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论精神病医院医护人员职业倦怠状况

2019/09/08 阅读:

【摘要】目的:探讨精神病专科医院临床一线医护人员职业倦怠状况。方法:抽取昆明市两家精神病专科医院临床一线医护人员共360名,采用自制一般情况调查表和职业倦怠调查普适量表(MBI—GS)进行综合调查。结果:精神病专科医院临床一线医护人员职业倦怠发生率为91.2%,不同年龄段、性别、职业类别、职称的医护人员的职业倦怠分布均未见显著性差异(P>0.05);初职人员的职业倦怠得分要显著高于其他职称人员(F=2.720,P<0.05)。结论:精神病专科医院临床一线医护人员职业倦怠发生率高,且发生职业倦怠的人群分布与医护人员的年龄、性别、职业类别、职称间无显著性差异,初职人员的职业倦怠程度较其他职称人员更显著。

【关键词】精神病专科医院;临床医护人员;职业倦怠;职业倦怠调查普适量表

近年来,随着国内各种重大恶性伤医事件连续报道,加之整体医疗行业工作量大,工作负担过重,职业回报感较低等诸多因素,作为治病救人的临床一线医护人员职业倦怠和心理健康问题越来越受到重视。有学者研究发现,超过95%的医护人员在工作中认为职业压力较大,在职业压力长期持续影响下,往往容易出现焦虑、抑郁、睡眠障碍等各种心理问题[1]。而对于需要经常直接面对各种精神和心理疾患的精神病专科医院临床一线医护人员来说,职业紧张水平和反应强度具有更高的风险性[2],因而也更容易发生职业倦怠等各种各样健康问题。在临床工作中,医护人员的情绪劳动受职业倦怠影响,工作压力增加,生活满意度降低,生活质量下降,而低生活质量又反过来影响了医患关系[3-4]。Freuden-berger[5]自1974年最早提出职业倦怠概念以来,对医护人员职业倦怠相关的研究内容更多集中于综合性医院临床科室[6-7]。本研究针对昆明市两家精神病专科医院临床一线医护人员共360名进行研究,采用自制一般情况调查表和职业倦怠调查普适量表进行综合调查,旨在了解精神病专科医院临床一线医护人员的职业倦怠发生率、分布特征、严重程度以及与性别、年龄、职业分类、职称间的相互关系,为有效降低精神专科医护人员职业倦怠程度,提高心理健康水平,完善精神卫生服务体系提供依据。

1对象与方法

1.1对象

选取2017年7月至2018年6月在昆明市两家公立精神病专科医院临床一线工作的医护人员作为调查对象,其所属单位均无除精神科之外的其他临床学科。随机抽取420名在职在岗一年以上临床医师和护士,排除因病因事请假一月以上或当前正在罹患重大疾病或者正在产褥期者,发放调查问卷并要求签署知情同意书,收回有效调查问卷360份(90%),其中男性138人(38.3%),女性222人(61.7%);年龄19~54岁,平均(35.6±10.8)岁;医生104名(28.9%),护士256名(71.1%);初级职称186人(51.7%),中级职称122人(33.9%),副高职称38人(10.6%),正高职称14人(3.9%)。

1.2方法

1.2.1自制一般情况调查表收集一般人口学资料(姓名、性别、年龄、婚姻状况、联系方式、受教育程度、职业类别、职业状态、职称情况、个人收入情况等)。

1.2.2职业倦怠调查普适量表(MBI—GS)采用李超平[8]翻译和修订后的中文版,共包含情绪衰竭、去人格化和成就感低落3个维度,采用0~6分7级评分法,总分=0.4×情感衰竭均分+0.3×去人格化均分+0.3×成就感低落均分,总分0~1.49分为无倦怠,1.50~3.49分为轻中度倦怠,3.50~6分为重度倦怠[9]。资料均由精神科医师收集和整理,实施研究前接受相关量表的集中培训,并经过统一训练。研究人员向受试者说明本研究的目的、意义,并向受试者承诺资料保密及无风险性。

1.3统计处理

用SPSS18.0软件包进行统计学处理,对计数资料采用卡方检验、对计量资料进行方差分析,取P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1医护人员职业倦怠的发生率及程度分布

根据MBI—GS评分原则,对360份有效调查问卷数据进行统计分析,其中无倦怠人群占8.8%(32/360),轻中度倦怠人群占83.1%(299/360),重度倦怠人群占8.1%(29/360),总体职业倦怠得分为(4.48±1.42)。由此可见,超过90%的精神病专科医院临床一线医护人员发生过职业倦怠情况,并以轻中度倦怠为主。

2.2不同年龄段、性别、职业类别、职称医护人员职业倦怠分布情况

研究结果显示,不同年龄段、性别、职业类别、职称医护人员职业倦怠发生率无显著性差异,见表1。

2.3不同年龄段、性别、职业类别、职称医护人员职业倦怠得分情况

以不同年龄段、性别、职业类别、职称作为自变量,以医护人员职业倦怠得分作为因变量,进行单因素方差分析。研究结果显示,不同年龄段、性别、职业类别得分无显著性差异,在进一步应用LSD方法进行两两比较后发现,初职人员职业倦怠得分显著高于其他职称人员,但中职、副高和正高之间无显著性差异,见表2。

