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国家级事业单位职工健康管理模式探讨

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摘要:目的落实预防为主,推行健康生活方式,减少疾病发生,强化早诊断、早治疗、早康复,以实现全体职工的健康。方法以某国家级事业单位全体职工的健康管理模式为实例,对其采用的相关健康管理措施开展分析。结果中国疾控中心对全体职工的健康管理模式进行积极探索;通过对职工分层次进行常规体检,并对体检医院进行综合评定后做出慎重选择,以保障职工体格检查质量;专家论证确定职工癌症筛查检测指标,保证检测项目全面、合理;通过对工作场所全面禁烟、组织各种活动促进职工锻炼、对职工进行体重管理以及建设健康食堂等多项措施来促进职工健康;职工应急救护能力建设从设立应急救护工作站、配置急救箱、培训应急救护人员以及开展职工应急救护知识宣传等方面开展。结论结合该单位的性质与实际,积极探索适宜的职工健康管理模式,促进职工健康与疾病控制工作良性协调发展,为摸索一条可持续发展的健康管理之路提供有力的保障。

关键词:健康管理;体格检查;模式探索

中国疾病预防控制中心(简称中国疾控中心)作为国家级疾病预防控制机构,是一个集疾病控制、卫生应急、科学研究、教育培训功能于一身的“四位一体”的综合性公共卫生机构,其主要职责是围绕国家疾病预防控制重点任务,为政府提供疾病预防控制的各项技术支持与保障。中国疾控中心的专家是保障其职能有效落实的基础。因此,为保障职工的健康,建立一套较为合理的健康管理模式,中国疾控中心进行了积极的探索。

1指导原则

健康优先原则[1]。把职工的健康摆在优先关注的地位,立足单位的实际情况,将促进健康的理念融入每个职工的心中,逐步形成有利于健康的生活方式,实现职工健康与疾病控制工作良性协调发展。

2健康管理

健康管理是建立在现代生物医学和信息化管理技术的基础上,从社会、心理、生物的角度,向每个人进行全面的健康保持、医疗卫生服务,帮助人们成功有效地把握与维护自身的健康[2]。为此,后勤运营管理中心采取了以下措施。

2.1建立职工健康管理档案

为每一位职工建立健康档案[3],档案保存内容主要包括每年体检结果,日常门诊用药情况,血压、血糖、血脂等血生化检测结果分析。女职工档案还包括乳腺、卵巢、子宫检查结果等内容。根据检查结果,为职工提出相应的合理化建议。

2.2扩展定点医院的范围

由主城区搬迁郊区办公后,为解决职工在郊区就医难的实际情况,对定点医疗的医院进行扩展,由原来的2所综合性医院扩展到13所。特别针对职工随着年龄的增长,心脑血管疾病、骨质疏松等疾病发生率增高的现象[4],增加心血管病专科医院、骨伤专科医院等。同时,增加两所三级甲等中医医院,以保障职工的多重需求。

2.3充分利用园区医务室,为职工健康服务

搬迁以后,充分利用原二级单位的医务室,缓解职工搬迁至郊区后的就医难题。医务室主要设有门诊室、检查室、药房、检验室、候诊室、库房等部门,主要承担职工一些常规慢性疾病的诊治及一些应急突发情况的处理。为确保医务室更好地为职工提供健康服务,一是加强医务室的能力建设,为医务室新配置了动态心电图等100余万元的诊疗设备;同时,增加医务人员数量,返聘医院退休人员进入医务室服务。二是改善医务室的办公环境,按照社区医院设置的要求,为医务室提供了200m2的办公环境,房间布局达到当地卫生行政部门的要求。

2.4购买人身意外保险

针对职工出差多,特别是经常到西部地区下现场调查、督导的工作特点,而且支援西非的疾病控制建设已经成为一种新常态。为中心为每位职工购买了国内的人身意外保险,为援外职工购买国际人身意外保险。

3体格检查

每年定期开展职工的常规体格检查工作[5]。一般在每年的夏季组织对所有职工,包括在编职工、聘用职工及离退休职工进行一次集中常规体检。在职工有1个月以上的外出工作任务时,比如援疆、援藏、援外等,在出发前期均进行单独的健康体检,评估职工的健康状况。

