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儿童细菌性腹泻病原微生物检验分析

2019/12/19 阅读:

摘要:目的:探讨儿童细菌性腹泻的病原微生物检验临床分析。方法:选取某院儿科2017年8月~2018年8月诊治的200例细菌性腹泻患儿为研究对象,收集粪便标本对其进行病原微生物检查,再进行药敏试验,分析各病原微生物的耐药性。结果:通过对粪便标本的病原微生物检验,发现共检出173株菌株,检出率为86.50%;主要病原微生物为志贺菌、大肠埃希菌、弧菌属、气单胞菌、其他病原菌菌属;主要对头孢哌酮、氨苄西林、头孢噻肟、阿莫西林和头孢三嗪的耐药性较大。结论:引起儿童细菌性腹泻的主要病原微生物为志贺菌、大肠埃希菌、弧菌属、气单胞菌,其均有较强的耐药性,在临床治疗中要选择合适的药物,从而起到治病的目的,保证儿童的健康。

关键词:儿童;细菌性腹泻;病原微生物;志贺菌;大肠埃希菌

儿童细菌性腹泻属于消化道综合征,其致病菌是多种病原体、多重因素综合引起的,临床主要表现为大便性状改变和次数增多[1]。细菌性腹泻的危害极大,容易造成水电解质紊乱,出现感染中毒症状,危及儿童生命;另外,长时间腹泻的迁移不愈,也容易导致儿童营养不良,造成生长发育迟缓,影响儿童健康成长[2]。本研究选取我院儿科2017年8月~2018年8月诊治的200例细菌性腹泻患儿为研究对象,对其进行粪便标本病原微生物检查和药敏试验,旨在为治疗儿童细菌性腹泻提供参考价值,研究结果现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院儿科2017年8月~2018年8月诊治的200例细菌性腹泻患儿为研究对象。纳入标准[3]:(1)所有患儿均符合细菌性腹泻的诊断标准;(2)临床表现为腹痛、发热、脓血、粘液便等;(3)粪便镜检白细胞≤10个;(4)粪便样本培养有细胞生长情况;(5)所有患儿家属均自愿参加并签署知情同意书,该研究已经伦理学委员会批准。排除标准[4]:(1)临床资料不全患儿;(2)伴有其他合并症患儿;(3)心肝肾功能不全患儿;(4)无法配合的患儿及家属。200例患儿中男119例,女81例;年龄1~8岁,平均年龄(3.42±0.78)岁;病程3~10d,平均病程(5.66±1.41)d。所有患儿的年龄、性别、病程等基本资料相比,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1病原微生物鉴定(1)收集200例患有细菌性腹泻患儿的粪便作为标本;(2)将所有标本都接种在SS琼脂平板上,放入温度在35℃的环境下,进行连续18~24h培养[5];(3)应用半自动梅里埃细菌鉴定仪、血清学鉴定,对照细菌鉴定标准对培养的菌株进行鉴定[6]。1.2.2药敏试验(1)采用K-B法对临床的5种抗生素进行药敏试验[7];(2)在35℃的环境下,进行细菌培养[8];(3)培养完成后,测量抑菌圈的直径;(4)对照全国临床检验操作规程,让几种病原菌菌属对5种抗生素的敏感性进行鉴定;(5)分析最终的结果。

1.3观察指标

(1)200例粪便标本的病原微生物检验;(2)病原微生物检查结果中志贺菌、大肠埃希菌、弧菌属、气单胞菌、其他病原菌菌属的株数;(3)各菌株对头孢哌酮、氨苄西林、头孢噻肟、阿莫西林和头孢三嗪5种药物的药敏试验结果。1.4统计学分析本文所得实验数据均采用SPSS21.0统计学软件进行检验。组间计量资料用(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1鉴定结果分析

本研究选取我院儿科200例细菌性腹泻患儿作为研究对象,通过对粪便标本的病原微生物检验,发现共检出173株菌株,检出率为86.50%,差异有统计学意义(χ2=3.26,P<0.05)。2.2病原微生物检查结果分析研究发现,173株菌株中,志贺菌82株(占比47.40%),大肠埃希菌40株(占比23.12%),弧菌属20株(占比11.56%),气单胞菌16株(占比9.25%),其他病原菌菌属15株(占比8.67%),差异有统计学意义(χ2=3.94,P<0.05),见表1。

2.3药敏试验结果分析

通过对病原微生物的药敏试验结果发现,志贺菌的耐药性由高到低分别为头孢哌酮占26.83%、氨苄西林占24.39%、头孢噻肟占19.51%、阿莫西林占17.07%、头孢三嗪占12.20%;大肠埃希菌的耐药性由高到低分别为氨苄西林占37.50%、头孢哌酮占30.00%、头孢噻肟占15.00%、阿莫西林占10.00%、头孢三嗪占7.50%;弧菌属的耐药性由高到低分别为氨苄西林占40.00%、头孢哌酮占30.00%、头孢噻肟占15.00%、阿莫西林占10.00%、头孢三嗪占5.00%;气单胞菌的耐药性由高到低分别为氨苄西林占37.50%、头孢噻肟占31.25%、头孢三嗪占18.75%、头孢哌酮占6.25%、阿莫西林占6.25%;其他病原菌菌属的耐药性由高到低分别为氨苄西林占26.67%、阿莫西林占33.33%、头孢三嗪占33.33%、头孢哌酮占6.67%;差异有统计学意义(χ2=3.67,P<0.05),见表2。

