老年压疮护理中集束化护理管理效果范文

[摘要]目的分析集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用效果。方法选取2017年1月～2019年4月入住本院治疗的老年压疮患者80例作为研究样本，按照入院先后时间将其分为实验组40例和对照组40例，对照组实施常规的护理方式，实验组在常规护理基础上给予集束化护理管理，观察两组患者的效果。结果实验组患者的护理满意度、并发症发生率、疗效、生活质量评分都明显优于对照组患者，经对比两组之间都存有明显差异（P＜0.05），存在统计学意义。结论集束化护理管理在老年患者压疮护理中有着良好的效果，提高其生活质量，对护理满意度评价较高。

[关键词]集束化护理管理；老年患者；压疮护理；应用效果

压疮是由于患者的局部身体组织受压发生缺血缺氧，引发组织溃烂坏死[1]。皮肤压疮是护理中普遍存在的问题，尤其是老年患者比较多见，一旦发生很难治愈，严重影响患者的生活质量，主要的原因是老年患者皮肤弹性差，并且皮肤薄而干燥，加之营养不良等[2-3]。老年患者压疮的出现不仅使住院费用增加，而且也增加了护理的难度，不利于疾病的康复。美国健康促进研究所提出的集束化护理管理是将一系列有科学基础的护理方式进行整合，对患者实施有效的预防性护理[4]。从而提升患者的治疗效果以及护理满意度，本文作者将重点研究此护理方式，具体有如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2019年4月在本院进行治疗的80例老年压疮患者作为本次调查研究的对象，按其入院先后时间将其分为实验组和对照组，每组各40例，实验组患者男女比例为21:19，其中合并脑血管疾病18例，骨折15例，截瘫7例。患者年龄为60～78岁，患者平均年龄为（68.5±5.1）岁；对照组患者男女比例为24:16，其中脑血管疾病20例，骨折17例，截瘫3例，患者年龄为61～80岁，患者平均年龄为（69.8±5.5）岁。选入标准：①所有参与研究的患者临床资料完整；②将参与本次调查的所有患者安置在特定的病区，配以优秀的医护人员救治，同时医院与患者家属签署了知情同意书。排除标准：①严重心、肝、肾功能衰竭患者；②合并外伤及内分泌疾病；③肿瘤及精神类疾病患者。两组老年压疮患者年龄、性别等资料均无明显差异（P＞0.05），不存在临床统计学意义。

1.2方法

对照组患者进行常规护理干预，包括定时给患者翻身、保持病室内环境整洁，嘱咐患者勤换衣物，加强皮服护理保持干燥的状态，做好饮食指导及营养供给。实验组在此基础上给予集束化护理管理，具体内容如下：①建立集束化护理管理小组，由科室护士长担任组长，组员由责任护士、伤口治疗师担任，定期举行小组内部学习，目的熟悉掌握压疮的相关知识，重点学习护理的流程及操作步骤，发放压疮的知识手册，每月进行一次考核，增加护理人员的专业性及责任感；②制定完善管理系统，根据患者的压疮情况使用压疮评估量表对其做出评估，仔细分析设定有针对性的护理方案，做好各种护理工作的记录，定期进行工作汇报。由护士长对其护理工作质量进行监督，存在问题及时修正，目的做到全面监控；③加强健康教育，小组人员要向患者及其家属讲解压疮的各种相关知识，提高老年压疮患者对疾病的认知度，减轻其恐慌的心理。告知患者积极乐观的心态可增加机体免疫力，有助于疾病的恢复，鼓励他们树立战胜疾病的信心；④个性化指导，把集束化护理管理的先进性及科学性告知给患者，目的促进其积极主动配合治疗和护理，根据患者压疮程度选择可调节压力的气垫床，大、小便后要进行臀部的清理，确保其皮肤干燥，预防压疮出现。做好患者的心理疏导工作，及时排解患者的不良情绪。有能力下床的患者鼓励下床运动，每日上、下午各一次，每次20～30分钟；不能下床活动的患者每日上、下午各床上活动一次，每次20～30分钟，活动增加血液循环是预防压疮好的方法；⑤加强监测和管理，小组人员要认真填写护理记录单和压疮记录表，压疮等级和愈合情况等信息更要记录准确完整，针对发现的问题及时调整，以促进老年压疮患者的康复；⑥伤口治疗师专职处理压疮创面，根据压疮具体情况做好清创、引流、保湿，促进肉芽生长、创面愈合。

