腰椎间盘突出症治疗护理范文

1临床资料

共292例,男152例,女140例;年龄24~80岁,平均53.6岁;病程1个月~28年,平均15.8个月;腰L4/L5突出110例,腰L5/S1突出92例,腰L4/L5、腰L5/S1均突出80例;腰痛62例,腰腿痛149例,腰腿痛伴麻木81例。

2护理方法

术前护理:①初次接受针刀治疗的患者,对小针刀治疗方法认识不足,有恐惧心理,对疾病预后也信心不足。因此,应与患者谈心,介绍小针刀疗法的原理、注意事项和治疗效果。讲明手术的目的和重要性,介绍以往康复的病例,可请术后疗效好的患者讲述自身感受,使患者解除顾虑和恐惧,以最佳心理状态接受治疗。②卧硬板床休息,仰卧时腰部垫一小枕,侧卧时屈膝屈髋,以避免椎间盘进一步损伤,减轻对破裂椎间盘的压力,促进局部炎症反应物的吸收,缓解疼痛。不宜久坐久立,注意保暖,防止受凉。饮食清淡、多饮水,多食含纤维丰富的蔬菜和水果,忌食生冷油腻食物,以免针刀术前发生腹泻。

术中护理:患者俯卧于治疗床上,选取痛点标记后,用安尔碘消毒。根据手术要求,及时、迅速、准确递送术者所需型号的小针刀。询问针感,观察面色及表情。如出现头晕心慌、面色苍白、脉博增快、恶心、呕吐、大汗淋漓等,应及时报告医生停止手术,并让患者取平卧位或头低脚高位,口服糖水、热开水,指压人中穴,换平卧位后或头低脚高位,必要时给予氧气吸入。术毕让患者平卧,观察0.5~2h。

术后护理:①术后以创可贴敷贴针刀孔,在针孔处按压3min,以防止出血。手术结束后术区如有深部的肿痛、渐进性加剧则疑有深部血肿形成,应立即局部冷敷、按压,并在24h后行局部热敷、理疗等。观察患者有无下肢感觉异常及运动障碍,发现异常及时报告医生,并配合医生及时处理。②嘱患者保护好施术部位,以防施术部位感染。配带护腰以保护腰部,上下床动作要轻,下床前宜先在床上平直翻身取俯卧位,然后将腿移至床下,慢慢下床,待脚着地后以双手扶床撑起上身,慢慢站起。上床时也要先俯卧于床再把腿抬上床,上床后再翻身平卧。绝对卧硬板床休息1~2周,减轻腰椎负担,避免久坐久立久走。

3康复训练

仰卧起坐:患者取仰卧位,在辅助人员帮助下仰卧起坐,连续10次左右,每日早晚各1次。

飞燕式:患者俯卧于床上,头及两上肢、下肢同时向上翘起,离开床面,如燕飞状,抬升越高越好。一上一下连续20次左右,每日早晚各1次,连续3~6个月。挺腹运动:取仰卧位,双膝弯曲,双脚放在床上,抬高臀部,使身体的重量由肩及双足支撑。最好用鼻子呼吸,呼吸时舌尖轻顶上腭。在吸气时最大限度地向外扩张腹部,同时保持胸部不动;呼气时最大限度向内收缩腹部,胸部保持不动。保持呼吸节奏一致,并体会腹部的一起一落。每天早晚练习,每回连续做10次。

直腿抬高锻炼:仰卧,主动进行直腿抬高运动至不能上抬,他人辅助进一步抬高5°~15°,感腰背部或患侧肢体稍感不适或轻微疼痛后,慢缓放下,双下肢交替进行,连续10次左右,每日早晚各1次。

仰卧位拱桥式腰背肌锻炼:仰卧屈膝,用头部、双肘及双足作为支重点,弓形撑起背部、腰部、臀部及下肢,达最高度后放下、再撑起,连续20次左右,每日早晚各1次。

脊柱锻炼:脊柱小角度前屈、后伸、侧弯、旋转、环转腰部活动,连续10次左右,每日早晚各1次。

4治疗结果

292例术后近远期效果均佳,优良率79%,有效率94%,未出现并发症。

5体会

针刀疗法特点是创伤小,疗效好,见效快[2]。我们引进针刀技术至今已14年,治疗软组织损伤、风湿病、颈肩腰腿疼、脊柱相关性疾病、腰颈椎间盘突出症等，取得满意疗效。针刀术前术中术后进行护理,恢复期进行康复训练,可提高疗效。