颅脑外伤急诊医学论文范文

1资料与方法

1.1方法

①对照组成员在急诊抢救中实施常规护理措施。②实验组成员在急诊抢救过程中实施综合护理干预：a.保持呼吸道的通畅：安置患者体位，一般取平卧位，头偏向一侧，清除患者口腔分泌物，必要时使用舌钳、吸引器等辅助工具避免窒息的发生。同时给患者吸氧，一般氧流量为2~4L/min，浓度为40%。严重呼吸困难者，根据实际情况给患者进行气管切开，必要时使用呼吸机。b.迅速建立液路：建立两条以上静脉通路，使用大号留置针，根据医嘱补充血容量，及时留取血液标本以备检查。c.严密监测患者的生命体征，严防休克的发生。对于颅脑外伤的患者极易发生脑疝和休克，接到患者后，护士应严密监测患者的生命体征，尤其注意观察患者瞳孔、意识、神志、面色、血压的改变，如果患者出现皮肤黏膜苍白，皮肤湿冷、表情淡漠、神志不清、血压下降，应考虑发生了休克，此应及时报告医师，进行抗休克治疗。此外，应格外注意患者的尿量，从而对组织灌注量、血容量、肾功能状态做出准确的判断。d.伤口处理：首先评估伤口类型，不要随意搬动患者，配合医师进行CT扫描，然后进行伤口的包扎，骨折患者进行简单的固定，有血管破裂导致持续出血可进行加压止血，并记录出血时间、出血量，止血时应注意间歇松缓止血带。e.迅速完成术前准备：迅速进行药物过敏试验、血型交叉、留置导尿管、备皮等，并将患者送往手术室。在护送过程中应注意轻搬轻放，避免内出血的发生。在搬运过程中，护理人员应注意导尿管、输液管道、氧管等管道的安置，并随时观察患者的生命体征的改变。f.心理护理：患者面对突如其来的意外创伤，多数会产生焦虑烦躁的情绪，又加之颅脑损伤可能导致意识障碍，患者甚至出现谵妄等病理性的情绪，此时护理人员应及对患者的心理状态予以评估，安慰患者，缓解其不良情绪。另外，由于患者多数是意外受伤，多数无家人的陪伴，此时护理人员应想办法和家人取得联系，并告知其患者正在进行治疗，稳定家属情绪。家属来院后，护理人员应热情接待，向其介绍住院环境，尽量满足需要，做好相应的工作。

1.2观察指标

①根据受伤患者的病死率和治疗后功能障碍发生率评价抢救效果。其中功能障碍包括：语言障碍、智力障碍、运动障碍。②根据患者及家属的满意率进行评价，满意程度分为：非常满意、基本满意、不满意。其中满意率=（非常满意例数+基本满意例数）/总参评人数。

1.3统计方法

将全部数据录入数据库。使用SPSS21.0软件进行数据分析。计量数据用t检验，数据比较用χ2检验。当P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

实验组死亡发生率为2.2%，治疗后障碍发生率为22.9%，明显低于对照组的3.0%和25.4%，实验组成员的满意率为91.8%，明显高于对照组的85.3%，P<0.05，对比结果有显著差异，有相关统计学意义。见表1。

3讨论

颅脑损伤病情复杂，而且极易发生颅内出血，休克等并发症，这也是患者抢救后出现功能障碍的重要原因之一。在疾病的抢救中，时间就是生命，护理人员必须强化抢救观念，并且加强培训，熟练抢救流程，将抢救时间缩至最短，这就要求护理人员有着丰富的临床经验、娴熟的技能操作、敏锐的观察病情的能力。我院非常注重急诊护士的抢救能力的培训，这也是本次试验的基础要求之一。本实验通过在护理人员“稳、快、准”抢救技能实施的基础上，进行综合护理干预，不但关注患者的生理方面给的需要，还对影响治疗的心理方面进行维护，将尽量减少一切不利因素，最大程度的挽救患者生命。综上，在颅脑外伤患者的抢救过程中实施综合护理干预，可明显提高抢救效果，提高患者的满意度。

作者：张红英谢婷单位：株洲恺德心血管病医院