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激光治疗健康教育中格林模式应用

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摘要:[目的]探讨格林模式在激光美容治疗病人健康教育中的应用效果。[方法]选取2018年1月—5月在我院行激光美容治疗的病人106例为研究对象,采用随机数字表法,将病人分为对照组和观察组。对照组病人由护士进行常规激光美容治疗健康教育;观察组病人由护士应用格林模式进行健康教育,分析影响激光美容治疗健康教育效果倾向因素、强化因素和促成因素,采取针对性干预措施。比较两组病人知信行问卷得分和满意度。[结果]观察组病人知识(41.50±4.75分)、态度和信念(21.26±1.75分)、行为(41.80±5.00分)得分及满意度(96.30%)均高于对照组(39.13±4.79分、19.33±2.66分、38.94±4.63分,80.77%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]格林模式有助于改善激光美容治疗病人的健康教育效果及病人满意度。

关键词:格林模式;激光美容;健康教育;满意度;知识;信念;行为

激光美容治疗是利用高能量的脉冲激光作用于皮肤组织,去除或破坏有碍面部健康或美观的一些皮肤病变,具有安全性高、创伤小的特点,在痤疮、雀斑、老年斑等治疗中广泛应用[12]。在激光美容治疗过程中,对病人实施有效的健康教育能够提高病人对自身皮肤保养、防护的意识,提升激光美容的治疗效果[3]。但目前针对激光美容治疗病人尚未形成科学、系统的健康教育方式。格林模式是一种发展成熟并在多个领域得到应用的健康教育模式[46],格林模型对3个重要的评价因素,即倾向因素、促成因素和强化因素进行评估,然后从期望的结果中设计干预措施,该模式既强调知识的宣教,又关注信念及行为的干预[7]。因此,本研究将格林模式作为激光美容治疗病人健康教育的理论框架应用,在改善激光美容治疗病人健康教育效果方面取得较好效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2018年1—5月在我院行激光美容治疗且符合纳入标准的106例病人为研究对象。采用随机数字表法,将病人分为对照组和观察组。纳入标准:经诊断需行激光美容治疗者;年龄≥18岁;自愿参与本研究。排除标准:精神疾病及言语沟通障碍者;接受过激光治疗相关健康教育培训;中途暂停治疗者;有严重基础疾病。对照组52例,其中女47例,男5例;年龄(36.72±8.52)岁;雀斑23例,老年斑17例,黑痣12例。观察组54例,女49例,男5例;年龄(36.94±8.56)岁;其中雀斑25例,老年斑18例,黑痣11例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2干预方法

1.2.1对照组由护士进行常规健康教育,在激光美容治疗过程中,通过口头指导或利用相关资料进行健康指导,健康教育内容包括预后相关知识、治疗后防晒知识及饮食指导。

1.2.2观察组护士查阅激光美容治疗健康教育相关文献,编制激光美容知信行调查问卷;在病人签署知情同意书后,对整形美容科3名护士、9例激光美容治疗的病人进行开放式深入访谈,了解、分析影响激光美容治疗健康教育效果的各种因素,并将其归纳为倾向因素、强化因素和促成因素。在常规健康教育的基础上将格林模式应用到激光美容治疗病人健康教育过程中。

1.2.2.1针对倾向因素影响健康教育质量的倾向因素主要是病人缺乏激光美容治疗相关知识且对激光美容治疗后的自我健康管理的重要性认识不足。针对倾向因素,主要通过面对面健康教育及健康教育宣传册教育增加病人对激光美容治疗相关知识的了解,同时提升病人对治疗后自我健康教育的重视。治疗前,对激光美容治疗的原理、安全性、治疗效果进行介绍(通过宣传册具体图片进行形象介绍),消除病人对激光美容治疗的不良认知,使病人充分了解激光美容治疗。治疗后,指导病人正确冷敷治疗部位,减少激光治疗引起的水肿及疼痛;为防止出现不良反应,指导病人遵医嘱应用帮助修复皮肤的生长因子、胶原蛋白面膜及相关的医学护肤品;对大量出汗的情况,需要将汗渍彻底清理干净,防止引起感染;指导病人做好防晒工作,在紫外线强烈的天气应减少外出,并正确、有效涂抹防晒霜,外出应用遮阳伞及防晒帽;指导病人多吃瓜果、蔬菜等维生素含量丰富的食物,预防色斑反弹,注意补充蛋白质和营养,促进皮肤修复愈合,注意禁食辛辣刺激性食物及芹菜、香菜、韭菜等感光性比较强的食物。

1.2.2.2针对促进因素影响健康教育质量的促进因素是医护人员对激光美容治疗健康教育给予的支持不足,缺乏相关质量控制。针对促进因素,从管理层提高认识、护士明确健康教育职责、构建健康教育平台3个方面进行改进。护士长在科内会议上鼓励和支持加强激光美容治疗病人健康教育活动,营造良好的健康教育氛围,同时提出对健康教育质量控制的措施,如不定期对病人进行访谈,评价健康教育的效果;定期邀请心内科、内分泌科、消化科等在健康教育中积累了较多经验的科室护士长及护士分享提高健康教育效果的方法和思路,使护士进一步明确健康教育的职责,通过经验的分享进一步结合激光美容治疗具体情况,丰富激光美容治疗健康教育方式和内涵;构建网络健康教育平台,延伸健康教育的时间,拓展健康教育的方式,申请并成立“美丽人生”公众号。公众号通过文字、图片及视频的形式推送激光美容治疗健康教育相关信息,主要内容包括3个模块:激光美容治疗问与答(针对治疗前相关知识普及);我应该注意什么(针对治疗后的健康教育);我的体会与感受(病人治疗感受的分享)。

