急诊护理对脑卒中患者抢救效果影响范文

【摘要】目的研究急诊护理路径对急性脑卒中患者抢救效果的影响。方法选取我院急诊科收治的急性脑卒中患者93例，其中2016年1月—12月46例为对照组，采用常规急诊护理；2017年1月—12月47例为观察组，应用急诊护理路径。对比2组患者的护理效果、抢救效果。结果观察组患者的入院到确诊时间、确诊到抢救时间均比对照组短，残疾率和病死率明显低于对照组（P<0.05）。结论在抢救急性脑卒中患者中应用急诊护理路径的效果确切，可以缩短入院到确诊时间和确诊到抢救时间，降低残疾率和病死率，对改善患者预后具有重要意义。

【关键词】急性脑卒中;急诊护理路径;确诊时间;抢救时间;抢救效果

急性脑卒中是一种常见且多发的心脑血管疾病，起病急且病情发展快，致残率和致死率均较高，临床治疗存在一定的难度，易对患者的身体健康和生命安全造成较大的影响[1]。中老年人群是急性脑卒中的高发群体，患者常伴有多种基础疾病，如糖尿病、高血压等；急性脑卒中患者若是未在治疗时间窗内接受恰当的治疗，或者治疗过程中的处理措施不当可能造成残疾、死亡，因此需尽量缩短急救时间，快速、准确地进行诊断和选取治疗方案，以促进患者预后改善[2]。本文从我院收治的急性脑卒中患者中抽取93例作为研究对象，探讨急性护理路径的应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组患者93例，其中2016年1月—12月46例为对照组，男24例，女22例；年龄最小46岁，最大75岁，平均年龄（66.58±2.17）岁；脑出血20例，脑梗死26例；发病至入院时间1h~10h，平均（4.01±0.98）h；格拉斯哥昏迷指数评分平均（6.22±2.18）分。2017年1月—12月47例为观察组，男23例，女24例；年龄最小45岁，最大77岁，平均年龄（66.59±2.24）岁。脑出血19例，脑梗死28例；发病至入院时间1h~11h，平均（4.09±1.02）h；格拉斯哥昏迷指数评分平均（6.28±2.27）分。所有患者均经CT检查明确诊断为急性脑卒中，符合临床诊断标准且均为首次发病。2组一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组实施常规护理，在患者入院后立即监测生命体征，快速建立静脉通路并安排进行CT检查，在确诊后进行分诊和后续治疗。

1.2.2观察组观察组采用急诊护理路径，内容包括：①院前急救：在接到120急诊电话后，急诊科人员快速做好急诊准备出诊（5min内），在途中通过电话核对地址信息，医护人员了解患者的状态，并指导患者家属或目击者对患者进行初步的急救。在到达现场后，对患者的生命体征进行监测，密切观察瞳孔、意识、血压等情况，了解患者的病史。②转运护理：患者保持去枕平卧位，头部转向一侧。针对可疑脑出血患者，抬高其头部30°，且方向同救护车前进方向相反，做好患者头部的保护工作。同时与医院急诊科人员联系，介绍患者的病情，让其提前准备好相关的抢救药物和器械。③抢救室护理：在进入抢救室前,检测患者的气道是否保持畅通，予以吸氧，保证呼吸道通畅。观察患者的临床症状，针对清醒的患者，让其伸出舌头及握拳，观察嘴角歪斜情况、肌力状况。安排患者进行血尿常规检查，明确患者的身体状况，判断是否能进行手术。另外针对清醒且存在心理压力的患者，通过干预措施来减轻患者的负性情绪，促使其配合度、求生欲望提高。在进入抢救室的10min内，进行头颅CT扫描和心电图检查，掌握有无血管病变情况存在，保证静脉通道通畅且供氧正常。进入抢救室后的11min~20min，动态监测患者生命体征的变化，观察呼吸道是否通畅，保证正常供氧，做好溶栓准备和手术准备。进入抢救室的31min~50min，观察患者的病情变化和生命体征变化，待生命体征稳定后由神经内科接收患者，将其安全护送到神经内科进行救治。

1.3观察指标

观察2组患者的护理效果，包括入院到确诊时间、确诊到抢救时间。统计2组患者的抢救效果。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组入院到确诊时间和确诊到抢救时间对比

观察组患者的入院到确诊时间、确诊到抢救时间均比对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.22组抢救效果对比

观察组患者的残疾率和死亡率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

急性脑卒中一般是由病变直接、间接引起的丘脑下部损害所致，会损伤患者的脑部组织，引起各种功能障碍。临床研究显示，随着我国步入老龄化社会，中老年人口数量持续增加，促进了急性脑卒中发病率的增长。急性脑卒中的危害性较大，能否得到及时救治对于患者预后具有十分重要的意义，临床认为在该病治疗时，诊断和治疗方案的选取都必须注重时效性和准确性[3]。以往在急诊科工作中无相应的护理方案，时效性得不到保证，使得多数患者不能在最佳治疗时机内接受治疗，对治疗、护理效果产生影响[4]。我院总结长期的工作经验发现，急诊护理路径能够围绕患者的实际情况和疾病特点，对急性脑卒中患者的接收和诊治进行优化，使抢救的时间大大缩短，为治疗的及时性提供保证，有助于抢救效果的提高，进而减少残疾和病死率；另外良好的预后效果能够缓解患者及其家属的负性情绪，从而减少护患纠纷的发生，便于临床顺利开展工作。本研究结果显示，观察组患者的入院到确诊时间（21.93±2.25）min、确诊到抢救时间（15.74±3.57）min、残疾率（6.38%）、病死率（2.13%）均优于对照组（P<0.05），证明了急诊护理路径的有效性。分析原因在于急诊护理路径能够最大程度缩短抢救时间，并对急救护理流程进行了完善，保证患者能够尽快接受治疗，提高服务质量，促进抢救成功率的提高。综上所述，急诊护理路径能够促进急性脑卒中患者抢救效果的提高，有助于缩短抢救时间以及减少残疾、死亡等情况，对改善患者预后具有重要意义。

参考文献

[1]王跃琼.急诊护理路径应用于急性脑卒中患者抢救中的临床效果研究[J].基层医学论坛，2017，21（36）：5112-5114.

[2]陈攀，吴德坤.急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J].中外医疗，2016，35（6）：129-131.

[3]沈灏.急诊护理路径在急性脑卒中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（21）：4101-4102.

[4]倪英女，陈锦秀，杨萍.急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J].医疗装备，2017，30（13）：98-99.

作者：徐敏君 单位：福建医科大学附属泉州第一医院