住院官兵心理治疗现况探析范文

作者：梁学军甘景梨刘立志赵兰民高存友张伟红单位：济南军区解放军第91中心医院全军精神疾病防治研究所河南

1（略）

2结果

2．1部队医院住院官兵与军人常模SCL－90比较本调查显示，部队医院住院官兵SCL－90总分及各因子分与军人常模比较都存在显著差异(P＜0．05或0．01)，提示部队医院住院官兵的总体心理健康状况较差。具体结果见表1。

2．2部队医院住院官兵应对方式、社会支持与SCL－90各因子的相关分析部队医院住院官兵的消极应对与SCL－90各因子呈显著正相关，而积极应对仅同焦虑、躯体化和人际敏感因子有相关性;主观支持、客观支持、支持利用度和社会支持总分与SCL－90各因子呈显著负相关(P＜0．05或0．01)。结果见表2。

2．3部队医院住院官兵心理健康影响因素的回归分析以部队医院住院官兵SCL－90总分为因变量，应对方式、社会支持各因子分及一般情况调查表的各因子为自变量进行多元逐步线性回归分析，自责、幻想、退避、主观支持、婚恋和家庭结构等项目纳入回归方程。结果见表3。

3讨论

研究表明，部队医院住院官兵的心理健康水平低于国内军人常模(P＜0．05或0．01)，这也印证了吕敏、张庆元等的研究结果，其中焦虑(40．18%)、躯体化(38．47%)、人际关系敏感(36．85%)是住院官兵心理症状因子中阳性率最高的三个项目。其发生原因可能有二:①现代医学模式认为个体的生物因素、外部的社会因素都会通过个体的心理反应，对人体的健康或疾病发挥作用。部队官兵由于日常管理严格，条件艰苦，工作与生活节奏快，军事训练、施工等任务重、强度大，精神经常处于紧张状态。其患病以后，与外界的联系和交往相对减少，影响到婚恋或夫妻关系、部队正常生活、个人发展前途及上下级关系等问题，导致了部分官兵容易产生一些心理问题。②疾病本身是一种应激因素，它会导致大脑边缘系统和下丘脑功能紊乱，引起自主神经系统功能失调，各种递质、激素水平失衡，影响多器官的系统代谢，从而出现躯体化表现和情绪障碍，进而影响到人际交流。应对方式作为一种中介变量，影响着应激反应的性质与强度，成熟有效的应付方式有利于身心健康，而消极应对影响工作能力的发挥。本调查显示，部队医院住院官兵的消极应对(自责、幻想和退避)与SCL－90各因子分呈显著正相关，而积极应对(解决问题、求助和合理化)仅同焦虑、躯体化和人际敏感因子有负相关(P＜0．05或0．01)。而在进一步的多重回归分析显示，消极应对对心理健康有明显的预测作用，进而提示，部队医院住院官兵在遭遇挫折和打击时，采取的消极应对方式较多，积极应对方式较少。Ando指出，应对是个体对现实环境变化有意识、有目的和灵活的调节行为，它作为个体指向自我的一种适应性的心理与行为的调节，所表达的是个体与社会的关系，是个体在处理自身与社会之间矛盾及冲突时的态度和方式。因此，所谓积极和消极是相对的，并不是积极的应对方式就一定有积极的后果，或者消极的应对方式就产生消极的后果，有时可能一些消极的应对可以起到缓解挫折和情绪应激的作用。良好的社会支持会改善个体出现的负性情绪，缓解焦虑、抑郁情绪的程度，有利于个体以积极的态度接受现实。本研究发现，部队医院住院官兵的主观支持、客观支持、支持利用度和社会支持总分与SCL－90各因子呈显著负相关(P＜0．05或0．01);而且，主观支持进入多元回归方程。说明住院官兵获得的社会支持并不少，但支持利用度较低，由此影响到其心理健康状况。Lutz等研究发现，社会支持作为来自他人的一种助力，有两种类型，一是客观的、实际的支持，二是个体主观的、体验到的支持。两种支持中，被感知到的现实却是心理的现实，而正是心理的现实作为实际的中介变量影响人的行为和发展，主观体验到的支持尤其重要，缺少个体对客观支持的主观认同，再有力的客观支持也无法取得应有的成效。而婚恋和家庭结构进入回归方程，说明两者作为客观现实条件直接或间接影响到个体的心理健康状况。心理因素可以影响躯体疾病的发生、发展和转归，已成为不争的事实，而躯体疾病可以导致心理的不健康，也已被人们认同，心理与躯体之间有密不可分的关系。部队医院住院官兵确实存在不同程度的心理障碍，是由多方面的原因导致，其中应对方式和社会支持是最重要的两个条件，因此，培养积极的应对方式，提高社会支持的利用度，是改善部队医院住院官兵心理健康的重要途径。