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颅脑外伤急诊医学论文

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1资料与方法

1.1方法

①对照组成员在急诊抢救中实施常规护理措施。②实验组成员在急诊抢救过程中实施综合护理干预:a.保持呼吸道的通畅:安置患者体位,一般取平卧位,头偏向一侧,清除患者口腔分泌物,必要时使用舌钳、吸引器等辅助工具避免窒息的发生。同时给患者吸氧,一般氧流量为2~4L/min,浓度为40%。严重呼吸困难者,根据实际情况给患者进行气管切开,必要时使用呼吸机。b.迅速建立液路:建立两条以上静脉通路,使用大号留置针,根据医嘱补充血容量,及时留取血液标本以备检查。c.严密监测患者的生命体征,严防休克的发生。对于颅脑外伤的患者极易发生脑疝和休克,接到患者后,护士应严密监测患者的生命体征,尤其注意观察患者瞳孔、意识、神志、面色、血压的改变,如果患者出现皮肤黏膜苍白,皮肤湿冷、表情淡漠、神志不清、血压下降,应考虑发生了休克,此应及时报告医师,进行抗休克治疗。此外,应格外注意患者的尿量,从而对组织灌注量、血容量、肾功能状态做出准确的判断。d.伤口处理:首先评估伤口类型,不要随意搬动患者,配合医师进行CT扫描,然后进行伤口的包扎,骨折患者进行简单的固定,有血管破裂导致持续出血可进行加压止血,并记录出血时间、出血量,止血时应注意间歇松缓止血带。e.迅速完成术前准备:迅速进行药物过敏试验、血型交叉、留置导尿管、备皮等,并将患者送往手术室。在护送过程中应注意轻搬轻放,避免内出血的发生。在搬运过程中,护理人员应注意导尿管、输液管道、氧管等管道的安置,并随时观察患者的生命体征的改变。f.心理护理:患者面对突如其来的意外创伤,多数会产生焦虑烦躁的情绪,又加之颅脑损伤可能导致意识障碍,患者甚至出现谵妄等病理性的情绪,此时护理人员应及对患者的心理状态予以评估,安慰患者,缓解其不良情绪。另外,由于患者多数是意外受伤,多数无家人的陪伴,此时护理人员应想办法和家人取得联系,并告知其患者正在进行治疗,稳定家属情绪。家属来院后,护理人员应热情接待,向其介绍住院环境,尽量满足需要,做好相应的工作。

1.2观察指标

①根据受伤患者的病死率和治疗后功能障碍发生率评价抢救效果。其中功能障碍包括:语言障碍、智力障碍、运动障碍。②根据患者及家属的满意率进行评价,满意程度分为:非常满意、基本满意、不满意。其中满意率=(非常满意例数+基本满意例数)/总参评人数。

1.3统计方法

将全部数据录入数据库。使用SPSS21.0软件进行数据分析。计量数据用t检验,数据比较用χ2检验。当P<0.05,差异有统计学意义。

2结果

实验组死亡发生率为2.2%,治疗后障碍发生率为22.9%,明显低于对照组的3.0%和25.4%,实验组成员的满意率为91.8%,明显高于对照组的85.3%,P<0.05,对比结果有显著差异,有相关统计学意义。见表1。

3讨论

颅脑损伤病情复杂,而且极易发生颅内出血,休克等并发症,这也是患者抢救后出现功能障碍的重要原因之一。在疾病的抢救中,时间就是生命,护理人员必须强化抢救观念,并且加强培训,熟练抢救流程,将抢救时间缩至最短,这就要求护理人员有着丰富的临床经验、娴熟的技能操作、敏锐的观察病情的能力。我院非常注重急诊护士的抢救能力的培训,这也是本次试验的基础要求之一。本实验通过在护理人员“稳、快、准”抢救技能实施的基础上,进行综合护理干预,不但关注患者的生理方面给的需要,还对影响治疗的心理方面进行维护,将尽量减少一切不利因素,最大程度的挽救患者生命。综上,在颅脑外伤患者的抢救过程中实施综合护理干预,可明显提高抢救效果,提高患者的满意度。

作者:张红英谢婷单位:株洲恺德心血管病医院

颅脑外伤急诊医学论文责任编辑:杨雪    阅读:人次