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健康管理方案对高血压治疗依从性作用

2019/09/23 阅读:

〔摘要〕目的:对老年高血压患者实施高血压健康管理方案,观察患者治疗依从性改变情况。方法:以广州市增城区正果镇卫生院在2018年1月至2018年12月之间治疗的500例老年高血压患者为研究对象,根据健康管理方案不同,将其分成观察组(n=250)与对照组(n=250),对照组患者给予常规降压治疗及一般健康教育,观察组患者实施高血压健康管理方案(评估病情、健康教育强化、药物治疗、生活方式管理),比较两组患者治疗依从性、总有效率。结果:健康管理后,观察组患者治疗依从性评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实施高血压健康管理方案后,观察组患者血压得到了有效控制,情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年高血压患者实施高血压健康管理方案,可显著提升患者治疗依从性,改善其血压状况。

〔关键词〕高血压健康管理方案;老年人;高血压;治疗依从性

高血压是一种临床常见病和多发病,老年人为主要发病人群,近年来其发病率正在逐年提升,甚至合并心脑血管类疾病。经研究发现[1],高血压患者治疗控制情况较差,仅可达到约25%,其原因主要在于患者治疗依从性较差,不重视血管管理工作,所以高血压健康管理显得尤为重要。健康管理是对个人或人群实施管理的过程,通过健康管理可调动出患者的治疗依从性。为进一步探究高血压健康管理方案对患者治疗依从性的影响,本研究选取本院收治高血压患者为研究对象,现在进行深入探究。

1资料与方法

1.1对象

本研究的研究对象为500例老年高血压患者,均为本院在2018年1月至2018年12月期间收治,根据健康管理方案不同,将其分成观察组与对照组,各250例。观察组患者中有男性130例,女性120例,年龄60~84岁,平均年龄(72.25±3.56)岁;对照组患者中有男性128例,女性122例,年龄62~82岁,平均年龄(72.48±3.39)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入与排除标准

(1)纳入标准:①均符合临床研究标准[2];②高血压病史均在2年以上;③知情同意并自愿参与本研究;(2)排除标准:①排除合并有认知障碍、精神疾病者;②排除合并有心肌梗死等可能影响本研究疾病者;③排除合并肝、肾功能障碍临床表现者。

1.3方法

给予对照组老年高血压患者常规降压治疗及一般临床健康教育,包括告知其高血压健康常识、疾病发病危险因素、血压治疗对身体健康的好处等内容,使其主动采取措施避免出现高血压,了解血压治疗的必要性,定期到医院复诊。观察组老年高血压患者则实施健康管理方案,其内容包括,(1)评估病情:对高血压危险分层,确定降压治疗的目标血压。(2)健康教育强化:开展健康指导讲座:可以利用随访或抽样调查的方式,了解患者对健康知识的知晓程度,介绍治疗期间应注意的问题。健康讲座内容涉及的面较广,如基础血压自测、健康生活理念与情绪管理等,加深患者对疾病的了解,并注意强化自身约束能力;指导患者自测血压,叮嘱其定期监测血压,帮助其购买家用电子测压计,并教会其家属正常使用,对患者及家属进行有关血压测量重要性的宣教,使其主动测量血压,每周1次,可在早餐前或服药前,排空膀胱后测量,晚上可在睡觉之前,取坐位测量。注意详细记录测得血压值,同时还要记录饮食、服药、睡眠与运动情况,指派护士对患者进行随访,给予现场指导,引导其积极治疗高血压;(3)药物治疗;告知患者需坚持服药对血压进行控制,当血压控制到目标水平保持3~6个月时,可适当减量维持治疗,但绝对不可停药。(4)生活方式管理:指导患者监理合理膳食模式,低糖少盐,合理运动,保证睡眠。

1.4观察标准

(1)护理6个月后,用高血压患者治疗依从性量表(therapeuticadherencescaleforhypertensivepatients,TASHP)量表评估服药依从性,其中共计包含公因子4个,遵义服药行为条目5个,不良服药行为条目8个,采用Likert5级评分法为其赋值,总分为25~125分,得分越高代表依从性越好。(2)疗效评估,①显效:血压控制在正常范围内〔安静诊室血压小于140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),24h平均血压小于130/80mmHg〕;②有效:高血压情况有所缓解,偶有复发;③无效:经临床治疗与健康管理,血压未见缓解,甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[3]。1.5统计学分析老年高血压患者相关数据均录入Excel,采用SPSS20.0软件进行数据处理,计量资料以sx表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的依从性评分比较

健康管理前,两组患者依从性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);健康管理后,观察组患者依从性评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2两组患者的健康管理结果比较

实施高血压健康管理方案后,观察组患者血压得到了有效控制,情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

高血压是我国居民的常见慢性疾病,其病死率极高。治疗依从性是指患者在治疗过程中遵医嘱行为程度,如服药、控制饮食、复诊等,代表着患者对治疗结果的执行情况,一般患者依从性越高其治疗行为越多,疾病恢复越容易。经研究发现[4],高血压患者普遍对疾病治疗存在一些认识上的误区,认为症状减轻后即可不继续服药治疗,或由于药物副作用较多而擅自停药,这些行为都不利于疾病的恢复,所以临床治疗中提升患者治疗依从性很关键。目前我国每年进行健康体检的人群中,血压升高者在体检总人数中占比较高,高血压患者治疗血压达标率较低,分析其原因,主要在于患者的治疗依从性较差,不能定时监测血压,也不能结合血压情况调整药物剂量,甚至遵医执行度非常低[5-8]。为进一步提升高血压患者治疗依从性,有效提升血压达标率,本研究根据高血压健康管理方案对观察组患者施行管理,其内容包括进行评估病情、健康教育强化、药物治疗及生活方式管理等,全科医师需根据患者情况实施管理,以达到理想的管理效果,同时医师还应积极总结管理经验,根据不同患者的需求,有效落实管理实践,在提升患者对自身疾病认知度的同时,提升患者对治疗与管理方案的认同感,最终达到理想的治疗效果。研究结果显示,健康管理后,观察组患者治疗依从性评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),可见实施高血压健康管理方案,可对老年高血压患者起到明显效果。同时研究结果还显示,实施高血压健康管理方案后,观察组患者血压得到了有效控制,情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),可见通过高血压健康管理,有效促进了医师对患者的健康管理效果,保证了患者的治疗有效性。总之,对老年高血压患者实施高血压健康管理方案,可起到一定积极影响,可有效促进患者恢复。

〔参考文献〕

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〔4〕孙少清,唐小波,周海燕,等.互联网+医疗背景下健康管理对青年高血压患者生活质量和血压控制的影响〔J〕.临床与病理杂志,2019,39(4):843-848.

〔5〕孙乐,成秋艳,陈禧.疾病管理师对高血压患者实施个体化健康管理的效果研究〔J〕.检验医学与临床,2018,15(1):82-85.

〔6〕顾申红,宋艳玲,林芸芸,等.全科医学健康管理在社区高血压患者中的应用现状分析〔J〕.中国全科医学,2017,20(S2):231-232.

〔7〕马应忠,孙兰,刘帅.上海市闵行区依托家庭医生制中西医结合开展高血压健康管理的SWOT分析〔J〕.社区医学杂志,2016,14(10):81-83,86.

〔8〕黄祥云,周秀华.高血压健康管理方案对老年高血压患者治疗依从性的作用探讨〔J〕.中国实用医药,2016,11(9):258-259.

作者:江雄辉 钟淑萍 单位:广州市增城区正果镇卫生院

健康管理方案对高血压治疗依从性作用

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