社区健康教育模式研究：以问题为导向范文

近年来，随着时代经济的飞速发展，人们生活水平逐渐改善，同时其受教育程度逐渐提高，关于健康知识的问题成为当今人们共同关注的焦点之一。而健康教育是传播保健知识和技术、消除危害因素、预防疾病、促进健康的重要途径，但研究表明，我国常规的健康教育主要为填鸭式健康教育，难以从根本上提高人们对健康知识的高度重视。如何开展有效的健康教育，使社区居民了解保健知识的重要性，从被动接受健康教育知识，到主动寻求健康的生活方式是需要不断探讨的问题。以问题为导向的模式与健康教育相结合，有针对性的进行健康知识教育，能让社区居民更好地获取健康基础知识、健康技能知识、疾病预防知识、疾病诊断知识以及疾病治疗知识。2011年3月—2013年2月课题组对深圳某社区卫生服务机构所管辖的常住人员进行了以问题为导向的社区健康教育模式，收到了良好效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象某社区卫生服务机构（深圳为社区健康服务中心，下文简称社康）所管辖的常住居民。

1.2方法

1.2.1抽样方法采用分层随机抽样的方法选取调查对象，先将1600名调查对象按年龄进行分层，然后在每个年龄层随机抽取1／4作为研究对象。

1.2.2调查方法根据调查内容自行设计调查问卷，调查问卷内容主要包括居民的饮食习惯、饮酒情况、吸烟情况、健康状况以及健康相关知识，分别于干预前后进行调查。于2011年2月首次发放调查问卷，在2011年3月—2013年2月间每3个月对社区居民进行1次以问题为导向的健康教育，在2013年2月进行教育后效果调查。

1.2.3干预方法通过调查寻找居民健康知识的需求，提出有关健康方面的问题即以问题为导向，社区医生实施有针对性的健康教育服务模式，使居民形成良好的生活习惯。具体方法：①建立一支富有特色的社区健康教育讲师队伍，开展居民健康问题调研，通过对不同功能分区进行设置，并对相应重点人群到不同诊疗和预防保健的场所中进行引导，并在诊疗和预防保健服务过程中主动调研居民健康问题。②做好专题宣传活动日工作，并对社区居民进行引导，进而提出一定的健康问题，及时针对问题做好相关的反馈处理。③根据患者主动提出的问题进行有针对性的开展健康教育活动，并针对不同医学领域的某些健康问题，组织相关的人员，开展健康教育活动，将居民的健康需求逐渐转化为实际的需要。

1.2.4判断标准患者每日吸烟量超过5支，每日饮酒量超过50g，每日摄入食盐的量超过5g，每日摄入的肥肉超过50g，均为不良行为。

1.2.5统计分析用EpiData30软件建立数据库，用SPSS130软件进行统计分析。统计描述主要是相对数，用（x±s）表示计量资料，进行t检验，用％表示计数资料，进行χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况该社区卫生服务中心共管辖常住居民1600名，分层随机抽取400名调查对象。其中男性有220名（55％），女性有180名（45％），最大年龄为75岁，最小年龄为19岁，平均年龄为35岁。其中初中文化以下的有120名（30％），高中文化以下的有180名（45％），高中文化以上的有100名（25％）。

2.2健康教育前后社区居民健康知识掌握情况健康教育之后社区居民健康基础知识、健康技能知识、疾病预防知识、疾病诊断知识以及疾病治疗知识的掌握均大于90％，明显优于2011年健康教育前居民的各项指标，差异有统计学意义（P＜005，表1）。

2.3健康教育前后社区居民健康知识学习态度情况干预前社区居民主动接受健康教育者占23％，干预后主动接受健康教育者占99％，健康教育前社区居民健康知识学习态度明显优于健康教育后，差异有统计学意义（χ2＝4856，P＜005）。

2.4健康教育前后社区居民吸烟、饮酒等行为因素变化情况以问题为导向的健康教育之后，社区居民吸烟行为、饮酒行为、食盐摄入量过多行为、缺乏运动锻炼不良行为、高脂饮食不良行为以及嗜咸不良行为均有所改善，差异有统计学意义（P＜005，表2）。

3讨论

本研究通过对常住居民在此进行健康相关知识掌握情况、不良生活习惯以及知信行情况进行调查，分析以问题为导向健康教育的影响。结果表明，以问题为导向的健康教育之后社区居民的健康基础知识、健康技能知识、疾病预防知识、疾病诊断治疗知识以及危险行为改善均明显优于健康教育之前。传统健康教育是填鸭式健康教育，没有社区居民的主动参与，医务人员自认为居民需要什么健康教育知识就教什么，主要是由专业人员以专题讲座形式进行，社区居民是被动学习；而本研究中以问题为导向健康教育是以社区居民为中心，引导激发居民的自身需求，围绕居民的卫生需求，医务人员进行有针对性的健康教育与健康服务。从研究结果可以表明，居民对自己需求的健康知识比较感兴趣，更容易接受和掌握，认识到不良行为习惯带来的严重性之后，会逐渐地改变。此模式逐渐把居民被动接受健康教育转变为主动根据需求向医务人员进行健康咨询，变以前的“教什么学什么”为“学什么教什么”的新模式，最终形成社区居民对保健知识的重要性足够认识，自觉学习和参与社区健康管理，提高防病治病意识。

综上所述，以问题为导向的社区健康教育模式不仅使社区居民对保健知识的重要性加以了解，同时从健康教育知识被动接受行为逐渐转变为主动接受行为，为以后更好地开展社区健康教育活动提供了实践依据。

作者：阮细河 仰萍 王学良 席铁举 吴伟 单位：深圳市宝安区沙井人民医院