3讨论

据统计,每年全球约有150万5岁以下儿童死于腹泻,主要见于亚洲、非洲和拉丁美洲。小儿腹泻是由多种病原、多种因素引起的以腹泻为主的一种疾病,临床可伴有发热、腹痛、呕吐等,其主要特点为大便性状改变和次数增多[9]。腹泻的致病病原包括病毒、细菌、寄生虫、真菌等,另外还与肠道外感染、滥用抗生素、喂养不当、过敏及气候有密切关系[10]。本研究选取我院儿科2017年8月~2018年8月诊治的200例细菌性腹泻患儿为研究对象,收集粪便标本对其进行病原微生物检查,再进行药敏试验,分析各病原微生物的耐药性。儿童细菌性腹泻的发病率在8%左右,每年我国约有0.5%的儿童因为治疗不及时而死亡,严重威胁儿童的健康发展,需引起临床的高度重视[11]。本研究选取我院儿科200例细菌性腹泻患儿作为研究对象,通过对粪便标本的病原微生物检验,发现共检出173株菌株,检出率为86.50%。其中志贺菌82株(占比47.40%),大肠埃希菌40株(占比23.12%),弧菌属20株(占比11.56%),气单胞菌16株(占比9.25%),其他病原菌菌属15株(占比8.67%)。从研究可以看出,粪便样本病原微生物检查中,志贺菌属所占的比例是最高的,志贺菌属的细菌通称为痢疾杆菌,是常见的细菌性痢疾的病原菌,以病人和带菌者为传染源,传播途径主要为手、水以及受污染的食物等,临床表现轻者有腹泻、腹痛等,重者出现炎症、溃疡,如果治疗不及时能危及儿童生命,因此对儿童的危害性极大[12]。大肠埃希菌俗称大肠杆菌,是人和动物肠道中的正常栖居菌,其致病物质主要是血浆凝固酶,主要侵犯小肠远端和结肠,儿童肠道免疫力差,很容易受到细菌侵袭而发生腹泻。弧菌属的细菌中,引起儿童疾病的主要有霍乱弧菌的古典生物型和埃尔托生物型、副溶血性弧菌,不凝集弧菌可引起霍乱样疾病或轻度腹泻。气单胞菌属于气单胞菌科,广泛分布于自然界,可引起人类和动物肠炎、败血症等多种疾病。通过对病原微生物的药敏试验结果发现,志贺菌的耐药性由高到低分别为头孢哌酮占26.83%、氨苄西林占24.39%、头孢噻肟占19.51%、阿莫西林占17.07%、头孢三嗪占12.20%;大肠埃希菌的耐药性由高到低分别为氨苄西林占37.50%、头孢哌酮占30.00%、头孢噻肟占15.00%、阿莫西林占10.00%、头孢三嗪占7.50%;弧菌属的耐药性由高到低分别为氨苄西林占40.00%、头孢哌酮占30.00%、头孢噻肟占15.00%、阿莫西林占10.00%、头孢三嗪占5.00%;气单胞菌的耐药性由高到低分别为氨苄西林占37.50%、头孢噻肟占31.25%、头孢三嗪占18.75%、头孢哌酮占6.25%、阿莫西林占6.25%;其他病原菌菌属的耐药性由高到低分别为氨苄西林占26.67%、阿莫西林占33.33%、头孢三嗪占33.33%、头孢哌酮占6.67%。研究结果表明,造成儿童细菌性腹泻的致病菌主要为志贺菌、大肠埃希菌、弧菌属、气单胞菌,这几种病原微生物对头孢哌酮、氨苄西林、头孢噻肟、阿莫西林和头孢三嗪5种药物的耐药性较大。因此,临床治疗儿童细菌性腹泻要尽量避免使用耐药性较大的药物,可以选择其他替代性药物,从而达到治疗的目的,保证儿童的生命健康。综上所述,引起儿童细菌性腹泻的主要病原微生物为志贺菌、大肠埃希菌、弧菌属、气单胞菌,其均有较强的耐药性,在临床治疗中要选择合适的药物,从而起到治病的目的,保证儿童的健康,临床价值高。

参考文献

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7芦珂,文秋洁.某市21例儿童细菌性腹泻的病原微生物检验结果分析.中国医药指南,2016,14(27):155.

8吕燕.儿童细菌性腹泻的病原微生物检验.世界最新医学信息文摘,2016,16(39):158~159.

9易玲.儿童细菌性腹泻的病原微生物检验.大家健康(学术版),2016,10(7):185~186.

10王利军.儿童细菌性腹泻的病原微生物检验.中国卫生标准管理,2016,7(2):154~155.

11邓运兰.儿童细菌性腹泻70例病原微生物和药敏检测结果分析.基层医学论坛,2015,26:3672~3673.

12袁飞.儿童细菌性腹泻的病原微生物检验.医学信息,2016,29(7):155~156.

作者:俞桂秀 单位:长汀县妇幼保健院

儿童细菌性腹泻病原微生物检验分析

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