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女护士工作压力源状况分析

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摘要:目的分析北京市东城区女护士工作压力源分布情况及影响因素,为减轻其工作压力提供针对性的建议。方法收集北京市东城区1886名女护士,采用普查的方法进行回顾性问卷调查,进一步对调查结果进行统计分析。结果本调查共发出问卷1886份,收回问卷1735份,回收率为91.99%。北京市东城区护士压力源5个条目得分由高至低依次为:工作量与时间分配问题(2.29±0.81)分、患者护理方面的问题(2.25±0.75)分、护理专业及工作方面的问题(2.17±0.69)分、工作环境及资源方面的问题(2.11±0.87)分、管理及人际关系方面的问题(1.87±0.77)分。东城区护士工作压力源子条目得分前五位由高至低依次为:工资及其他的福利待遇低(2.81±0.95)分、担心工作中出现差错事故(2.59±1.04)分、护理工作的社会地位太低(2.52±0.94)分、工作量太大(2.48±0.96)分、患者的要求太高或太过分(2.47±0.99)分。其中年龄40~岁、本科及以下学历、中级职称、已婚、夜班每周3次以上、护龄≥16年、家庭人均可支配年收入<6000元护士的工作压力源总分较高,差异有统计学意义(犉=4.80、5.23、3.84、9.67、12.01、6.69、7.11,均犘<0.05)。经多元线性回归分析,年龄和夜班情况是北京市东城区护士压力源的主要影响因素,差异有统计学意义(狋=4.322、6.057,均犘<0.05)。结论北京市东城区不同人群女护士存在不同的工作压力,其中年龄和夜班情况是护士压力源的主要影响因素,对护士压力情况采取针对性的减压方式,提高其工作效率及护理质量。

关键词:护士;工作压力源;压力源总得分;压力源单项得分;年龄;夜班情况;减压方式

压力源又称为应急源,是指能够引起压力反应、干扰人体恒定状态的所有内外环境的变化。适当的压力可以提高个体的积极性,但是压力或压力持续时间过长,可使机体平衡失调,导致身心病症,并易产生自卑、厌恶工作、失去同情心等不良情绪。随着社会的进步和医学模式的转变,人们对护理工作者的要求越来越高,随之护士工作中承受的压力也越来越大。本研究对北京市东城区1886名女护士工作压力源的分布情况展开调查,分析女护士职业压力源分布状况,并提出建设性的减压措施。

1对象与方法

1.1对象

采用随机抽样加普查的方法,抽取北京市东城区11家医院(7家一级医院、2家二级医院、2家三级医院)共计1886名正式在编女护理人员进行问卷调查。

1.2方法

采用基本情况问卷和中国护士工作压力源量表,经护士长用统一指导用语向护士详细说明问卷填写方法,由护士本人无记名填写。被调查对象均在知情情况下自愿参与调查。调查问卷内容包括:(1)基本情况问卷:由研究者自行设计,内容包括护士的年龄、职称、职务、婚姻状况、学历、经济状况等。(2)中国护士工作压力源量表[1]:此量表由5个条目共35条子条目组成,内容包括:护理专业工作方面的问题;工作量及时间分配问题;工作环境及资源问题;患者护理问题;管理及人际关系问题。采用1~4级进行评分,分值越高,表示引起压力的程度越大。

1.3统计学处理

应用SPSS13.0统计软件,采用狋检验、方差分析、狇检验及多元线性回归分析,犘<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况

本调查共发出问卷1886份,收回问卷1735份,回收率为91.99%。调查对象均为女性,年龄19~58(34.71±8.88)岁。

2.2护士工作压力源分布情况东城区护士的总压力平均分为(2.13±0.66)分,压力源五个条目得分由高至低是:工作量与时间分配问题(2.29±0.81)分、患者护理方面的问题(2.25±0.75)分、护理专业及工作方面的问题(2.17±0.69)分、工作环境及资源方面的问题(2.11±0.87)分、管理及人际关系方面的问题(1.87±0.77)分。护士工作压力源五个条目中子条目最高得分由高至低排位。

2.3不同护士压力源总分比较情况

通过对不同年龄、文化程度、职称、婚姻状况、职务、夜班情况、护龄、家庭人均可支配收入(除去还贷等用于生活消费的收入)护士压力源总分情况进行分析。

2.4护士压力源总分多因素分析情况

将年龄、文化程度、职称、婚姻状况、夜班情况、护龄、家庭人均可支配收入作为自变量,护士压力源总分作为因变量,进行多元线性回归分析。结果显示,夜班和年龄是护士压力的危险因素。