1.2.2.3针对强化因素影响健康教育质量的强化因素主要是激光美容治疗病人接受相关健康教育后缺乏支持与反馈机制。针对强化因素,通过电话随访和微信群提高健康教育效果。由护士对治疗后3d、1周的病人进行电话随访,了解病人对健康教育内容的理解及执行情况,并对病人的问题进行解答;同时建立微信群,群成员包括护士及进行激光治疗的病人,群成员就激光美容治疗相关问题进行交流,护士对病人正确的行为及时给予鼓励,支持大家交流自己的经验及感受,对病人的疑惑及时沟通解决。

1.3效果评价

1.3.1激光美容知识、态度和信念、行为得分自行设计激光美容治疗病人知识、态度和信念、行为问卷,由2名主任护师,2名门诊工作经验10年以上护士及1名统计学专家组成专家小组,对问卷进行讨论及验证。问卷包括25个条目,其中知识性问题10个条目,态度和信念问题5个条目,行为问题10个条目,采用Likert4级计分法,每个条目赋值1~4分,得分越高说明相关知识掌握程度越高,态度越积极,执行行为越好。问卷内容效度(CVI)值为0.806。预调查20例病人,总Cronbach′sα系数为0.751。两组病人在最后1次治疗结束后填写。

1.3.2满意度自拟满意度调查表,评估病人对健康教育的满意度,满分为100分,满意为80~100分、不满意为80分以下。调查表总体CVI值为0.79。两组病人均在离院前填写调查表。

1.4统计学方法

采用EpidDta3.0a、Excel2003建立数据库,双人录入,确保数据准确性。将数据导入SPSS17.0软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,进行t检验;计数资料采用构成比(%)表示,进行χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1干预后两组病人知识、态度和信念、行为得分比较(见表1)

2.2两组病人对健康教育的满意度评价(见表2)

3讨论

3.1格林模式有助于改善激光美容治疗病人的健康教育效果本研究结果显示,干预后观察组病人的知识、态度和信念、行为得分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),证明格林模式有助于改善激光美容治疗病人的健康教育效果,提高了激光美容病人相关知识水平。知识储备是健康教育的基础,传统健康教育多为知识的简单灌输,病人接受程度较低[8],格林模式在健康教育中的应用,首先要对影响健康教育的相关因素进行评估,通过访谈了解并分析病人明确存在的主要问题及其原因,针对病人的需求制定全面的健康教育计划[9]。护士通过系统、科学的健康教育,使病人掌握更多激光美容治疗的相关知识,为后续行为改变奠定基础。护士应用格林模式进行健康教育,改善了激光美容治疗病人的态度和信念,病人态度的转变是改善健康教育效果的动力,通过分析影响健康教育效果的倾向因素及促进因素,使病人充分认识到执行健康教育内容的重要性,不断促进病人转变认识,以积极的态度接受健康教育[10]。健康教育的核心是病人行为的转变[11],本研究结果证明,应用格林模式进行健康教育可促进病人采取正确的行为,应对激光美容治疗。格林模式的有效性体现在通过评估确定影响因素,进一步明确干预重点,针对性采取干预措施。病人具有一定的相关知识储备,同时以积极的态度落实健康教育相关内容,利于病人行为的转变;同时结合医院管理及相关政策的落实,进一步保证其有效性,促使病人真正落实于行为的改变上[12]。

3.2格林模式有助于提高病人的满意度由表2可知,观察组病人对基于格林模式开展的健康教育满意度明显高于对照组常规健康教育方式(P<0.01),证明格林模式能够提高激光美容病人健康教育的满意度。满意度是病人对服务质量最直接的反馈,病人满意度调查是评价护理效果的重点[13]。基于格林模式对激光美容病人开展健康教育,综合考虑影响健康教育效果的多重因素[14],从管理层角度提高认识,为健康教育提供有力保障;护士明确健康教育职责,真正落实健康教育措施;以微信形式构建健康教育平台,多层次进行健康教育。通过电话随访、护患即时交流、经验分享、问题反馈与追踪等灵活多样的方式,在提高健康教育效果的同时,改善了病人对激光美容治疗的认识,进而得到病人的认可,提高了病人对健康教育的满意度。

4小结

格林模式以多维度的视角分析影响健康教育的各种因素,明确倾向因素、促进因素、强化因素,进一步从生物、心理、社会多角度制定综合干预措施,能够有效改善健康教育的效果及病人的满意度。格林模式的应用为健康教育提供了新思路[15],如何将激光美容健康教育与格林模式结合,探索格林模式在激光美容中的应用需要进一步深入探索。

作者:张春萍 安俊红 张建华 单位:山西医科大学第一医院

激光治疗健康教育中格林模式应用责任编辑:张雨    阅读:人次