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创伤失血性休克患者抢救医学论文范文

时间:2022-11-12 03:30:34

创伤失血性休克患者抢救医学论文

1一般资料和方法

1.1方法

(1)呼吸道通畅措施。病患送至抢救室后,将其上身抬高15度,同时将下肢向上抬高20至30度。把堵塞于病患口腔、咽喉处内的血块、分泌物或异物等清理干净后给予吸氧措施,若病患呈现呼吸心跳骤停或呼吸衰竭,需立刻为其行气管插管,利用球囊呼吸器帮助病患呼吸,注意每次吹气时间保持在2秒钟,持续吹2口气,用力不宜过大,否则将导致病患胃扩张;如病患存在颈椎骨折致头部不能后仰,则应行气管切开术,再以鼻导管或面罩吸入方式予以氧气治疗,以防诱发低氧血症;此外,还可采取口对口人工呼吸,先取一块透气性较好且干净的布料置于病患口部,然后深吸一口气,在以嘴贴合病患口唇后,捏实病患鼻孔,将气持续缓慢地吹出,直至病患胸廓再次起伏即可。

(2)密切观测病情变化。察看病患皮肤颜色、温度与温度,血压和脉压差,意识状况,瞳孔变化,尿量、尿相对密切度及性质,周围表浅静脉充盈度,中心静脉压等情况,并利用心电监护仪实行动态监测措施,但不可完全依赖,应每隔15~30分钟对病患脉搏、心率、血压、呼吸等生命体征进行人工检测,并将相关数据记录下来,从而避免仪器发生差错。此外,还应对存在合并症状者行早期处理,如骨折者,为避免加重骨折情况,需给予镇静并行夹板固定措施,血气胸者则需及早采取胸腔闭式引流,而对于活动性出血者,除积极备血外,还需马上向手术科室报告,以彻底止血。

(3)补液复苏。补液速度初时需快,而后根据情况逐渐调慢速度,使病患收缩压保持在70~90毫米汞注间,且每小时尿量应大于25毫升;晶胶比应为2∶1~3∶1。晶体液包括生理盐水、平衡盐水以及林格氏液,胶体溶液包括心旋糖酐、706代血浆、血定安等;补血时,应用7.5%高渗盐水配合血浆、浓缩红细胞输入,正常量为每千克4毫升,可促进循环并起到扩容效果。

(4)建立2~3条静脉通路。采用套管针实行注射,尽可能选取粗、直的上肢静脉,以确保液体、血液能尽快进入病患体内,必要时还可行锁骨上下静脉穿刺操作。若病患输血后症状未见缓解,或稍微缓解后又呈下降趋势,即提示病患内出血情况严重或失血量超过40%,需要即刻实施手术止血或输入全血[3]。补液时,需严格控制补液速度以及液体成分,一般情况下,对于休克情况严重的的病患,为达到扩容目的,应于10~30分钟内将2000毫升液体输予病患,输入液体通常为生理盐水或平衡盐液;补液期间,密切注意病患有无咳嗽、气短、胸闷等症状,并观察其是否咳出泡沫样血性痰或泡沫痰,以防因输血输液过快而诱发急性肺水肿。此外,为避免促进微循环障碍,补液期间还需对病患实施保暖操作,利用热水袋、空调等提高病患体温。

1.2观察指标:观察56例创伤失血性休克病患护理前后的血氧饱和度、舒张压、收缩压及心率等情况,并进行记录。

1.3统计学处理:所有数据均采用统计学软件SPSS14.0进行分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)作表示,应用t检验,当P<0.05时,差异具有统计学意义。

2结果

本次研究中,创伤失血性休克病患56例,急诊抢救护理前,氧饱和度(86±3)%,舒张压(56±8.4)毫米汞注、收缩压(98±9.3)毫米汞注,心率(65±10)次/分钟;护理后,氧饱和度(99±5)%,舒张压(80±10.2)毫米汞注、收缩压(130±11.4)毫米汞注,心率(87±11)次/分钟;与护理前相比,护理后各项数值均明显较优,差异有统计学意义(P<0.05)。

3结语

失血性休克是因重大创伤而导致的组织血液灌流不足、缺血缺氧、细胞代谢紊乱现象,且具有伤情复杂、病情发展快,症状危急等特点,若病患得不到及时地复苏措施,将可引发多种器官功能障碍,进而致死。相关研究报道表明,创伤失血性休克病患死亡多发生于创伤后1小时内,因此,要求各救护人员在抢救过程中除要反应灵敏外,还必须紧密配合,及时鉴别病情,而后抓紧黄金急救时间,以高度责任感与成熟的护理技术、急救知识为病患实施急诊抢救护理。本次研究中,通过56例创伤失血性休克病患实行及时的急诊抢救护理措施,有效稳定病患病情,氧饱和度、舒张压、收缩压、心率等情况均得到改善,证实急诊抢救护理的有效性,适于推广应用。

作者:杨慧高有劲张全月单位:江苏省句容市人民医院急诊室

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