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急诊护理对脑卒中患者抢救效果影响

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【摘要】目的研究急诊护理路径对急性脑卒中患者抢救效果的影响。方法选取我院急诊科收治的急性脑卒中患者93例,其中2016年1月—12月46例为对照组,采用常规急诊护理;2017年1月—12月47例为观察组,应用急诊护理路径。对比2组患者的护理效果、抢救效果。结果观察组患者的入院到确诊时间、确诊到抢救时间均比对照组短,残疾率和病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论在抢救急性脑卒中患者中应用急诊护理路径的效果确切,可以缩短入院到确诊时间和确诊到抢救时间,降低残疾率和病死率,对改善患者预后具有重要意义。

【关键词】急性脑卒中;急诊护理路径;确诊时间;抢救时间;抢救效果

急性脑卒中是一种常见且多发的心脑血管疾病,起病急且病情发展快,致残率和致死率均较高,临床治疗存在一定的难度,易对患者的身体健康和生命安全造成较大的影响[1]。中老年人群是急性脑卒中的高发群体,患者常伴有多种基础疾病,如糖尿病、高血压等;急性脑卒中患者若是未在治疗时间窗内接受恰当的治疗,或者治疗过程中的处理措施不当可能造成残疾、死亡,因此需尽量缩短急救时间,快速、准确地进行诊断和选取治疗方案,以促进患者预后改善[2]。本文从我院收治的急性脑卒中患者中抽取93例作为研究对象,探讨急性护理路径的应用效果,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组患者93例,其中2016年1月—12月46例为对照组,男24例,女22例;年龄最小46岁,最大75岁,平均年龄(66.58±2.17)岁;脑出血20例,脑梗死26例;发病至入院时间1h~10h,平均(4.01±0.98)h;格拉斯哥昏迷指数评分平均(6.22±2.18)分。2017年1月—12月47例为观察组,男23例,女24例;年龄最小45岁,最大77岁,平均年龄(66.59±2.24)岁。脑出血19例,脑梗死28例;发病至入院时间1h~11h,平均(4.09±1.02)h;格拉斯哥昏迷指数评分平均(6.28±2.27)分。所有患者均经CT检查明确诊断为急性脑卒中,符合临床诊断标准且均为首次发病。2组一般资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组实施常规护理,在患者入院后立即监测生命体征,快速建立静脉通路并安排进行CT检查,在确诊后进行分诊和后续治疗。

1.2.2观察组观察组采用急诊护理路径,内容包括:①院前急救:在接到120急诊电话后,急诊科人员快速做好急诊准备出诊(5min内),在途中通过电话核对地址信息,医护人员了解患者的状态,并指导患者家属或目击者对患者进行初步的急救。在到达现场后,对患者的生命体征进行监测,密切观察瞳孔、意识、血压等情况,了解患者的病史。②转运护理:患者保持去枕平卧位,头部转向一侧。针对可疑脑出血患者,抬高其头部30°,且方向同救护车前进方向相反,做好患者头部的保护工作。同时与医院急诊科人员联系,介绍患者的病情,让其提前准备好相关的抢救药物和器械。③抢救室护理:在进入抢救室前,检测患者的气道是否保持畅通,予以吸氧,保证呼吸道通畅。观察患者的临床症状,针对清醒的患者,让其伸出舌头及握拳,观察嘴角歪斜情况、肌力状况。安排患者进行血尿常规检查,明确患者的身体状况,判断是否能进行手术。另外针对清醒且存在心理压力的患者,通过干预措施来减轻患者的负性情绪,促使其配合度、求生欲望提高。在进入抢救室的10min内,进行头颅CT扫描和心电图检查,掌握有无血管病变情况存在,保证静脉通道通畅且供氧正常。进入抢救室后的11min~20min,动态监测患者生命体征的变化,观察呼吸道是否通畅,保证正常供氧,做好溶栓准备和手术准备。进入抢救室的31min~50min,观察患者的病情变化和生命体征变化,待生命体征稳定后由神经内科接收患者,将其安全护送到神经内科进行救治。

1.3观察指标

观察2组患者的护理效果,包括入院到确诊时间、确诊到抢救时间。统计2组患者的抢救效果。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件分析数据,计数资料以百分比表示,采用χ2检验,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组入院到确诊时间和确诊到抢救时间对比

观察组患者的入院到确诊时间、确诊到抢救时间均比对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.22组抢救效果对比

观察组患者的残疾率和死亡率明显低于对照组(P<0.05),见表2。

3讨论

急性脑卒中一般是由病变直接、间接引起的丘脑下部损害所致,会损伤患者的脑部组织,引起各种功能障碍。临床研究显示,随着我国步入老龄化社会,中老年人口数量持续增加,促进了急性脑卒中发病率的增长。急性脑卒中的危害性较大,能否得到及时救治对于患者预后具有十分重要的意义,临床认为在该病治疗时,诊断和治疗方案的选取都必须注重时效性和准确性[3]。以往在急诊科工作中无相应的护理方案,时效性得不到保证,使得多数患者不能在最佳治疗时机内接受治疗,对治疗、护理效果产生影响[4]。我院总结长期的工作经验发现,急诊护理路径能够围绕患者的实际情况和疾病特点,对急性脑卒中患者的接收和诊治进行优化,使抢救的时间大大缩短,为治疗的及时性提供保证,有助于抢救效果的提高,进而减少残疾和病死率;另外良好的预后效果能够缓解患者及其家属的负性情绪,从而减少护患纠纷的发生,便于临床顺利开展工作。本研究结果显示,观察组患者的入院到确诊时间(21.93±2.25)min、确诊到抢救时间(15.74±3.57)min、残疾率(6.38%)、病死率(2.13%)均优于对照组(P<0.05),证明了急诊护理路径的有效性。分析原因在于急诊护理路径能够最大程度缩短抢救时间,并对急救护理流程进行了完善,保证患者能够尽快接受治疗,提高服务质量,促进抢救成功率的提高。综上所述,急诊护理路径能够促进急性脑卒中患者抢救效果的提高,有助于缩短抢救时间以及减少残疾、死亡等情况,对改善患者预后具有重要意义。

参考文献

[1]王跃琼.急诊护理路径应用于急性脑卒中患者抢救中的临床效果研究[J].基层医学论坛,2017,21(36):5112-5114.

[2]陈攀,吴德坤.急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J].中外医疗,2016,35(6):129-131.

[3]沈灏.急诊护理路径在急性脑卒中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(21):4101-4102.

[4]倪英女,陈锦秀,杨萍.急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J].医疗装备,2017,30(13):98-99.

作者:徐敏君 单位:福建医科大学附属泉州第一医院

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