3.1常规体检,分层次制定体检方案

邀请医疗、预防等方面的专家召开论证会,根据上一年的总体体检结果,讨论制定本年度的体检方案。按照年龄、性别分成不同的体检组,分别是在职职工:男性<40岁年龄组、女性<40岁年龄组,男性≥40年龄组、女性≥40年龄组,离退休职工:男性组、女性组。针对性别、年龄情况,分别有针对性的设定体检项目。

3.2慎重选择体检医院

体检医院的选定充分考虑以下三个方面:(1)医院为综合性三级甲等医院,有较高的知名度;(2)医院的体检中心综合能力较强,具有良好的服务能力和较为优良的就诊环境;(3)职工到体检医院相对比较方便,距离相对较近,交通便利。

3.3定期开展健康辅导

定期开展健康辅导讲座,主要包括控烟、慢性病防治、健康生活方式等方面的内容,鼓励职工选择营养健康的食品,包括低盐、低糖、低油脂食品,不买大尺寸可乐等高糖饮品,提升职工健康意识,培养良好生活习惯。每次体检结束后,邀请体检医院的专家针对结果开展学术讲座,答疑解惑,提出合理化建议。

4开展防癌检测

将癌症筛查项目纳入职工体检,为高危职工推荐合理的癌症筛查方案。明确癌症筛查项目的标准,指导职工根据自身特点对癌症筛查项目指标进行选择。针对癌症筛查结果异常的职工,提供进一步的就医指导[6]。

4.1专家论证

召开专家论证会议,结合单位的实际工作情况与工作环境,针对不同性别、年龄职工的特点以及体检医院目前开展的癌症检测项目,有的放矢的选择检测项目,保证检测项目全面、层次分明且避免重复。

4.2明确不同人群的检测项目

根据专家论证结果,确定职工癌症筛查的检测指标,主要包括肿瘤标志物筛查[7]5项(AFP、CEA、t-PSA、CA242、CYFRA21-1),TSGF,胸部正位片,彩色B超腹部、泌尿(男)、妇科(女)、乳腺(女)、甲状腺(女),TCT及HPV(女)。低剂量胸部CT[8]用于肺癌筛查,适用人群:45岁及以上、吸烟至少20包/年或戒烟不超过15年。便常规+便潜血检查用于肠癌筛查,适用人群:全体职工。妇科彩色B超用于子宫、卵巢病变筛查,适用人群:全体女性职工。甲状腺彩色B超、甲状腺血生化检查用于甲状腺病变筛查,适用人群:全体职工。

5健康促进

5.1工作场所全面禁烟

全面实施工作场所禁烟规定并逐级传达,禁烟规定适用于全部人员,包括正式职工、聘用人员、临时工、借调人员、学生和访客。积极鼓励吸烟职工戒烟。通过多种渠道帮助职工了解戒烟方面的信息。提供戒烟咨询、推荐戒烟热线400-888-5531或公共健康热线12320,帮助职工有机会参加各种戒烟实践活动[9]。

5.2促进锻炼

结合职工的工作特点设计组合式运动计划,针对职工的不同身体条件开设相应的集体健身课程,由体育指导员进行专业指导和运动防护咨询。推广工间操制度。工作场所户外设步行小道,小道边设立健康口号牌和距离指示牌,鼓励职工利用午间休息时间进行散步等户外活动。组织各种兴趣小组或协会,如羽毛球协会、太极拳协会等。

5.3体重管理在办公区、餐厅等设置

“健康加油站”,为职工提供自助式身体测量服务,包括体重、体质指数、腰围等项目,帮助职工随时了解自己的体重和腰围变化状态。

5.4健康食堂建设

餐厅为职工提供安全健康的蔬菜、水果和食用油。在职工餐厅开设低热量午餐窗口,由专业营养师配置低热量食谱供职工选择。开发营养菜谱,提供咖喱、初榨橄榄油等健康菜品,努力打造健康餐厅。

