多发性骨折的急诊护理策略探索范文

疼痛护理大多数骨折患者是受到外界损伤导致发病的，因此，患者难免会出现严重程度不一的疼痛感，一旦患者诉说疼痛，护理人员要详细询问患者疼痛的部位及疼痛度，了解导致患者疼痛的不同原因，针对患者的具体状况，给予相应的疼痛护理措施。

医护人员还要教会患者减轻疼痛的技巧，如看电视、听音乐、阅读、放缓呼吸等；如果患者疼痛难忍，护理人员可以根据医嘱，适当给予镇痛药，同时，还要详细观察患者用药后的反应及用药效果。另外，患者咳嗽或为其更换体位时，要用手将患者的骨折处按住，尽量减少振动患者的骨折部位，有效降低患者的疼痛感，防止患者发生血气胸。

如果患者为四肢骨折，可以使用三角巾将患者的患肢悬吊于胸前，并且要使屈肘保持90°的功能位，并且不能将患肢随意摆动或移动，避免增加患者的疼痛感。

体位护理使患者保持强迫体位。

根据患者骨折部位的差异，指导患者采取不同的体位；如果患者为四肢骨折，就应该将患者的患肢适当抬高，能够有效促进静脉血回流；如果患者为股骨颈骨折，需指导患者卧床休息时采取肢体外展中立位；如果患者为胸腰椎骨折，应指导患者采取仰卧的姿势卧于硬板床上休息，翻身时，要指导患者直线翻身；如果患者为颈椎骨折，就要指导患者采取平卧位休息，同时，还要给予患者佩戴颈围固定，并且将靠垫或小枕置于患者的颈下；如果患者为肋骨、颅骨等的骨折，可以指导患者采用坐位或半卧位休息。

由于患者需要长时间保持同一体位，再加上骨折导致的疼痛，患者就会频繁要求翻身，协助其翻身时，护理人员一定要保证动作轻柔，并且还要保证直线翻身。关于脊柱损伤患者，翻身时，一定要同时抬起患者的头部、肩部、背部、臀部及下肢，避免扭转患者脊柱。

气道护理患者住院后，护理人员要对患者的呼吸情况详细观察，如果发现患者有较多分泌物在口鼻部，可以给予患者吸痰护理，避免由于误吸分泌物导致患者气管阻塞引发窒息；如果患者的病情严重，可以切开气管，或者给予患者呼吸机辅助呼吸。同时，还应给予患者吸氧护理，密切关注患者的呼吸变化。

血容量补充护理多发性骨折急诊患者能否成功抢救，关键在于能否在患者体内建立静脉通路；一旦建好静脉通道，迅速将葡萄糖及生理盐水等输入患者体内，然后将血浆白蛋白及全血输入患者体内；根据患者的血压，适当调整输入速度，纠正休克后，要将输液速度减慢，避免出现肺水肿及心衰等不良症状。

结果

本组患者中，有78例患者治愈，患者的骨折部位具有良好的后期功能，1例患者在急诊时死亡，1例患者需要进行后期截肢，本组患者病死率及截肢率均为1.25%。

讨论

在急诊护理多发性骨折患者时，抢救关键在于时间的掌握，医护人员一定要在短时间内正确判断及评估患者的病情，给予患者相应的处理措施，提高抢救成功率。

作者：蒋小玲单位：湖北省黄石市爱康医院急诊科