儿童康复科不安全因素分析及管理对策范文

摘要：目的分析儿童康复科不安全因素及护理安全管理策略。方法选取2015年4月至2017年9月本院儿童康复科的145例患者，对患者临床治疗资料进行统计，分析不安全因素，并针对这些不安全因素进行临床护理。采用随机数表法分为对照组（n=75）和观察组（n=70）。对照组采取常规康复护理，观察组采取针对性康复护理，观察护理效果，记录两组患者及家庭对护理方法的满意度。结果儿童康复科不安全因素中患者因素占19.31%，社会环境因素占13.79%，护理人员因素占17.24%；对照组在常规护理下发生跌倒、烫伤概率为13.33%、12.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），误吸、坠床、药物中毒概率为2.67%、4.00%、1.33%，差异无统计学意义；观察组康复护理下发生跌倒和烫伤的概率为1.43%、1.43%，未发生误吸、坠床、药物中毒，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的满意度92.86%高于对照组50.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对儿童康复科患者采取可预见的护理措施，能避免不安全事故的发生，提高患儿及其家属对护理服务的满意度。

关键词：儿童康复科；不安全因素；护理安全管理

近年来，康复医学得到了极大发展，既可以评估患者伤情，还能恢复患者的运动机能[1]，受到越来越多的医学者关注，但康复科大多为老年、残疾患者，临床护理就显得更为重要，儿童患者在康复科尤为少见，患儿通常在临床护理时会存在不配合治疗的情况，一些潜在的不安全因素通常会影响患者的治疗效果，因此，对患儿在康复期间的护理进行监测，分析影响康复护理的不安全因素，进一步采取护理安全管理措施成为了广大护理人员的研究热点[2-3]。现就本院收治的康复科儿童145例进行康复护理研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

以2015年4月至2017年9月本院儿童康复科收治的145例患儿为研究对象，其中男72例，女73例，月龄8～60月，平均年龄（2.77±1.80）岁，其中脑神经损伤36例、精神发育迟滞40例、语言发育迟缓32例、臂丛神经损伤29例及其他病8例。采用随机数表法分为对照组（n=75）和观察组（n=70），两组患者在年龄、性别临床资料方面差异无统计学意义，见表1。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①患者自愿参与本项研究；②患者病情稳定，需进行康复治疗。排除标准：①患者及家庭不愿参与本项研究；②不配合临床治疗。本研究征得伦理委员会批准。

1.3方法

对本研究中145例患者进行临床资料统计，分析患者因素、环境因素、医护人员因素所占总例数百分比，对照组采取常规康复护理，针对以上分析的不安全因素，观察组采取护理干预措施，在患者方面，加强患者健康意识，定期进行心理护理；在环境方面，控制环境清洁干燥，定期修复康复室器材；护理人员方面，提高医护人员的风险意识，加强与患者及家庭之间的沟通，观察护理效果，记录患者及家庭对护理方法的满意度。

1.4观察指标

经过两个月护理后，分析记录两组患者护理不安全因素、护理后结果对比及患者及家庭对护理工作的满意度。不安全因素占比=该因素患者例数/总患者例数×100%。1.5统计学方法采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用c2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不安全因素分析

在本院收治的145例患者中，不安全因素占比：患者因素占19.31%、社会环境因素占13.79%、护理人员因素占17.24%，见表2。

2.2两组患者护理结果对比

对照组在常规护理下发生跌倒、烫伤概率为13.33%、12.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），误吸、坠床、药物中毒概率为2.67%、4.00%、1.33%，差异无统计学意义，观察组康复护理下发生跌倒和烫伤的概率为1.43%、1.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）,未发生误吸、坠床、药物中毒，见表3。

