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社区健康管理中儿童健康管理模式的应用

2019/09/24 阅读:

【摘要】目的分析基于网络通讯辅助的儿童健康管理模式在社区儿童健康管理中的应用效果,为促进社区医生与居民互动交流,提高社区儿童健康管理水平提供参考。方法选取2015年8月至2017年7月纳入本社区健康管理的0~36个月儿童为研究对象。将2015年8月至2016年7月本社区管理的儿童2593名设为试点前组,将2016年8月至2017年7月本社区管理的儿童2998名设为试点后组。试点前组儿童采用传统儿童健康管理模式进行管理,一般是医生与监护人进行面对面交流,医生通过电话进行催检和随访。试点后组儿童采用网络通讯辅助模式进行管理,利用儿童健康管理APP、网络平台,实现网络问诊、预约体检、信息推送、网络群发信息催检及随访等。比较两组儿童的健康管理率、系统管理率、贫血规范管理(按时复诊或及时催检和随访)率、营养不良规范管理(按时复诊或及时催检和随访)率。结果试点前组儿童健康管理率、系统管理率、贫血规范管理率及营养不良规范管理率均明显低于试点后组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于网络通讯辅助的儿童健康管理模式能极大地提高社区儿童健康管理效率,具有良好的推广应用价值。

【关键词】儿童健康管理;社区;网络通讯辅助

2011年国务院颁布的《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》中指出,儿童发展是国家经济社会发展与文明进步的重要组成部分,促进儿童健康发展,对于全面提高中华民族素质,建设人力资源强国具有重要战略意义[1]。0~3岁是儿童早期发育的重要阶段,是婴幼儿体质发育和智力开发及性格形成的关键时期,并且这种早期发展的影响可持续终生[2-4]。儿童健康管理是对涉及儿童身心健康的相关活动进行科学有效的组织和管理,对儿童个体或群体的健康危险因素进行全面监测、分析、评估以及预测、预防、诊治和跟踪的全过程[5]。本社区于2016年8月开始采用网络通讯辅助的儿童健康管理模式对0~36个月的社区儿童进行管理。为探讨该模式在社区儿童健康管理中的应用效果,笔者将其与传统的管理模式进行了比较分析,现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2015年8月至2017年7月纳入本社区健康管理的0~36个月儿童为研究对象。将2015年8月至2016年7月本社区管理的儿童2593名设为试点前组,将2016年8月至2017年7月本社区管理的儿童2998名设为试点后组。

1.2方法

试点前组儿童采用传统儿童健康管理模式进行管理,一般是医生与监护人进行面对面交流,医生通过电话进行催检和随访。试点后组儿童采用网络通讯辅助模式进行管理,利用儿童健康管理APP、网络平台,实现网络问诊、预约体检、信息推送、网络群发信息催检及随访等。

1.3效果评价

比较两组儿童的健康管理率、系统管理率、贫血规范管理(按时复诊或及时催检和随访)率、营养不良规范管理(按时复诊或及时催检和随访)率。健康管理率=实际健康管理儿童数/应管理儿童数×100%;系统管理率=实际系统管理儿童数/应管理儿童数×100%;贫血规范管理率=实际管理贫血儿童例数/应管理贫血儿童例数×100%;营养不良规范管理率=实际管理营养不良儿童例数/应管理营养不良儿童例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析,计数资料以%表示,比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组儿童的健康管理率及系统管理率比较

试点前组儿童健康管理率及系统管理率均明显低于试点后组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组儿童的贫血及营养不良规范管理率比较

试点前组儿童的贫血规范管理率及营养不良规范管理率明显低于试点后组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

儿童是人类的未来,是社会可持续发展的重要资源。儿童健康发展是国家经济社会发展与文明进步的重要组成部分,促进儿童健康发展,对于全面提高中华民族素质,把我国建设成人力资源强国具有重要战略意义。对儿童早期健康进行有效管理将有助于促进他们的智力发展及健康体格、性格的形成。我国儿童基数大,特别是开放二胎政策后数量更多,但由于儿童健康管理工作比较复杂,任务较为繁重,直接导致社区儿童健康管理工作人员的数量严重不足;同时由于管理工作模式滞后,造成管理效率低下。在传统的儿童健康管理中,由于儿童的数量大,医生与儿童养护人通常只进行简短的门诊交流,通过电话催促儿童定时进行检查耗时长、成本高;儿童健康管理人员数量不足,儿童随访率低;养护人对儿童健康管理的意识不强,依从性差,往往不能完全按时配合为儿童进行健康体检和复诊,导致儿童健康管理工作效率低下,不能满足新形势下我国儿童管理工作的要求。因此,探索、尽快建立适合我国国情,能满足群众对儿童保健服务需求的社区儿童管理模式已成为当务之急[6],致力于探索一种以儿童健康为中心的、规范的、连续的、系统的新型儿童保健服务管理模式,为社区儿童提供方便、高效、优质、连续的多层次的综合服务,最大限度地满足社区居民对儿童保健服务的需要已成为广大儿童管理者的重要工作内容[7]。目前在我国的一些地区,采用信息化健康管理模式对社区儿童进行健康管理取得了一定的效果[8],但还存在许多不足之处,仍需要监护人与工作人员进行面对面交流,人力成本仍旧较高。自2016年8月开始,深圳市南山区西丽社区健康服务中心为提高儿童健康管理工作的效率,逐渐摸索出一种行之有效的新模式—网络通讯辅助模式。它主要是利用儿童健康管理APP以及网络平台,方便儿童养护人与医生互动交流,优化催检流程,让养护人足不出户就能得到儿童健康管理的信息。进一步提高了养护人管理儿童的依从性及满意度,明显提高了儿童健康管理的服务质量,同时减轻儿童健康管理工作强度,能节约大量人力、物力、财力,创造良好的社会经济效应。本研究结果显示,试点前组儿童健康管理率、系统管理率、贫血规范管理率及营养不良规范管理率明显低于试点后组。结果提示,基于网络通讯辅助的儿童健康管理模式显著提高了社区儿童健康管理的质量和效率,提高了养护人儿童保健知晓度和管理儿童的依从性,具有良好的推广应用价值。

参考文献

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[3]刘文婷,刘燕妮,张知新.北京市儿童保健医生对儿童矮小症知晓情况调查及干预效果评价[J].中国健康教育,2016,32(5):436-438,442.

[4]谢新华,周惠尔,邹金良,等.海华社区0~36月龄儿童保健家长保健及接受服务依从性分析[J].中国妇幼卫生杂志,2017,8(1):69-70,79.

[5]金玉莲.儿童专科医院在儿童健康管理中的地位和作用[J].中国农村卫生事业管理,2010,30(5):383-385.

[6]郝晓宁.社区儿童保健适宜管理模式探讨[J].中国妇幼保健,2009,24(28):3917-3919.

[7]何能清,黄俊芳,贺卫权,等.新型社区儿童保健服务模式的探索与实践[J].中国全科医学,2010,13(19):2169-2171,2174.

[8]孙兰,余建坤,赵慧蓝,等.信息优化应用于儿童健康管理的效果研究[J].中国初级卫生保健,2016,30(11):23-24.

作者:谢晓 李劲松 高海英 许伟红 单位:深圳市南山区西丽人民医院西丽社区健康服务中心

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