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泪腺与内脏器官系统解剖学刍议

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【摘要】系统解剖学以静态的形态学知识点主要内容,在教学过程中学生普遍感受到该课程内容机械、枯燥,学习和记忆困难。这一情形客观上对解剖学教师关于如何让这门课的变得有趣、易懂提出了要求。经过长期学习、思考和教学实践,作者探索出一种以医学知识固有的内在联系为基础,将不同章节、乃至不同学科的知识点进行整合、比较和总结的教学方法—以泪腺与内脏器官的比较为例。

【关键词】系统解剖学;教学方法;泪腺;内脏器官

系统解剖学是一门重要的基础医学主干课程,以讲授人体结构、形态、位置关系为主要内容。内容机械、枯燥是教学过程中经常面临的问题。关于如何让这门课的教学变得更加有趣、更加易于理解,是广大相关人员一直潜心钻研的课题。笔者经过一定的教学探索和对部分知识点的思考,提出一种有效的方法:将不同章节乃至不同学科的内容按照其固有的内在联系进行联想比较、归纳总结,由点到面,举一反三。让我们在下文以泪腺为例进行阐释。

笔者距初次学习人体解剖学已经15年了,还清晰地记得当初的一个困惑。学习内脏学时知道内脏是指呼吸、消化、泌尿、生殖4个系统的器官,但学到内脏神经系统时发现,许多非内脏器官的神经分布也来自内脏神经系统。由此看来,教科书上关于内脏的概念似乎是矛盾的,而且尚未见到对这个问题作出概念性解释的书籍或文献。国内常用的几种系统解剖学教材对内脏的定义大同小异,共同的基本描述是:内脏由消化、呼吸、泌尿、生殖四个系统组成[1-4]。因此,内脏器官也就被认为是指这4大系统的组成器官。然而,仔细研读解剖学教科书对内脏器官含义的描述,可以概括出内脏器官的共同解剖学特征:直接或间接与体表相通并可与外界进行物质交换,或是排出,或是摄入。经反复推敲内脏一词的外延和内涵,我们发现,除了与呼吸、消化、排泄、生殖等活动相关外,所有内脏器官还具备的共同特点有两个:①既能直接或间接与体表相通;②受交感神经与副交感神经双重支配。两个要点缺一不可,如果只看第1条,汗腺、外耳道也符合,但这些部位没有副交感神经支配;如果只看第2条,心、脾等器官也符合,但它们不与体表相通。至此,关于内脏器官的定义,似乎已经很明确了。然而,仍有一种器官,无论如何都难以将其排除在以上标准之外,它就是泪腺。首先我们要问,泪腺与传统认为的四大内脏系统功能相关吗?答案是肯定的。泪腺有腺体和导管,导管通于结膜囊,继而经鼻泪管通于鼻腔。所以,泪腺既能与外界相通,又与呼吸系统功能相关。

说它与呼吸系统功能相关,并非无中生有。因为鼻泪管开口于下鼻道前端,经鼻吸入的空气首先受到泪液的湿润与加温,可见泪腺的确参与呼吸系统的活动。泪腺的其他特点也表明它具有内脏的属性。以腮腺为参照,它们分别与鼻腔和口腔相通,都位于面颅部,都受交感神经和副交感神经双重支配。不仅如此,支配它们的副交感神经纤维成份都是脑神经中的一般内脏运动纤维,相应的神经核则分别为上泌涎核与下泌涎核,这两个神经核同属一般内脏运动脑神经核。综上所述,无论从结构与功能上看,还是从神经支配上看,泪腺之于呼吸道,类似腮腺之于消化道。既然腮腺是内脏器官,泪腺也应该被认为是内脏器官。当然,泪腺位于眼眶内,其分泌的泪液,主要作用是对结膜囊和角膜的润湿与营养,因此将泪腺放在感觉器章节讲述是合适的。不过,如果在教学过程中,尤其是讲到面神经、舌咽神经、上泌涎核、下泌涎核等内容时,拿泪腺与腮腺进行类比,说明泪腺具有内脏器官的共同特点,并在此过程中把教材里内脏学、感觉器、脑神经、脑神经核等不同章节的知识点有机联系起来,无疑会启发学生们的积极思考,并有助于加深对相关内容的理解和记忆。

参考文献

[1]姚志彬.医用解剖学.2版,北京:人民卫生出版社,2016:68.

[2]柏树令.系统解剖学(供8年制及7年制临床医学等专业用).北京:人民卫生出版社,2005:103.

[3]黄文华,张雁儒,赵志军.系统解剖学.2版,北京:科学出版社,2017:69.

[4]廖华.系统解剖学.4版,北京:高等教育出版社,2018:83.

作者:杨俊华 刘靖 徐杰 单位:广东药科大学

泪腺与内脏器官系统解剖学刍议责任编辑:张雨    阅读:人次
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