2.3两组患者护理满意度

对比观察组的满意度92.86%高于对照组50.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3讨论

目前，儿童康复科的护理工作已逐步趋于成熟，做好护理工作不仅仅体现在护理技术上，还要求护理人员掌握患者康复过程中的不安全因素，并进行针对性的护理[4]。本研究结果显示，在儿童康复科不安全因素中：患者因素占19.31%、社会环境因素占13.79%、护理人员因素占17.24%，分析儿童康复科不安全因素主要包括以下几个方面：①患者因素：多数患者家长对其过分溺爱，致使患者在康复治疗时对基本的生活无法自理，没有基本的自我保护能力。医护人员在康复护理过程中不仅要细心照顾患者，还要处理好与家长的关系，给医护人员造成极大的压力[5]。关键是儿童康复科比较特别，患者基本不会主动配合医护人员的治疗，害怕打针、吃药及在输液时乱动，导致输液无法正常进行等都会消耗医护人员大量精力，甚至会引起家长误解，发生医疗纠纷，导致护理人员对患者评估不完善，在实施护理过程中，就无法保障安全有效的护理；②环境因素：患者的住院环境也比较重要，如果地面过湿、地面有障碍物等容易引起患者摔跤，危险处没有明显标识会让患者受伤，这些可能都会加重患者病情。另外，康复科室一些康复设施、辅助安全设施如果有损坏，导致患者在康复治疗时受伤，也会加重患者病情；③护理人员因素：护理人员多忙于日常治疗和护理工作，对患者病情观察不够仔细，容易忽视潜在的不安全因素，在功能训练前后没有做好相应准备工作，引起患者在训练后疼痛、韧带拉伤等现象，导致患者康复情况差且训练意识淡泊[6]。另外，有些护理人员缺少护理经验，只重视护理技能，而忽略了与患者在治疗过程中的沟通，患者会因为害怕而不配合治疗，甚至有些护理人员因为与患者的沟通没有把握分寸，引起患者不必要的恐慌，也有可能出现医疗纠纷，康复治疗可能就无法进行。针对以上不安全因素采取护理措施：①减少患者方面因素的影响，医护人员可以定期召开座谈会，加强交流，让他们掌握护理治疗的原则和目的，为患者制定书面康复护理计划书，并及时了解患者和家属在护期间的意见和建议，加强护理，双方在互相信任的前提下可提高护理效率。在护理同时也要注意患者的心理护理，心理不健康直接会影响到身体健康，尤其对残疾人的康复护理影响较大，在整个护理过程中，患者本身才是主要的决定因素[7-8]。②管理病区环境：对清洁人员进行安全意识教育，保持地面清洁干燥，在湿地面要放置警示牌。对康复室的器材要定期检查修复，让患者得到更好的护理。③提高护理人员的自身素质：作为医护人员，要明确自己的责任，对患者的康复治疗中不仅要注重护理技术，更要加强对患者的巡视，及时发现隐患并采取护理措施，比如在患者训练后冷敷避免局部肿胀。护理人员也要加强与患者及家庭方面的沟通，注意说话方式，要换位思考，尊重患者的自尊心和隐私，让患者及家庭以乐观的态度接受护理。医院也要对医护人员进行安全教育，组织各级医护人员学习相关医疗法规，结合医疗护理缺陷及相关的医疗事件进行警示教育，增强医护人员的风险意识，提高康复治疗效果，避免出现医疗纠纷。对照组在常规护理下发生跌倒、烫伤概率为13.33%、12.00%，观察组康复护理下发生跌倒和烫伤的概率为1.43%、1.43%，结果有显著差异；观察组的满意度92.86%高于对照组50.67%，对照组护理人员可能是因为平时工作太忙，对患者平时的锻炼不够留心，才会发生以上情况，但观察组在进行针对性治疗后以上不安全情况发生率明显降低，这表明通过针对性的护理工作可以显著降低不安全因素的发生率，提高患者及家庭满意度。综上所述，儿童康复科的护理工作相对繁琐，同时还存在着一些不安全因素，但不是无法避免的，护理人员在意识到相关不安全因素后，实施针对性的护理，能避免不必要的医疗纠纷，提高护理质量。

参考文献

[1]赵南,张智慧,张立敏,等.康复科住院患者的不安全因素分析及预见性护理措施[J].中国医药指南,2016,14(15):251.

[2]孙霎莎,赵敏.儿科护理实践中的不安全因素及应对措施[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(54):10680-10681.

[3]尚淑梅,崔俊芳.护理安全管理在康复病房中的应用[J].中国医药指南,2015,13(1):286-287.

[4]李蕴洁.康复护理在小儿脑瘫护理中的应用效果分析[J].临床医学文献杂志,2017,4(12):2262.

[5]陈云.细节护理在康复科护理安全管理中的应用[J].心理医生,2017,23(12):165-166.

[6]崔娜.儿童护理工作不安全因素分析及预防措施[J].医学信息,2015,28(25):319.

[7]黄珊珊.儿童心血管内科护理中不安全因素分析[J].山西医药杂志,2017,46(13):1637-1639.

[8]蒋萌烨.优质护理在儿童康复护理中的运用[J].临床医药文献杂志,2017,4(17):3294-3294.

作者：史明慧 尚清 李靖婕 单位：郑州大学附属儿童医院