组织、社会支持对骨科护士护理的影响范文

摘要：目的分析组织支持与社会支持对骨科护士护理质量及职业认同感的影响。方法2018年1－6月选取该院32名骨科护士作为研究对象，采用横断面问卷调查法，分别以组织支持感知量表、社会支持评定量表（SSRS）评估其组织支持与社会支持水平，以骨科护理质量考核评分标准、护士职业认同评定量表评定其护理质量及职业认同感，并进行统计学分析。结果本问卷有效回收率为100％。32名骨科护士组织支持感知量表、SSRS总分为（89．33±13．46）分、（22．31±4．71）分，均处于中度水平；骨科护理质量考核总评分、护士职业认同评定量表总评分为（71．30±10．83）分、（115．96±14．80）分，不同学历、不同职称护士骨科护理质量考核总评分、护士职业认同评定量表总评分比较差异有统计学意义（P＜0．05）。Pearson相关性分析显示，组织支持感知量表、SSRS各维度得分与骨科护理质量考核总评分、护士职业认同评定量表总分均呈正相关（P＜0．05）。分层逐步回归分析显示，职称、组织支持、社会支持各个维度均可影响骨科护士护理质量及职业认同感（P＜0．05）。结论组织支持、社会支持可影响骨科护士护理质量及职业认同感，护理管理者应在减轻护士工作压力的基础上注重提高骨科护士的组织支持和社会支持水平。

关键词：组织支持；社会支持；骨科护士；职业认同感

在医疗工作中，护士作为一个特殊的群体，自我价值感和成就感较其他职业偏低，护士职业认同感是护士对职业目标、社会价值的自我肯定，亦是其职业发展的内在激励因素，是现代护士人才职业素质、工作能力的重要构成部分，与临床护理质量息息相关［1］。近年来调查研究显示，护理人员的工作压力不断增加，离职倾向越来越明显，这种现象除了与工作负荷有关外，更多是受组织支持、社会认同感和支持感的影响［2］。组织支持，即组织如何评价护理人员的贡献并关心其利益与看法；社会支持，即一种可利用的外部资源，良好的社会支持对帮助护理人员积极面对生活、减轻工作压力有明显裨益。骨科疾病有其特殊性，如患者病程长，大多需实施外科手术治疗，卧床时间长，康复训练难度大等，在此过程中，护士需面对患者的手术、心理、康复等问题［3］。本研究旨在了解组织支持与社会支持对骨科护士护理质量及职业认同感的影响，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

采用便利整群抽样法，于2018年1－6月选取本院自愿参加本研究的32名骨科护士作为研究对象，其中男4名，女28名；年龄20～42岁，平均（30．85±7．52）岁；学历包括本科及以上10名，专科12名，中专10名；职称包括主管护师5名，护师8名，护士19名。

1．2研究方法及工具

以横断面问卷调查法，充分向参加本研究的骨科护士说明调查的目的和意义，并解释匿名调查、信息保密的工作情况，获得骨科护士的充分支持与合作，发放填表注意事项及相关问卷，并安排专人筛选及时补全漏填的项目。

1．2．1组织支持采用凌文辁等［4］编制的组织支持感知量表对32名骨科护士进行评估，该量表共有24个条目，认可程度从“非常不同意”到“非常同意”依次为1～6分，分为工作支持、员工价值认同、关注员工利益3个维度，量表总分为24～144分，得分＜70分为低水平，70～100分为中等水平，＞100分为高水平，得分越高，表明获取的组织支持感越高。该量表的信度、效度已通过临床验证，Cronbach′sα＝0．950。

1．2．2社会支持采用社会支持评定量表（SSRS）［5］对32名骨科护士进行评估，该量表共有10个条目，每个条目按照4级评分法，从“不支持”到“全力支持”分别计1～4分，评估内容分为客观支持、主观支持和对支持的利用度3个维度，量表总分为1～40分，＜18分为低水平，18～28分为中等水平，＞28～40分为高水平，得分越高，表明获得的社会支持感越高。此量表的信度、效度经过验证，符合测量要求，Cron－bach′sα＝0．896。

1．2．3护理质量参照原卫生部《优质护理服务示范工程实施标准》，拟定骨科护理质量考核评分标准评定32名骨科护士的护理质量，包括护理管理、骨科病区管理、骨科健康教育、基础护理、分级护理、护理安全等，总分0～100分，分值越高护理质量越好。经国内学者检验证实内部一致性较好［6］，Cronbach′sα＝0．916。

1．2．4职业认同感采用护士职业认同评定量表［7］评定32名骨科护士的职业认同感，共30个条目，采用1～5分5级评分法，内容包括职业认知评价、职业社会支持、职业社交技巧、职业挫折、职业自我反思5个维度，总分30～150分，分值越高，职业认同感越高。该量表内部一致性较好，Cronbach′sα＝0．924。

