急诊护理中分诊安全管理模式的应用范文

摘要：目的探讨分诊安全管理模式在急诊护理中的应用效果。方法选取于2016年3月1日～2018年3月1日在本院急诊科就诊的100例急诊患者为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各50例;对照组采用常规护理管理模式进行管理;观察组采用急诊分诊管理模式进行管理;比较两组急诊护理质量评分及患者满意度。结果观察组的急诊护理质量评分及患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论在急诊护理中实施急诊分诊安全管理模式，可提高急诊护理质量和患者的满意度。

关键词：急诊护理;分诊管理;安全管理模式;护理质量

急诊科的病种较多，患者病情危重且变化快，具有并发症多和死亡率高等特征。急诊分诊是医院急诊中的重要环节，需要应对的各种意外事故、创伤和公共卫生事件等突发事件比门诊部更多，且患者流量更大，护理人员往往承受着很大的心理压力和工作压力［1］。有研究表明，提高急诊分诊安全管理水平对于提高急诊科患者的抢救成功率和急诊护理质量，保障患者及医护人员的安全和降低护理风险均具有重要意义［2］。本研究以本院急诊科收治的100例患者为研究对象，对急诊分诊安全管理模式在急诊护理中的应用价值进行探讨，具体报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取敦煌市中医医院急诊科2016年3月1日～2018年3月1日收治的100例急诊患者为研究对象。按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组就诊期间采用常规护理管理模式进行管理。1．2．2观察组就诊期间采用急诊分诊安全管理模式进行管理，具体方法如下。1．2．2．1改善就诊环境明确划分门诊与急诊区域，设置清晰醒目标识，防止门诊患者误入急诊室。急诊除分区就诊外，急诊室与功能区应有醒目的标识，分诊处在醒目位置悬挂分诊标识和分诊流程图。内容应简明扼要，使患者心中有数，减少询问时间。改进急诊分诊工作流程，持续质量改进，合理配备护士资源，降低护士的工作负荷，降低护理风险［3］。1．2．2．2做好感染控制工作，开展护理风险教育通过培训、继续教育等形式增强护士的预防意识，提高自我防护能力。接诊大小便失禁、有多种管道和创伤出血的患者时应戴好手套。为提高防护水平，急诊分诊护士应戴好口罩，预防感染呼吸道疾病。应定期开展护理风险教育，通过教育使护理人员正确认识到本岗位的高风险性质，努力收集风险信息，及时通报风险环节和相关风险事件，提高风险识别能力。1．2．2．3增强法律意识组织急诊护理人员学习《中华人民共和国侵权法》和《医疗事故处理条例》等法律法规，增强法律意识。同时，可结合与护理安全相关的个案、医疗纠纷和信息开展讲座或学习，进一步增强护士的法律意识和工作责任感。1．2．2．4提高护士的分诊业务能力制定科学、合理的分诊诊疗标准，由具有丰富急诊工作经验的高年资护士承担分诊岗位，提高分诊准确率。患者被送至医院或行动不便时要主动上前询问，迅速接诊，救护车送来的患者由随行医务人员负责交接，及时、准确地评估患者病情，如病情危重立即送入抢救室。1．2．2．5制定并落实核心制度，严格实施首诊负责制如接诊患者困难或急诊资源紧缺时应及时向科主任和护士长汇报，同时增强工作责任感，不擅自推诿患者;应遵循不见患者不挂号原则，认真、准确做好分诊记录。1．2．2．6制定语言行为规范，积极与患者进行交流制定分诊语言行为规范，规范服务用语，提高服务质量和沟通技巧;有效、准确的交流是提高工作安全性的重要途径，应与患者加强交流，减少不必要的误解，避免发生医疗纠纷;在分诊过程中如需接听电话应做好解释工作;严格履行告知义务，就诊人流量较大时应告知患者当前的就诊人数及可能要等候的时间，以获得患者的理解［4］。1．2．2．7提高监控管理水平，尽量减少安全隐患建立严密的监控系统，实现多方位、多角度和多途径监控;设置意见箱，及时了解患者的意见和诉求进行针对性的处理;准确了解和掌握各类信息，及时发现安全隐患，努力降低急诊护理风险，提高急诊分诊安全管理水平。

1．3评价指标

①急诊护理质量评价:采用本院急诊科自制的护理质量问卷调查表对患者进行调查，共包括接待、护理服务态度、分诊技术、突发事件处理能力、总体评价等选项，总分100分，分值越高表示护理质量越高。对两组患者的护理质量评分进行比较。②满意度评价:采用本院自制的满意度问卷调查表统计两组患者对护理人员分诊技术和服务态度的满意度，分为满意和不满意两个选项。满意度=满意例数/总例数×100%。

1．4统计学方法

使用SPSS13．0统计学软件对数据进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料以例数和百分率表示，采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

两组急诊护理质量和满意度评价比较，观察组的急诊护理质量评分优于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0．05)。对照组急诊护理服务的满意度为84．00%，观察组为98．00%，观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)，见表1。

3讨论

急诊科是医院的高风险科室，极易发生医疗护理纠纷，引发医患矛盾。临床实践发现，医疗护理纠纷多数与医患之间缺乏有效沟通和服务质量低有关，因医疗技术、责任差错所引发的纠纷较少。因此，努力提高急诊分诊安全管理水平和急诊护理质量是减少医疗纠纷、提高患者满意度的重要途径［5］。工作内容、环境因素、护理人员因素和患者及家属因素是急诊分诊的主要风险因素。从环境因素来看，急诊室患者流量较大，患者素质参差不齐;同时作为医院的前沿，分诊处常须接待大量的咨询人员，导致分诊护理人员应接不暇，易忽略真正需要就诊的急诊患者。同时，急诊室患者病种较多，人流量大，空气质量差，分诊护士如自我防护意识不强易引起院内感染。从工作内容来看，分诊处工作压力很大，常须处理大量的非护理工作，严重影响了该处的工作质量，导致患者不满，甚至引发护患纠纷。从患者及家属方面看，急诊患者易出现焦虑紧张、情绪激动等应激心理反应，其治疗依从性较差，对就医的期望值过高，易滋生不满情绪。从护士方面来看，有部分护理人员分诊业务不够熟练，专业知识不够扎实，易出现分诊错误。有的护理人员心理素质不强，缺乏沟通技巧，应急能力欠缺，难以有效规避风险。因此，为提高急诊护理质量，必须要加强急诊分诊安全管理，在完善各项规章制度的同时，努力提高护士的综合素质。通过本次研究发现，实施急诊分诊安全管理模式之后急诊护理质量评分和患者满意度均明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0．05)，与有关研究相一致［5］。说明在急诊护理中采用急诊分诊安全管理模式进行管理可提高急诊护理质量和患者满意度，保证护理安全，减少医疗纠纷。

参考文献

［1］田凌云，李映兰，张莹，等．危重病病情评价系统在急诊分诊中的应用现状［J］．中华护理杂志，2012，47(10):956－960．

［2］丘宇茹，王吉文，卢玉贞．团队管理模式在急诊护理管理中的应用［J］．现代临床护理，2011，10(5):53－55．

［3］郑玉琴，杨燕清，陈小芬．PDCA循环模式在急诊分诊中的应用［J］．广东医学，2014，35(12):1975－1976．

［4］白召婵，王卫华．PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用［J］．全科护理，2013，11(34):3234．

［5］王秀萍，梁金清，李月明，等．急诊分诊安全管理模式对急诊护理质量的影响［J］．内科，2012，7(5):555－556．

作者：张金霞 何晓明 单位：甘肃省敦煌市中医医院