3讨论

精神病专科医院一线医护人员由于工作性质特殊,一方面人员普遍紧缺,高端人才稀缺,不仅需要长时间超负荷工作,承受高强度工作的重压,还要不断学习“充电”,完成医、教、研等各项工作任务;另一方面在面对诸多高患病率、高复发率、高致残率严重精神障碍患者时,因工作环境的高风险性、社会的偏见与歧视、社会地位和工资、福利待遇偏低、学习深造和晋升职称的机会较少等多因素影响,越来越多的一线医护人员感觉情感耗竭、个人成就感低,对自己的工作产生厌倦情绪[10-11]。与非精神科相比较,在精神科一线工作压力更加明显和突出,更需要关注其心理健康[12-13]。赵旭东[14]提出,职业倦怠的发生可能与个体的情感因素、社会组织因素都有关系,建议医务人员加强道德感和伦理意识,学会压力管理和情绪自我调控,倡导助人者先自助,这应该更适用于精神科专业人员。本研究针对未设置其他临床学科的精神病专科医院一线医护人员进行随机抽样调查,结果显示,91.2%的被调查者存在不同程度的职业倦怠,其中主要以轻中度程度职业倦怠为主(83.1%)。此外,不同年龄段、性别、职业类别、职称的医护人员的职业倦怠分布均未见显著性差异,初职人员的职业倦怠得分要显著高于其他职称人员。据魏国英[15]等人的研究报道,精神科护士职业倦怠检出率为48.91%,且以轻中度为主,检出率的差异考虑与不同的地域和经济水平有关,但程度分布一致。此外,杨淑红[16]等研究提示,精神科医护人员的职业倦怠分明显高于常模,医护比较、年龄段比较均有显著性差异,且以中级职称职业倦怠较明显,与本文研究结果不同。而薛欣杰[17]等人在对122名精神科临床一线工作的医护人员调查中发现,初级职称者对工作现状满意程度低,抑郁程度较高,更容易发生工作倦怠,此与本文研究结果一致。分析原因,考虑相比于国内先进发达地区,昆明市精神卫生人力资源状况更加紧缺,医护经济收入和待遇差别较小,各年龄段医护人员均有较多的工作、家庭、社会压力,如执业医师考试、住院医师规范化培训、结婚生子、安居购房、子女教育、赡养老人等,但大都面临职称晋升较难的问题。相比较年龄段、性别、职业类别等因素而言,职称水平与收入待遇、工作岗位、社会地位等关系更加密切,对职业的主观满意度具有更大的影响力。综上所述,精神病专科医院临床一线医护人员职业倦怠发生率高,且发生职业倦怠的人群分布与医护人员的年龄、性别、职业类别、职称间无显著性差异,初职人员的职业倦怠程度较其他职称人员更显著。本研究以昆明市两家未设置其他临床学科的精神病专科医院为例,从医护人员的职业倦怠发生率、分布特征、严重程度以及与年龄、性别、职业类别、职称间的相互关系角度进行分析,为有效降低精神科一线医护工作者的职业倦怠程度,有针对性的采取有效干预和预防措施,进一步提高其心理健康水平,完善精神卫生服务体系建设提供实践依据。本研究主要不足表现在,未进一步针对职业倦怠3个因子分别进行相关分析和讨论,这将会在今后的研究中进一步探讨。

参考文献

[3]王宜静,黄静辉,詹兴杰,等.医护人员工作压力与生活满意度关系及情绪劳动的调节作用[J].中国健康心理学杂志,2017,25(7):1007-1010

[4]雷红敏,马红霞.心理干预对提升精神科医院护士生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2017,25(6):829-831

[6]谢国军,WendyLi,徐彩霞,等.医务人员职业倦怠与工作满意度现状调查[J].四川精神卫生,2017,30(6):551-555

[7]元帅,马苏娟.医务人员职业倦怠研究现状[J].四川精神卫生,2013,26(4):332-334

[8]李超平,时勘.分配公平与程序公平对工作倦怠的影响[J].心理学报,2003,35(5):677-684

[10]贺定翠,张新风,涂哲明,等.荆州地区精神科护理人员职业倦怠的现状及影响因素[J].中国健康心理学杂志,2014,22(3):404-407

[11]岳玲梅,王聪哲,冯倩,等.精神科男护士职业倦怠与心理健康的关系[J].中国健康心理学杂志,2017,25(3):340-342

[12]孙华风.精神科护士职业压力源与自我控制的相关报告[J].中国健康心理学杂志,2015,24(12):1809-1811+1812

[13]王李元柯,赵幸福,李虹,等.不同级别医院精神科医务人员心理健康水平与应对方式[J].中国健康心理学杂志,2018,26(3):396-399

[14]赵旭东,厚皎皎,黄蕾.医务人员的职业倦怠预防和心理健康促进[J].上海医药,2017,38(24):3-6

[15]魏国英,曾丽娟,周桂成,等.精神科护士职业倦怠与工作压力的相关性[J].四川精神卫生,2017,30(5):466-469

[16]杨淑红,李聪慧.精神科医护人员职业倦怠调查分析[J].中国民康医学,2012(22):2791-2792

[17]薛欣杰,廖湘交,孙洪波,等.精神科医护人员职业倦怠、社会支持及抑郁情绪调查[J].四川医学,2015,36(12):1688-1691

作者:周莉 张炳奎 康建华 张志雄 邱尔仙 林涛 张帆 单位:云南省精神病医院

论精神病医院医护人员职业倦怠状况

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