急诊骨折患者血小板及凝血功能检测范文

摘要:目的探讨急诊骨折患者血小板及凝血功能检测的临床价值。方法选择我院2015年1月—2017年12月收治的急诊骨折患者98例作为研究对象，根据骨折单发或多发(≥2处)分为单发组(58例)与多发组(40例)，两组均检测血小板与凝血功能指标，并对比分析。结果两组患者在入院时、术后24h时PLT、APTT比较差异显著(P＜0.05)，而PT、TT比较无明显差异(P＞0.05)。结论急诊多处骨折患者多处于高凝水平，进行血小板与凝血功能测定可为诊断与预后提供参考依据，值得借鉴。

关键词:急诊骨折;血小板;凝血功能;价值

骨科创伤疾病比较常见，近几年建筑事业、交通运输事业发展快速，各类意外骨折创伤事件增多，其中急诊骨折患者也较多，需加强重视。有研究指出急诊骨折患者创伤后血小板有增多趋势，而且还有凝血功能异常现象，为此可根据血小板与凝血功能指标进行诊断，评估预后［1］。为了探讨急诊骨折患者血小板及凝血功能检测的临床价值，本研究就我院收治的98例急诊骨折患者实施了研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究纳入对象共计98例，全部是我院接诊的急诊骨折患者，入组时间2015年1月—2017年12月。纳入对象有完整资料，确诊满足骨折诊断标准［2］，并排除糖尿病、肝炎、原发性血小板增多、凝血功能异常等患者。根据损伤单发或多发(≥2处)分为单发组(58例)与多发组(40例)，单发组:35例男性，23例女性;年龄(37.8±4.3)岁(18～74岁);车祸伤31例，高处坠落伤20例，其他7例。多发组:25例男性，15例女性;年龄(37.3±4.7)岁(17～76岁);车祸伤24例，高处坠落伤13例，其他3例。前述资料上两组患者对比差异并无统计学意义(P＞0.05)，可比。

1.2方法

两组患者入院时、术后24h进行血小板与凝血功能指标测定，抽取外周静脉血1.8ml，置入抗凝管中，抗凝剂与血液比例1∶9，充分混匀，以3000r/min离心，时间10min，将血浆分离后测定血小板、凝血功能指标。

1.3观察指标

记录两组患者入院时、术后24h时血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(PT)、凝血酶时间(TT)，并比较分析。

1.4统计学处理

采取统计学软件SPSS19.0分析本研究数据，PLT、APTT、FIB、D-D以均数(x珋±s)、t检验处理，将P≤0.05为统计学有意义。

2结果

两组患者在入院时、术后24h时PLT、APTT比较差异显著(P＜0.05)，而PT、TT比较无明显差异(P＞0.05)。

3讨论

近几年国内交通工具增多，意外事件则频繁发生，使得骨折疾病发生率逐年升高。从有关文献中看出，骨折创伤患者多有静脉血血小板增多表现［3］。本研究就我院收治的98例急诊骨折患者作为对象，根据骨折单发或多发(≥2处)分为单发组与多发组，均测定血小板与凝血功能指标，结果显示两组患者在入院时、术后24h时PLT、APTT比较差异显著(P＜0.05)，而PT、TT比较无明显差异(P＞0.05)。血小板增多症可分为原发性与继发性，而骨折创伤多是继发性，且多为暂时性，分析原因在于血小板受血液中血小板生成素调节，促使循环中增多，白细胞介素刺激，使得巨核细胞增生，从而造成血小板增多［4］。骨折创伤后血小板增多对诊断与预后评估有指导价值，成为研究主要指标。同时，急诊骨折患者损伤严重，24h血浆中FⅦ:C和vWF水平升高［5］，加上血管内皮损伤，内凝血系统被激活，使得机体短期内呈现出高凝状态，为此凝血功能指标也有一定的应用价值。综上，急诊多处骨折患者多处于高凝水平，进行血小板与凝血功能测定可为诊断与预后提供参考依据，值得借鉴。

参考文献:

［1］孟昭军.骨折患者监测纤维蛋白原、D-二聚体和血小板指标的意义［J］.中国实验诊断学，2014，17(9):1477-1478.

［2］张培根，衡孝来，吴文涛，等.不同年龄段多发性创伤骨折患者围术期凝血及血小板功能的变化［J］.血栓与止血学，2016，22(3):303-306.

［3］刘源.骨盆骨折患者围术期血小板相关指标及炎性指标的变化［J］.海南医学院学报，2015，21(1):77-79，82.

［4］方永美，王平均，张华威，等.不同年龄多发性骨折患者血小板参数和凝血指标的时相改变［J］.白求恩医学杂志，2015，15(4):347-349.

［5］吴盛荣.骨折患者早期凝血功能变化临床意义的探讨［J］.当代医学，2011，17(12):83-84.

作者：吴礼文 单位：东莞市黄江医院