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健康管理对老年肺结核依从性效果评价

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【摘要】目的通过对不同组老年初治肺结核患者实施不同的管理方案,观察其临床效果,探究其临床特点。方法从来我院诊治的2017年7月-2018年7月的肺结核患者中随机抽取100例,采用随机数字法随机分为对照组50例:实施常规管理,观察组50例:实施健康管理,比较两组患者的依从性。结果在实施健康管理前,两组在实施健康管理前的疾病知晓率和用药依从率无统计学差异(P>0.05)。观察组干预后疾病知晓率为90.0%,高于干预前(x2=10.245,P<0.05),高于同时期对照组干预后疾病知晓率(68.0%)(x2=13.983,P<0.05)。观察组干预后用药依从率为92.0%,高于干预前(x2=14.481,P<0.05),高于同时期对照组干预后用药依从率(64.0%)(x2=12.657,P<0.05)。结论健康管理可以有效提高老年初治肺结核患者的依从性,提高肺结核治疗成功率,是一项值得推广应用的临床管理方案。

【关键词】健康管理;老年人;肺结核;依从性

结核病是常见的慢性传染病,严重危害人类的身心健康,现我国防治结核病的措施较为规范,但是效果不佳,结核病防控形势仍较为严重[1-2]。肺结核是结核病的一种,属于慢性呼吸道传染病[3-4],肺结核患者常表现盗汗、纳差、低热、乏力或者女性出现月经失调等症状。呼吸道症状常表现咳血、咳嗽、咳痰等,有的患者还出现不同程度的呼吸困难或者胸闷。治疗肺结核需要进行长期规范的抗痨治疗,这就需要患者较好的依从性,达到规则服药。笔者从我院2017年7月-2018年7月诊治的肺结核患者中随机抽取100例,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,分别实施常规管理和健康管理,对其管理效果进行评价,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从来我院诊治的2017年7月-2018年7月的肺结核患者中随机抽取100例,男性58例,女性42例,年龄范围65~90岁,平均(73.2±6.6)岁;疗程1~12个月,平均疗程(6.7±2.8)个月。采用随机数字法随机分为对照组50例:30例男性,20例女性,平均年龄为(74.16±5.60)岁,平均疗程(6.3±2.9)个月;观察组50例:28例男性,22例女性,平均年龄为(73.04±6.90)岁,平均疗程(6.7±2.3)个月。所有病例都经过临床确诊,无药物过敏史和药物使用禁忌;排除具有心肝肾器质性损伤、糖尿病、精神障碍疾病以及心脑血管疾病患者。本研究经过本院伦理委员会批准,获得研究对象的知情同意,两组基本资料经统计学比较分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组按照常规方案进行结核治疗,随后实施常规的健康教育、分发医疗手册、个体咨询指导以及集体教学,鼓励患者熟悉疾病的相关信息,养成好的生活习惯,配合药物治疗。观察组在常规治疗方法基础上进行健康管理干预,方法如下:(1)健康管理路径表的制定查阅相关文献,总结报告,与科室内医师以及结核专家进行商讨,制定好健康管理路径表。其主要包括时间、内容、方式、目标以及实施效果。(2)就诊第一天健康教育分发健康教育手册,对患者进行医院制度和环境情况宣传教育,帮助患者熟悉责任医师,认识病友,有效提高医院服务信度。(3)对患者检查流程的健康教育:包括心电图检查、超声、X光片、血标本以及痰标本检查的相关事宜,进行饮食注意事项。强化患者对营养知识的认识,提高患者和家属对饮食搭配的重视度。(4)对患者进行结核病相关知识的宣教,分发结核病治疗和预防宣传册,耐心指导带有不良情绪的患者,积极与患者沟通。及时消除患者心理负担,提高患者信心,配合好医生和护士的治疗工作。(5)治疗期的健康教育对患者进行药物的用法、副作用以及用法的健康宣教。密切观察患者用药情况,严格监察患者用药禁忌、剂量和次数。防止不良反应的发生,若出现不良反应则及时与医师沟通,并提出治疗方案。(6)治疗随访期的健康教育监测患者按时定量服药,嘱咐患者不能私自停药。在治疗期间,患者要注重营养的摄入,普及结核病治疗的健康教育内容,有效提高患者治疗依从性。注重日常休息,有不良反应和不适感立刻到医院就诊。帮助患者了解日常应该注意事项及疾病护理的相关知识。实施健康管理3个月后对患者的疾病知晓率和用药依从率进行比较。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对实验数据进行分析和整理,计数资料用n(%)表示,组间比较用检验;计量资料用x2表示,组间比较用t检验。当P<0.05时,具有统计学差异。