6应急救护能力

建设培养职工健康安全意识和技能,提高中心应急救护能力,降低急性疾病和意外伤害对中心工作人员的健康损害。根据单位的实际情况,确定开展应急救护[10]的主要疾病种类包括心脑血管疾病急性发作、跌落伤、切割伤、烧伤、电击伤、窒息、动物咬伤等。

6.1设立应急救护工作站

在每个办公楼设立一个微型急救站。每个急救站参照国家社区应急救治要求,配备一套急救设备,并培训兼职人员操作。

6.2配置急救箱

每栋办公楼至少配备1个急救箱,由每栋楼的保卫室人员进行管理。主要配置在昌平办公区所在的机关主楼、传染病所楼、病毒病所楼、性艾中心楼、实验动物楼、食堂、后勤楼和专家公寓等8栋办公楼。并为40岁以上的职工配备了随身应急药盒,药品主要包括速效救心丸、硝酸甘油等。

6.3培训应急救护人员

各部门分别选取的2~3名工作人员,由中心统一组织,邀请红十字会应急救护工作指导中心开展急救知识培训,考试合格者发放现场急救合格证书,并定期组织开展演练和技能比武活动。

6.4开展中心职工应急救护知识宣传

通过在中心主要建筑物张贴应急救护宣传画、发放宣传折页、中心网站设立应急救护知识专栏,每年举办中心职工应急救护知识技能竞赛和比武活动等形式提高中心职工的应急救护知识。

7思考与体会

健康管理理念最早于20世纪70年代提出,核心是对个人及人群的各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测并进行计划、预防和控制,旨在调动个人、集体和社会的积极性,鼓励、促使和帮助人们主动采取行动改善和维护健康,从而有效地利用有限的卫生资源来满足健康需求,是一种前瞻式的、持续的维持健康的过程。自1986年在渥太华召开了第一届国际健康促进大会,并发表《渥太华健康促进宪章》以来,健康促进作为公共卫生的主要组成部分的概念得以确立,促使卫生工作的重点逐渐从以疾病为中心转移到对健康的维护和改善。当前,随着人民生活水平持续提高,慢性非传染性疾病呈现高发态势。加快发展健康管理,把优质的资源转向早期预防,从以“疾病”为中心转向以“健康”为中心,是化解矛盾的必由之路[11]。健康管理作为一种新生事物,其管理模式在我国还处于探索阶段[12]。中国疾控中心作为国家级疾病预防控制机构,从考虑单位职工健康为切入点,结合单位的性质与实际,积极探索适宜的职工健康管理模式,以期摸索一条可持续发展的健康管理之路。

参考文献

[1]李春林,庄锶锶.美国空气污染治理中的公众健康优先原则[C].2015年全国环境资源法学研讨会(年会)论文集,2015.

[2]王志杰,张红敏.中国健康管理思考[J].中华实用中西医杂志,2008(21):1525-1531.

[3]于利群.健康管理工作中规范健康管理档案的重要性[J].中华健康管理学杂志,2011,5(3):183-184.

[4]彭莉红,胡玉冰,严红.健康体检人群骨质疏松状况调查[J].中国骨质疏松杂志,2014,20(4):443-445.

[5]王红霞.体检与理念并重,行动与健康同步--浅谈健康体检和保证健康的重要性和必要性[J].养生保健指南,2017(3):149.

[9]何桂香,邹宇华,韩铁光,等.职业人群健康促进研究进展[J].中国健康教育,2012,28(8):672-674.

[10]张跃华.强化救护技能应对突发事件———社区群众性救护技能培训工作的实践与思考[C].第五届亚洲安全社区会议论文集,2010.

[11]黄建始.美国的健康管理:源自无法遏制的医疗费用增长[J].中华医学信息导报,2006,21(12):5-6.

[12]白书忠,武留信,丁立,等.我国健康服务业与健康管理的创新发展[J].中华健康管理学杂志,2015,9(2):89-93.

作者:王欣儒,王晓雪,郭晓敏,崔琮琪,谷鑫,谭吉宾 单位:中国疾病预防控制中心后勤运营管理中心

国家级事业单位职工健康管理模式探讨责任编辑:张雨    阅读:人次
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