溃疡黏膜的炎症反应,从而使溃疡面及时修复。

7聚肌胞注射液[7]

复发性口腔溃疡患者72例,其中男17例,女55例。随机分为聚肌胞治疗组38例和维生素对照组34例。治疗组以聚肌胞注射液(LAAPC)2mg肌注,局部同种药物涂搽,注射头两天每日1次,以后隔日1次,6支为一疗程,涂擦每日4~6次。维生素对照组给予维生素B110mg,维生素B210mg,维生素C100mg,口服,3次/日,10天为一疗程。同时给含漱剂Dobell’s或0.2%洗必泰液。LAAPC治疗复发性口腔溃疡的38例中,显效27例,有效5例,无效6例,总有效率84.3%。维生素治疗的34例中,显效13例,有效3例,无效18例,总有效率47.0%。可见,LAAPC治疗复发性口腔溃疡的疗效明显优于维生素B1、B2、C。

聚肌胞注射液为双键多聚肌酸、多聚肌酸聚合物的灭菌水溶液,具有广谱抗病毒作用,用于治疗口腔溃疡取得了良好的效果。

8维生素B12混合液[8]

恶性肿瘤化疗后导致口腔溃疡的患者30例,其中男18例,女12例。随机分为两组,维生素混合液治疗组13例,制霉菌素混合液对照组17例。治疗组:维生素B12混合液(生理盐水500ml+制霉菌素100万u+维生素B12500μg+胰岛素36u)于饭前、睡前含漱,每日4次。对照组:用同样方法(生理盐水500ml+制霉菌素100万u混合)含漱,每日4次。治疗组13人10天内全部治愈,治愈率为100.0%。对照组17人中,治愈8人,有效6例,无效3例。两组治疗效果差异显著(P<0.05)。

维生素B12被创面吸收后能参与皮肤种RNA的合成,使RNA的含量增高,加快肉芽组织增生使之修复。

9双黄连[9]

口腔溃疡患者44例,其中男15例,女29例,用外用盐水漱口后使用无菌棉签蘸双黄连口服液,轻轻涂抹溃疡面。根据口腔溃疡的临床分度,Ⅰ度溃疡每天2次,Ⅱ度溃疡每天3次,Ⅲ度溃疡每天4次,至黏膜完全修复为止。治疗结果:44例口腔溃疡患者,用双黄连口服液涂抹后修复时间最短5天,最长15天,其中28例Ⅰ度溃疡患者的修复时间为5天者18例,8天者为10例;14例Ⅱ度溃疡患者的修复时间为10天者13例,15天者1例;2例Ⅲ度溃疡患者的修复时间为15天。平均修复时间为8天。

双黄连口服液具有解热、抗炎、抗菌、抗病毒及对免疫功能刺激作用,对淋巴细胞的免疫活力起到调节作用,保护口腔溃疡创面,预防黏膜感染,对加速创面修复等方面起到了积极的促进作用。

口腔溃疡的发病原因目前尚未定论,据认为与病毒感染、细菌感染、免疫功能低下有关,另外,消化系统疾病(胃溃疡、溃疡性结肠炎等)及功能性紊乱(如腹胀、腹泻)、内分泌紊乱、粒细胞减少症、白血病、代谢紊乱、营养缺乏、微量元素缺乏、维生素缺乏等均可引起口腔溃疡[10]。对于病情较轻的患者,可采取局部给药,例如抗病毒、消炎杀菌、调节免疫力、促进创面组织修复和愈合的药物。对于重症患者,其口腔溃疡多是由于全身各系统疾病引起。因此,在治疗时既要局部给药,还要针对病因用其他方法治疗。本文介绍的这些药物,在临床多用于其他疾病的治疗,在对口腔溃疡的治疗中也取得了较好的效果,安全有效、经济合理,便于临床推广。

口腔溃疡是口腔黏膜的一种常见病、多发病,发病时溃疡部位疼痛,影响病人正常饮食,多数患者能够自愈,但是病情重者持续时间较长,且因其具有反复发作的特点,给病人带来很大的痛苦。在治疗口腔溃疡的长期临床实践中发现,许多药物虽然主治其他疾病,但是用于治疗口腔溃疡取得了较好的效果。现将几种药物治疗方法综述如下。

1云南白药[1]

口腔溃疡药物治疗

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