1．3统计学处理

采用SPSS19．0统计软件进行数据分析处理，正态分布的计量资料以x±s表示，采用t检验；组织支持与护理质量、职业认同感相关评分的关系，社会支持与护理质量、职业认同感相关评分的关系采用Person相关性分析；以组织支持、社会支持各个维度作为因变量，以骨科护理质量考核总评分、护士职业认同评定量表总评分作为自变量建立回归模型，进行分层逐步回归分析。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1护理质量、职业认同感得分情况比较

见表1。32名骨科护士骨科护理质量考核总评分为（71．30±10．83）分，其中护理管理（11．39±2．27）分，骨科病区管理（14．31±3．57）分，骨科健康教育（11．43±2．11）分，基础护理（12．34±2．43）分，分级护理（9．27±2．28）分，护理安全（12．36±1．71）分；护士职业认同评定量表总评分为（115．96±14．80）分，其中职业认知评价（32．93±7．01）分，职业社会支持（24．12±5．79）分，职业社交技巧（22．24±5．17）分，职业挫折（20．46±4．87）分，职业自我反思（19．87±3．72）分。不同性别、不同年龄护士骨科护理质量考核总评分、护士职业认同评定量表总评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；不同学历、不同职称护士骨科护理质量考核总评分、护士职业认同评定量表总评分比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2组织支持、社会支持得分情况比较

本研究共发放问卷32份，回收32份，有效回收率为100％。组织支持感知量表各维度中，以关注员工利益得分最高，为（37．35±7．03）分，其次为员工价值认同（30．60±5．88）分，最低是工作支持（24．34±5．72）分，总分为（89．33±13．46）分；SSRS总分为（22．31±4．71）分，最高是客观支持（9．49±2．30）分，其次是对支持的利用度（6．26±1．37）分，最低是主观支持（5．71±1．61）分，均处于中等水平。

2．3相关性分析

见表2。Pearson相关性分析显示，组织支持感知量表中工作支持、员工价值认同、关注员工利益得分与骨科护理质量考核总评分均呈明显正相关（P＜0．01），与护士职业认同评定量表总分均呈正相关（P＜0．05）；SSRS中客观支持、主观支持、对支持的利用度得分与护士职业认同评定量表总分均呈明显正相关（P＜0．01），与骨科护理质量考核总评分均呈正相关（P＜0．05）。

2．4组织支持、社会支持对护理质量、职业认同感的分层逐步回归分析

见表3。分别以32名骨科护士的骨科护理质量考核总评分、护士职业认同评定量表总评分作为因变量，以学历、职称作为第1层自变量，对骨科护理质量、护士职业认同感有不同程度的影响，以组织支持、社会支持各个维度作为第2层自变量建立回归模型，进行分层逐步回归分析。结果显示，职称、组织支持、社会支持各个维度均可影响骨科护士护理质量及职业认同感（P＜0．05）。

3讨论

随着我国医疗体制的不断改革，医疗行业日益趋于市场化，广大患者对于医疗护理服务质量要求也不断提高，夯实基础护理、提高护理人员的职业素质及护理质量已成为护理工作者、社会共同关注的焦点。既往研究显示，护士护理质量、职业认同感受多种因素的影响，如学历、职称、医院聘用方式、科室、心理状态、压力状况等［8］。近年来，组织支持与社会支持对医护人员的个人素质、工作质量及职业认同感的影响逐渐引起临床学者的关注。有学者指出，当员工感受到组织愿意对其工作付出给予相应回报与嘉奖时，多数员工更愿意为组织利益付出更多的努力，对临床工作而言，组织支持与医护人员工作积极性、积极／消极情感明显相关［9］。另有学者认为，社会支持则可能直接与护士工作绩效、职业情感及离职倾向相关［10］。因此，明确现阶段医院护士组织支持、社会支持情况，对于进一步强化护理管理、改善护士护理质量与职业认同感、稳定护理队伍及降低离职离岗率有重要作用。本研究以32名骨科护士作为研究对象，采用横断面问卷调查法，分别以组织支持感知量表、SSRS评估其组织支持与社会支持，结果显示，32名骨科护士组织支持感知量表总分为（89．33±13．46）分，SSRS总分为（22．31±4．71）分，均处于中等水平，与高娜等［11］对北京某三甲医院护士组织支持、社会支持的调查结果类似，表明护士的组织支持、社会支持水平仍有待提高。值得关注的是，在本研究组织支持感知量表各维度中，骨科护士以关注员工利益得分最高，其次为员工价值认同、工作支持，提示骨科护士自觉性最明显的方面来源于组织对自身利益的关心和支持，其次为组织是否重视其产生的价值或贡献，而组织给予工作上的支持与帮助排在最后。作为个体员工可利用的外界资源，社会支持通常对个体员工遭遇到的生活、工作压力事件可起到缓冲效果，其中主观支持为个体体验到的情感上的支持，如受到社会尊重、支持理解的情感体验，多认为来自亲朋好友、同事等的支持［12］；客观支持，即获得的真实支持性帮助行为，为实际可见的支持，体现在个体员工对寻求支持的主观能动性，对于护士而言，可反映护士倾诉、求助、参与活动等的能力。

