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特级护理总结体会

2011/04/13 阅读:

【关键词】颅脑损伤;昏迷;护理

颅脑损伤是神经外科的急症,其特点是病情重且复杂多变。昏迷是脑功能的严重障碍:表现为意识完全丧失,病人对周围事物和任何强列的刺激均不能引起反应,感觉、运动和反射等功能障碍。在昏迷状态下,如防治措施不力,会发生多种并发症,轻者加重病情,重者终身残疾,甚至死亡。因此,护理人员必须认真观察病情,对昏迷的并发症做到早预防、早发现、早护理,提高抢救的成功率。我科2006年1月至2008年11月,共收治颅脑损伤至昏迷患者62例,现将护理体会总结如下。

1临床资料

62例病员中男性44例,女性18例,年龄最小9岁,最大76岁,平均38.5岁,受伤原因为车祸、坠落伤、打击伤,伤后昏迷时间最短14d,最长112d,入院时神志格拉斯哥评分均≤8分。通过对62例颅脑损伤至昏迷患者的病情观察:预防各种并发症的护理措施的实施,营养的支持,62例患者,除2例呈植物生存状态,均获得满意的治疗效果。

2护理

2.1密切观察病情变化

根据需要或医嘱定时测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小及对光反射情况,经常呼唤患者,以了解意识情况,如有异常病情变化及时报告医生,以采取抢救措施。

2.2预防意外损伤

躁动不安者需安放床栏及约束带,以防止坠床,并根据病情适当给予镇静剂镇静。如患者发生痉挛或抽搐时,应用牙垫垫于牙齿咬合面,以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅,头应偏向一侧,以防呕吐物或分泌物堵塞气道。如有假牙及时取出,以防误入气管。

2.3防止肺部并发症,加强呼吸道管理

持续性昏迷者常因神志不清,咳嗽和舌咽反射减弱,易误吸造成呼吸道阻塞或感染并发吸入性肺炎,使肺部有效通气量减少,影响脑部血供氧,使患者病情加重。因此,必须保持呼吸道通畅,及时吸出口、鼻、气道内分泌物,必要时及早行气管切开,有效吸痰,本组病例有32例,行了气管切开术。常规进行呼吸道湿化,3次/d雾化吸入,并在雾化吸入液中加入δ-糜蛋白酶、地塞米松、庆大霉素,每次翻身后,轻捶受压侧背部以助痰液排出,对昏迷患者不论轻重均予鼻饲,以防止误吸。

2.4防止褥疮发生

尽量避免身体局部长期受压,协助病人经常更换体位:(1)每2~3h翻身1次,最长不超过4h,必要时每小时翻身1次,帮助翻身时不要拖、拉、推,以免损伤皮肤,在易受压部位,骨骼突出处可垫水垫,气圈、海绵垫或软枕等。(2)定期检查,按摩受压部位,每日早晚用温水擦浴或按摩1次。(3)衣服、铺位应保持柔软、平整、无皱折,床单应清洁干燥,无渣屑,如果大、小便失禁的病人,特别要注意皮肤的保护和床单的干燥,尽量减轻局部皮肤的刺激,定时用温水擦身或用热水进行局部按摩,大、小便后应及时冲洗并擦干。

2.5防止泌尿道感染,加强泌尿道护理

本组病例均置有留置导尿管,保持导尿管的通畅,防止尿管脱出、扭曲、受压,不要将引流管的末端抬高以防止逆行感染,保持尿道口的清洁,每日用碘伏或温开水擦洗会阴部,保持会阴部清洁,每日冲洗膀胱1~2次,每日更换尿袋1次,每周更换导尿管1次。

2.6防止角膜损伤

如患者眼睛不能闭合时应滴氯霉素眼药水,4次/d,并每晚涂红霉素眼药膏,同时加盖无菌纱布,保持眼部的湿润与清洁。

2.7防止关节僵硬

昏迷病人挛缩畸形出现较早,故开始就每日2~3次作四肢被动运动,按摩四肢肌肉、穴位,防止肌肉萎缩,关节僵硬,保持四肢功能位置。

3供给足够的营养

随着昏迷时间的延长,机体消耗量增加。给予鼻饲饮食,供给足够的营养。成年患者每日鼻饲量2000~2500ml(儿童减量),热量2500kcal,蛋白质50克以上,适量补充维生素。注意:(1)确知胃管在胃内,喂食前检查有无胃出血或胃潴留。(2)有潴留者,防止逆流入气管,延长管喂间隔时间或中止一次。(3)胃出血者,停止喂食,抽尽胃内容物后,按医嘱注入止血药,夹闭胃管。(4)每次管喂量200~400ml,每3小时一次,夜间停喂8小时。(5)每次喂食后注入10~20ml温开水冲洗胃管。(6)每周更换胃管,晚餐后拔出,次晨换另侧鼻孔安置。

特级护理总结体会

2011/04/13 阅读:

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