1.3观察指标

①观察两组护理满意度：采用填写调查问卷的形式了解患者对集束化护理管理小组的护理满意度，调查问卷总评分为100分，分数高于等于85分代表非常满意，分数在70～84分代表满意，分数低于70分为代表不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%；②观察两组并发症发生率：并发症主要包括骨感染疾病、低蛋白血症、败血症。总发生率=（骨感染疾病+低蛋白血症+败血症）/总例数×100%；③观察两组疗效：痊愈：压疮创面完全愈合，肉芽组织生长非常好，无皮肤感染及分泌物，疼痛感完全消失。显效：压疮创面超过50%愈合，肉芽组织生长比较好，皮肤感染轻微，无分泌物，疼痛感明显减轻。有效：压疮创面不足50%愈合，肉芽组织生长尚可，可见皮肤感染及分泌物，疼痛感有改善。无效：患者经过治疗后无任何好转迹象，病情甚至出现恶化。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%；④观察两组生活质量评分：采用为60分满分制，小于20分代表良好，21～30分代表较好，31～0分代表一般，41～50分代表差，51～60分代表极差。

1.4统计学方法

记录数据，应用SPSS17.0统计学软件包对患者的相关数据进行整理和分析，计数资料应用[n（%）]描述，计量资料应用（x±s）描述，组间经t和x2检验，差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。

2结果

2.1实验组与对照组的护理满意度比较

对照组的护理满意度（80.00%）低于实验组患者的护理满意度（95.00%），差异存有临床统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2实验组与对照组并发症发生率比较

实验组患者的并发症发生率（2.50%）低于对照组（22.50%），两组比较差异有统计学意义P＜0.05，见表2。

2.3实验组和对照组患者的疗效比较

实验组40例患者的治疗效果与对照组40例患者相比，实验组明显占优。数据经统计学处理后发现其（P＜0.05），存在统计学意义，见表3。

2.4实验组与对照组患者生活质量评分比较

护理前，进行对照组及实验组的生活质量评分比较，统计结果均显示无差异，P＞0.05。护理后，对照组及实验组的生活质量评分显著低于治疗前，并且实验组数据更占优，P＜0.05，见表4。

3讨论

压疮是评估护理质量的重要参考之一，临床做好压疮的预防与治疗具有非常重要的意义[5]。老年患者的皮肤再生功能明显衰退，并且其各项生理机能都在下降，所以往往老年患者疾病康复速度比较慢，产生压疮的概率比较高，因此针对此类患者需要更加专业的护理，满足老年压疮患者的要求[6]。为了提高护理质量，对本院内的护理人员进行了集束化护理管理的培训，通过科室成立集束化护理管理小组明确了各自的护理内容及责任，通过培训掌握的知识制定详细的护理流程，按照要求严格执行保证了护理的质量[7]。护理人员要了解患者病情对其压疮严重程度进行评估，并根据评估结果进行有针对性的护理，做好各项护理工作日志的填写[8]。便于及时总结汇报，通过对患者/家属进行健康教育，讲解疾病的相关知识，提高患者/家属对疾病的认识[9]。逐渐减轻患者沉重的负担，鼓励患者要积极配合治疗，这些措施都很好地提高患者的依从性，护理效果显而易见。本次研究结果表明，实验组患者的护理满意度、并发症发生率、疗效都明显优于对照组患者，对比两组之间都存有明显差异P＜0.05。护理前比较两组患者的生活质量评分，统计结果均显示无差异，P＞0.05。护理后对照组及实验组的生活质量评分显著低于护理前，并且实验组数据更占据优势，P＜0.05。综上所述，集束化护理管理在老年患者压疮护理中有着显著的效果，值得推广使用。

参考文献

[1]陈湘江.集束化护理管理在老年压疮患者中的应用[J].当代护士(中旬刊),2019,26(4):114-117.

[2]张利歌.集束化护理管理在老年压疮患者护理中的应用效果[J].河南外科学杂志,2019,25(2):180-181.

[3]庄路.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].智慧健康,2018,4(30):92-93.

[4]王彩霞.集束化护理管理在老年压疮患者护理中的应用价值[J].内蒙古医学杂志,2018,50(9):1143-1144.

[5]王宁.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用价值[J].中国实用医药,2018,13(25):185-186.

[6]金秀.集束化护理预防心力衰竭患者压疮的应用效果探讨[J].中国继续医学教育,2018,10(25):193-194.

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[8]杨金萍,康琳.探讨集束化护理管理在老年患者压疮护理中的临床意义[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(27):60+63.

[9]吴金叶,张艳月,于丽杰,等.预见性护理在老年卧床压疮患者护理中的应用研究[J].心理月刊,2019,14(16):128.

作者：朱雅竹 蒋亮 熊琴 单位：达州市中心医院整形外科