景兴科等［13］的报道明确指出，对护士而言，良好的社会支持不但对于减轻生活、工作压力，缓解心理健康问题有突出作用，而且对于减轻职业倦怠，稳定护士职业心态，增加职业认同感有明显作用。项紫霓等［14］研究认为，组织支持、社会支持度低的护士离职倾向性更强，心理健康问题更突出。因此，本文作者认为，进一步分析组织支持、社会支持与护士护理质量及职业认同感十分有必要。首先以骨科护理质量考核评分标准、护士职业认同评定量表评定其护理质量及职业认同感，结果显示，骨科护理质量考核总评分、护士职业认同评定量表总评分分别为（71．30±10．83）分、（115．96±14．80）分；其次发现不同性别、不同年龄的护士骨科护理质量考核总评分、护士职业认同评定量表总评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），但不同学历、不同职称的护士骨科护理质量考核总评分、护士职业认同评定量表总评分比较差异有统计学意义（P＜0．05）。提示学历、职称与骨科护士护理质量与职业认同感有关，可能原因是不同学历、不同职称的骨科护士其护理理论知识储备、护理技能及经验存在差别。本研究Pearson相关性分析结果显示，组织支持感知量表、SSRS各维度得分与骨科护理质量考核总评分、护士职业认同评定量表总评分均呈正相关（P＜0．05）；分层逐步回归分析结果证实，职称、组织支持、社会支持各个维度均可影响骨科护士护理质量及职业认同感。蒋莎莎等［15］的Pearson相关分析显示，组织支持各维度得分与护士职业认知评价、职业社交技巧、职业挫折应对、职业社会支持及职业认同总分均呈明显正相关；刘酉华等［16］的报道结果显示，社会支持、自我效能与个体的积极应对水平均有相关性（r＝0．325、0．394），均从不同角度支撑了本研究的观点。因此，本文作者认为，组织支持、社会支持可影响骨科护士护理质量及职业认同感，建议护理管理者应根据骨科护士的实际情况，在减轻工作压力的基础上注重提高骨科护士的组织支持、社会支持水平，以便更好地适应现阶段我国医疗体系的改革与发展。

参考文献

［1］王惠雪，李惠萍，窦婉君，等．专科护士职业认同与职业韧性关系中介研究［J］．中国医院管理，2017，37（7）：72－75．

［2］张睿，严曼一，谭燕，等．河北省衡水市某三甲医院护理人员工作环境与离职意向的相关性调查［J］．医学与社会，2017，30（5）：60－62．

［3］黄桂玲，杜丽，顾希茜，等．骨科护理人员共情能力现状与相关因素分析［J］．骨科，2016，7（2）：125－129．

［4］凌文辁，杨海军，方俐洛．企业员工的组织支持感［J］．心理学报，2006，38（2）：281－287．

［5］刘继文，李富业，连玉龙．社会支持评定量表的信度效度研究［J］．新疆医科大学学报，2008，31（1）：1－3．

［6］汤海燕．责任小组包干制对消化肾内科护士职业认同感及护理质量的影响［J］．全科护理，2017，15（34）：4319－4321．

［7］王一晓，史铁英，刘启贵，等．护理本科生职业认同感调查及影响因素分析［J］．中国实用护理杂志，2015，31（30）：2322－2326．

［8］吴欣娟，刘莹，曹晶．提升护士职业认同感的思考与实践［J］．护理管理杂志，2016，16（5）：314－316．

［9］宋艳蕾，李静，陈颖丽，等．护士职业认同感对工作绩效的影响研究［J］．护理管理杂志，2017，17（4）：229－231．

［10］吴灵飞，周海桃，石小姑．温州市某医院护士职业情感与社会支持的相关性分析［J］．医学与社会，2014，27（12）：78－80．

［11］高娜，涂国红．组织支持与社会支持对护士工作满意度的影响［J］．中南医学科学杂志，2017，45（5）：537－540．

［12］夏添，赵永兰，万娅娇．护士职业认同相关研究现状及影响因素分析［J］．中国卫生标准管理，2016，7（14）：10－11．

［13］景兴科，王毓敏，曾莉．社会支持对实习男护生职业倦怠及心理健康状况的影响研究［J］．护理管理杂志，2017，17（9）：631－633．

［14］项紫霓，解金娜，衡中玉，等．社会支持、应对方式对医务人员职业倦怠及心理健康影响分析［J］．中国职业医学，2017，44（5）：615－618．

［15］蒋莎莎，阮灵肖，金佳佳，等．关于护士组织承诺与其职业认同感的现状及相关性分析［J］．中国医学伦理学，2015，28（3）：419－422．

［16］刘酉华，刘旭，许冬梅，等．临床护士应对方式与职业认同、自我效能、社会支持的相关性分析［J］．中华现代护理杂志，2015，21（16）：1905－1908．

作者：冯征云 庞友瑷 冉玉平 单位：重庆市黔江中心医院