3讨论

工作压力被定义为与工作有关的个人紧张感[2],护士工作压力对护士、患者及患者家属的家庭都有不同程度的影响[3]。近年来,护士工作压力源的研究受到了广泛关注,这对认识和掌握护士工作的压力特点,改进护士管理工作,提高护士心理卫生有积极的指导作用。本调查显示,东城区护士的总压力平均分为(2.13±0.66)分,低于国内的一些文献报告[46]。东城区医院护士压力源5个条目得分由高至低依次为:工作量与时间分配问题、患者护理方面的问题、护理专业及工作方面的问题、工作环境及资源方面的问题、管理及人际关系方面的问题。工作量及时间分配问题是护士压力的首位来源,其中又以工作量大最明显,与文献报道一致[78]。患者护理方面的问题压力位于第二位,其中子条目中以担心工作中出现差错事故、患者的要求太高或太过分得分位列前两位,护理过程中发生医疗事故不仅会损害医院的名誉,而且对患者预后也会产生不良的影响,这些都是护士压力大的原因。此外患者的要求也在不断提高,如果护士在救治过程中关注了真正危重的患者而冷落了其他患者时,有时会产生各种矛盾。有研究显示,国内护士工作场所暴力的发生率为55%~63%[9],直接伤害了护士的情感、自尊,致使受害护士承受巨大的心理创伤,引发情绪低落[10]。护理专业及工作方面的问题压力位于第三位,子条目中主要是以工资及其他的福利待遇低、护理工作的社会地位太低得分位列前两位。目前国内护士的社会地位仍然比较低[11],在国内还普遍存在着“重医轻护”的现象,与医生和其他专业人员相比,护士的社会地位和福利待遇还较差,使护士无法实现自我价值的提升。同时我国多数医院处于护理人员缺编的状态,一旦有好的机会,绝大多数护士会选择跳槽或者改行,这也导致了护理人员的大量流失[12]。工作环境及资源方面的问题位于第四位,综合性医院是一个复杂的小型社会,这个环境中存在着许多不良刺激,如拥挤的空间、不适的气味、痛苦的呻吟,各种病毒、细菌、抗肿瘤药物、各种放射线等的存在,以及医疗器械的噪声等[13],护士在工作环境及资源方面还是有一定的压力。

管理及人际关系方面的问题位于第五位,护士在工作中的人际关系有普通人群的人际关系性质,也有其特殊性,恰当的处理好与医生、管理者、护理团队、患者、家属的关系可促进患者的康复和工作的开展[14]。本调查发现40~岁、本科及以下学历、中级职称、已婚、夜班每周3次以上、护龄≥16年、家庭人均可支配年收入<6000元护士的工作压力源总分较高,分析其原因主要是由于高年资的护士需要承担更大的工作量和更重的工作责任[15],同时由于年轻护士特别是本科、研究生等高学历护士的引入,使得中专、大专比例较高的高年资护士在晋升职称方面有不同程度的压力。已婚护士除了承担医院相应的工作以外,还有照顾家庭,加上经常夜班,因此承担着更大的工作压力[1618]。有研究显示,夜班容易增加护士情绪疲倦感和工作疲倦感[19],同时夜班使人体生物钟紊乱[20],导致内分泌系统发生变化,夜班护士还要随时做好接诊危急患者的准备和突发情况的处理等[21],这些都造成夜班护士工作压力高。东城区医院护士存在一定的职业压力,针对不同人群护士采取针对性的方式减轻工作压力。医院管理者必须正确认识护理人员的压力状况以及压力源,加强40~岁、本科及以下学历、中级职称、已婚、夜班每周3次以上、护龄≥16年、家庭人均可支配年收入<6000元以下护士减轻压力的训练,使护士能认识到压力对自己工作的影响,并尽可能采用适当的方法减轻自己的工作压力,比如建立积极乐观的生活态度,以微笑的目光、平静的心态去看待一切,积极参加各种业务学习,尤其是心理健康方面的讲座[22]。对于夜班值班制度,医院管理层应加强沟通,建议提高夜班护士酬金分配。根据护士的学历、年龄合理安排工作量,弹性排班。强化社会和家庭支持系统,借助大众媒体向社会广泛宣传护理专业的重要性及多元性,同时加强家人的支持,有了亲人朋友的支持,工作中的压力也会得到疏解。护士本身也应提高心理素质,加强自身修养,保持情绪稳定,遇到任何事要沉着冷静,特别在抢救患者过程中,做到忙而不乱,提高工作效率,提升护理质量,总之应根据不同的工作压力源及人群特征,采取积极措施,缓解护理人员压力,提升护士的成就感和价值感。本调查的局限性:由于本调查问题均需要主观回忆,缺乏对女职工身体状况的客观检查指标,可能会存在一定的偏倚。同时对于敏感问题,可能有的调查对象不愿意回答或者回答不准确,答题过程中难以避免信息偏倚。

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作者:孙志峰1,王姿欢2,沈壮2,叶研2,刘晶磊1,邹艳杰1,成金栋1,孙鑫1 单位:1.北京市东城区疾病预防控制中心,2.北京市疾病预防控制中心

女护士工作压力源状况分析责任编辑:张雨    阅读:人次
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