结果

在实施健康管理前,观察组患者的疾病知晓率和用药依从率分别是56.0%和54.0%,和对照组患者的比较,两组在实施健康管理前的疾病知晓率和用药依从率无统计学差异(P>0.05)。观察组干预后疾病知晓率为90.0%,高于干预前(x2=10.245,P<0.05),高于同时期对照组干预后疾病知晓率(68.0%)(x2=13.983,P<0.05)。观察组干预后用药依从率为92.0%,高于干预前(x2=14.481,P<0.05),高于同时期对照组干预后用药依从率(64.0%)(x2=12.657,P<0.05),见表1。

3讨论

近年来,健康管理是肺结核疾病防治的关键。有研究指出[5]常规健康管理效果较差,患者对疾病相关知识的认知程度低,影响患者依从性。社会经济不断发展,国家对结核病防治也加大投入和重视力度,此类患者的治疗得到了保障。但是结核病患者的依从性影响着疾病的转归,如患者不进行规范治疗,可能导致机体耐药性增强,引起治疗失败。目前,结核病的治疗方法主要是化学药物治疗,在治疗过程中由于患者身体营养状况存在差异,化疗时,容易引发胃肠道反应、药物性肝病、肾脏损害、过敏反应等不良发应,导致整个治疗过程及效果产生影响。由此可以看出,结核病的消除,患者的依从性占有重要位置。有研究显示对结核病患者实施健康管理,可以促进患者对疾病的认识,积极配合治疗,依从性升高,治疗成功率提升[6]。本研究结果中,观察组干预后疾病知晓率为90.0%,高于干预前(P<0.05),高于同时期对照组干预后疾病知晓率(68.0%)(P<0.05)。观察组干预后用药依从率为92.0%,高于干预前(P<0.05),高于同时期对照组干预后用药依从率(64.0%)(P<0.05)。王卫东[7]的研究结果中,观察组的用药依从率为93.3%和疾病知晓率为90.0%,与本结果相符。针对性健康管理可以改善患者行为,提高依从性。健康管理主要是建立在整体护理模式基础之上,护理人员熟练掌握护理目标,建立具有预见性和规范性的护理过程,保证了健康管理质量。综上所述,健康管理可以有效提高老年初治肺结核患者的依从性,提高肺结核治疗成功率,是一项值得推广应用的临床管理方案。

参考文献

[1]王巧智,龚德华.结核病疫情现状和控制策略[J].实用预防医学,2017,39(3):257-259.

[2]许巧珍,宋如梅,张燕娟.健康教育在耐药肺结核护理中的应用价值分析[J].中国继续医学教育,2017,9(21):225-226.

[3]吴娅,陆怡.健康教育在耐药肺结核护理中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(25):182,185.

[4]黄光学.综合护理干预在首次治疗的肺结核患者中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(2):234-235.

[5]李福.健康管理对初治肺结核患者依从性的效果评价[J].中国社区医师,2018,34(14):162-163.

[6]陈晓宇,季秋平.健康教育对耐多药肺结核患者治疗依从性的影响[J].中国城乡企业卫生,2016,31(8):79-80.

[7]王卫东.健康管理对初治肺结核病依从性教育的效果评价[J].中国继续医学教育,2017,9(20):191-192.

作者:冯惠璇 吴渊 罗洁莹 潘惠娟 单位:佛山市顺德区慢性病防治中心

健康管理对老年肺结核依从性效果评价责任编辑:张雨    阅读:人次