血液透析专科护士管理及培训实践范文

［摘要］目的:以医疗联合体(简称医联体)为背景，发挥三级甲等医院优质护理资源，将优质护理资源下沉，开展规范化培养，提升基层医院血液透析专科护士护理质量，提高患者满意度。方法:远程医疗平台授课方式;专家下基层现场培训指导。结果:通过2种方式联合运行，提高血液透析护士知晓率，加强职业认同感，减少不良事件发生，同时提升护士职业荣誉感，产生主动学习意识。结论:以医联体为背景下对血液透析专科护士管理与实践，增强专科护士护理质量，提升患者满意度，使护患关系更加和谐。

［关键词］医联体;血液透析专科护士;远程医疗平台

医疗联合体(医联体)是一定区域内不同类型、层级的医疗机构组织起来，成立协作联盟或组建医疗集团。医联体是推进建立大医院带动社区的服务模式和医疗、康复、护理有序衔接的服务体系，可以更好地发挥三甲级医院专业技术优势及带头作用，加强基层卫生机构能力建设，合理利用资源，方便群众就医［1］。《“健康中国2030”规划纲要》指出，推进健康中国建设建成小康社会、基本实现社会主义现代化的重要基础，是全面提升中华民族健康素质、实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略。我院是三级甲等医院，以医联体为载体，更好推进支持基层医院的护理技术发展，提高工作成效，提升基层医院管理能力、强化管理机制，实现医疗改革平稳过渡，是大型医院职责和义务。血液透析室是高风险、高科技、劳动强度大的科室，护士责任大，患者对医护人员的要求也高［2］，合理配备一只过硬队伍，方法尤为重要。从2018年我院针对所属31家医联体联盟单位，其中包括三级医院、二级医院、基层医疗机构，通过远程医疗平台授课和专家下基层现场培训指导的协同方式对血液透析专科护士进行专科培训，整合我院医疗资源，精准辅导，拓展和扩充优质护理服务资源实现护理资源共享，特别是以信息网络技术为平台，带动医联体医院共同发展专科化护士，满足患者服务需求，取得良好成效。

1医联体模式下血液透析专科护士的管理

1.1加强团队建设:

组建医联体模式下血液透析专科护士管理队伍，根据基层医院现状对血液透析护士能力配备合理框架，保证培训得到充分发挥，保证培训效能得到充分展示。我院由2名主任护师负责全局管理，2名副主任护师兼职管理并参与授课，6名取得吉林省省级血液透析专职护士按层级并根据基层单位接受能力授课。

1.2制定管理制度，强化流程管理:

制定“血液透析专科护士工作岗位管理制度”“远程医疗平台管理制度”“医联体区域服务管理制度”“远程医疗平台应用预案制度”“网络安全制度”“护理专家管理制度”，明确相关人员工作职责。

1.3根据不同需求，制订培训方案:二级、三级、社区等所属

医联体医院技术力量发展不均匀，根据我院下属医联体单位类别，组织专家团队制定相应能接受并实用的培训课程，以精湛的专科理论和丰富临床工作实践能力进行培训指导工作。

2授课方式

采用两种方式，即远程医疗平台培训讲座方式与专家下基层现场培训指导。远程医疗平台学术培训讲座:

2.1每周二、周五下午1个小时固定时间以视频多媒体形式

通过吉林卫视传播光纤搭建的医疗平台授课。授课内容以专业理论基础知识为主，包括血液透析专科护士应具备条件、基本素质、专业素养，结合其工作内容、工作模式、岗位职责与工作特点，关联学科知识培训及相关法律法规等，对并发症处理要点、心理干预、临床思维判断、护理风险管理、透析室仪器维护保养等相关内容编写授课内容［3］。

2.2构建医联体远程医疗平台的意义:

远程医疗平台可以实现护理信息资源共享，为区域各医院护理工作提供参考和借鉴，以我院为单位发挥辐射作用，带动基层医院血液透析专科护士发展，带动护理水平提高，基层单位人少抽不出时间进修学习，利用网络覆盖资源共享原则，通过远程医疗平台授课方式，无障碍，节省人力，节省时间，学员受益。我院是公立医院肩负社会责任，发挥区域护理信息产业化服务平台辐射作用，为促进医联体医院血液透析专科护士的发展，加快推进基层医院专科护士发展做出应有贡献［4］。远程医疗平台培训推动护理产业发展，提高基层护理能力，强化知识发展落实。

2.3专家下基层现场培训:

临床实践是一个不断分析问题、解决问题的决策过程，是一个护理人员综合已有知识和实践经验对患者的状况作出判断的复杂过程。有效的临床决策不仅关系到临床护理干预的科学性、有效性，而且对护理学科发展的独立性及专科护理实践的未来发展也十分重要［5－6］。我院护理专家团队定期到医联体基层医院进行实地演练，面对面一对一培训，通过技术操作，使学员进一步熟悉和掌握透析技术，尤其是并发症处理上、临床思维判断、协调组织能力上有显著进展，实现三级甲等医院与基层医疗机构的匹配与对接，对血液透析专科护士培养质量予以保障。经过6个月培训，对50名学员总结，学习时间满勤后，学员在基础知识和技能、专科专业知识和技能、临床思维判断、教育培训和质控能力、协调组织和应急能力、血液透析中心设置及仪器设备的使用和管理能力、运用血液净化治疗技术的能力均达标。

3存在的问题及原因

我院下属的医联体单位属于基层医疗队伍，力量薄弱，传统医院管理观念占主导地位，血液透析专科护士缺少，临床带教老师师资力量较为单薄，教学基地设施须加强建设，临床考核方法较为单一，缺乏权威的培训机构和认证标准。随着科学技术的发展，对血液透析的专科知识和专科技能要不断更新，基层医院相关对口护理人员缺乏，到外地学习不方便，通过反馈得出结论，远程医疗平台授课和专家下基层现场培训指导两种配合的教学方式方法，形式新颖，内容丰富，便于接受，理论知识与临床技能同步更新，在短时间内循序渐进提高血液透析专科护理能力，起到推波助澜的功效。我院通过组建医联体医院，有计划、有针对性培养血液透析专科护士，储备人才，充分调动学员对透析专科知识的理解和掌握，提升基层医疗机构服务能力，将优质护理服务下沉到基层医疗机构，开展项目品牌，充分发挥我院三甲医院优势，提高医联体医院血液透析专科护士护理水平，满足患者需求。

参考文献

［1］高凤莉.推动医联体模式下优质护理资源向基层辐射［J］．中国护理管理2017，17(5):577－579.

［2］何小花，徐文华.两种不同带教方法在血液透析专科护士培训中的效果比较［J］．中外健康文摘2011，8(4):34－35.

［3］刘晓云，张红.血液透析专科护士培养及新工作模式探讨［J］．中国社区医师2017，33(8:)167－168.

［4］范玲.区域护理信息化网络平台助力医联体护理专业发展［J］．中国医院管理2017，17(5):583－585.

［5］孔繁莹，李秋洁，吕东梅，等.血液透析专科护士应具备专业知识的调查研究［J］．护理学杂志，2007，22(11)1－4.

作者：郭薇 沈玉杰 杨春华 霍新 单位：吉林大学中日联谊医院门诊部