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浅谈抗精神病药物用药过程不良反应

2019/09/08 阅读:

[摘要]目的分析抗精神病药在临床用药过程中引起的药物不良反应(ADR),为合理用药提供参考。方法回顾性分析本院2015年1月~2018年12月病区上报的200例因使用抗精神病药物而发生ADR的患者的临床资料。结果抗精神病药引起的ADR患者中,共用12个药物品种,其中ADR发生率最高的是氯氮平,占32.00%,其次是利培酮、氟哌啶醇、氯丙嗪、氨磺必利;合并用药方面,单一用药为主,占85.00%;累及器官或系统以神经系统最多,占54.50%,消化系统的损害次之,占24.17%。结论在抗精神病药物临床用药过程中,应进行科学、严密的应用研究,并加强临床用药过程中ADR的监测,保证抗精神病药物的合理应用及患者用药安全。

[关键词]抗精神病药物;不良反应;合理用药;监测

近年来,我国各类精神疾病患者群体不断扩大,给医院、社会、家庭均带来严重的负担。抗精神病药物是治疗精神疾病的主要方法[1],因精神疾病的特殊性,绝大部分患者需长期或终身服药治疗,加之抗精神病药物的特殊性,易与多种药物发生相互作用,故其不良反应(ADR)发生率相较其他患者或其他药物高,而不良反应的发生不仅影响治疗效果,还会导致患者不安全事件的发生[2]。本研究笔者分析了本院2015年1月~2018年12月各病区上报的200例抗精神病药物临床用药过程中ADR患者情况,现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年1月~2018年12月病区上报的200例因使用抗精神病药物而发生ADR的患者作为本研究监测对象。

1.2方法

采用国家不良反应中心要求的因果关系评价法对收集的431例服用抗精神病药物出现ADR疑似报告的患者进行系统分析。根据评估结果,将“肯定”及“很可能”的200例ADR患者纳入研究进行分析。

2结果

2.1ADR发生与年龄、性别关系

200例抗精神病药物临床用药过程中发生ADR患者中,男148例,女52例,男女比例2.85∶1,青壮年占多数,年龄14~72岁,其中以21~30岁患者ADR发生率最高。见表1。

2.2引起ADR的用药情况

200例ADR患者用药中涉及12个药物品种,其中非典型抗精神病药物的上报126例,占63.00%,典型抗精神病药物上报74例,占36%;其中氯氮平64例,利培酮36例,氟哌啶醇34例,氯丙嗪28例,氨磺必利11例,其他27例;在合并用药方面以单一用药为主,170例,占85.00%,二联用药24例,占12.00%,三联用药6例,占3.00%。2.3ADR涉及器官或系统及主要临床表现神经系统110例,占55.00%,其次是消化系统48例,占24.00%。见表2。

3讨论

本次笔者调查病区上报的200例抗精神病药物ADR患者中,以青壮年患者居多,年龄14~72岁,其中以21~30岁患者ADR发生率最高,这可能与本院所收到的患者多为青壮年有关。在药物引起的不良反应中,氯氮平、利培酮、氟哌啶醇、氯丙嗪、氨磺必利是引起不良反应的主要药物,其中以非典型抗精神病药物引起的ADR为主,占63.00%,这与以往研究报道一致。可能是由于近年来非典型抗精神病药物临床应用范围广有关,其使用量远高于典型抗精神病药物,故其所引起的ADR也相应增多。而抗精神病药物各品种之间疗效和ADR发生率的比较性研究还需要更大样本、更大范围的研究。抗精神病药物易与多种药物发生相互作用,故本院对精神疾病患者的治疗原则是尽量采取单一药物治疗。故本研究单一用药ADR患者所占比较大,占85.00%,而联合用药占比较少。在ADR累及的系统中,神经系统ADR发生率最高,占54.50%,其中以锥体外系不良反应最为常见,这与以往报道结果一致。同时抗精神病药物ADR还累及消化系统、心血管系统、内分泌系统等。也有报道显示抗精神病药物还会引起高血糖、高脂血症、肥胖等不良反应[1-2]。综上所述,在抗精神病药物临床用药过程中,应进行科学、严密的应用研究,并加强用药过程中ADR的监测,保证用药合理及患者用药期间及用药后安全。

参考文献

[1]肖逸丽,王汉光,高镇松,等.213例抗精神病药物不良反应分析[J].中国医院药学杂志,2016,36(11):930-932.

[2]胡伟东,黄少平.本院2010-2012年500例抗精神病药物不良反应报告分析[J].社区医学杂志,2014,12(11):38-39.

作者:阿米娜·热合木吐拉 阿依古丽·艾山 单位:乌鲁木齐市第四人民医院精神科

浅谈抗精神病药物用药过程不良反应

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