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护理管理干预对患者医院感染情况的影响

2019/07/18 阅读:

摘要:目的探讨护理管理对口腔种植患者医院感染情况的影响。方法选取2013年3月~2018年3月在我院行口腔种植术的患者200例,按照抽签法分成对照组和观察组,每组100例。对照组给予常规护理,观察组接受护理管理模式干预,比较两组医院感染率、空气消毒效果、器械消毒灭菌效果、医护人员手部消毒效果。结果观察组医院感染率为3.00%,低于对照组的10.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组空气消毒合格率为85.00%、医疗器械消毒合格率为87.00%、医护人员双手消毒合格率为86.00%,均高于对照组的73.00%、71.00%、68.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);空气、医疗器械、医护人员双手平均菌落数均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理管理可有效降低口腔种植患者医院感染发生率,提高空气、医疗器械及医护人员双手的消毒效果,改善护理质量,可行性高。

关键词:口腔种植;护理管理;医院感染率;平均菌落数;消毒合格率

口腔疾病是临床常见病,虽不会对患者的身体造成严重的损伤,但可降低其生活质量,并对其工作、社交造成一定的影响。随着医疗科技不断进步,人工种植义齿因其与原牙的外观相似度较高,对邻近牙齿不造成损害、舒适感较高等优点,现已被广大患者所认可[1]。而患者在术中及术后伤口愈合过程中,一旦操作及护理不当,极易造成细菌感染,导致种植体周围炎的发生,影响预后[2]。根据医院感染控制的要求,口腔种植手术需在规范的手术室中操作,而口腔种植术的手术室本质是普通门诊,其细菌源较多,加之医护人员对其重视度不够,导致患者感染率较高,不仅延缓患者的康复进程,同时加大医疗纠纷事件的发生,因此有效控制医院感染对患者的预后效果尤为重要[3,4]。本研究探讨了行口腔种植术患者采用护理管理模式干预的效果,现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月~2018年3月在解放军第三一三医院行口腔种植术的患者200例,对其进行编号,并按照抽签法分成对照组和观察组,每组100例。对照组男51例,女49例;年龄20~76岁,平均年龄(48.32±6.79)岁;文化程度:中专及以上42例,高中36例,初中及以下22例。观察组男52例,女48例;年龄21~78岁,平均年龄(59.26±6.85)岁;文化程度:中专及以上40例,高中35例,初中及以下25例。两组性别、年龄、文化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),可对比。本研究经我院医学伦理委员会审核同意,患者签署知情同意书。

1.2纳入及排除标准

纳入标准:①行口腔种植术的患者;②均可正常沟通者。排除标准:①心肝肾等重要脏器异常者;②免疫缺陷、精神障碍者;③合并传染性疾病者;④严重不配合者。

1.3方法

对照组接受常规护理,即口腔种植室的消毒、术前漱口等。观察组实施护理管理模式干预,步骤如下。

1.3.1组建小组由主任医师、护士长等组建质量监控小组,分析以往医院感染监控的不足,提出整改措施,并对无菌操作技术、消毒隔离制度等进行检查,完善医院感染管理制度,严格执行。

1.3.2技能培训定期组织医护人员相关医院感染预防知识培训,增加其预防知识,提高其重视度,并定期进行考核,将考核结果纳入到绩效考核中,提高医护人员的积极性。

1.3.3手部消毒医护人员在进行手术前,严格按照手术室双手清洗步骤执行,配备齐全手术室内洗手液、快速消毒剂等手部卫生用品,减少细菌感染。

1.3.4强化器械消毒在超声清洗器中放入碱性清洗液,将手术使用的器械置入其中进行震荡清洗,可最大程度上清除血渍及污渍,改善清洗质量;于清洗完成后,用肉眼观察器械表面有无污物,并采用ATP生物荧光法定期对清洗质量进行监测,最后经高压蒸汽灭菌后方可投入使用。

1.3.5一次性用品管理一次性用品于每次使用前,需检查包装是否完好、漏气、是否在有效期内、物品是否完整、是否可正常使用;同时一次性用品在开封后,需严格遵照相关规定,在有效时间内使用,避免细菌滋生。

1.3.6人员管理限制手术室人员数量,对于患有呼吸道、手部感染等人员禁止进入手术室,并设定独立的患者、医护人员通道。

1.3.7环境护理每天定时对手术室进行消毒,定期对手室的空气质量、物体表面等进行细菌监测,每隔半年对紫外线灯监测1次,及时进行更换。

1.4评价指标

①医院感染率:记录患者医院感染情况情况;②空气、器械、医护人员手部消毒效果:每例患者在接受口腔种植术之前,均对室内空气、医疗器械、医护人员双进行采样检测,空气质量采样方法为平板暴露法,医疗器械及医护人员双手采用无菌棉拭子涂抹法,采样后将其样品送至实验室进行培养,计数菌数。判定标准参考WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》中相应标准。口腔种植室为Ⅱ类环境,其空气中平均细菌数≤200cuf/m3,医疗器械表面平均细菌数≤5cuf/m2,医护人员手部平均细菌数≤5cuf/m2,则判定为合格。

1.5统计学方法

采用SPSS24.0软件进行数据处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料用(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组医院感染率、空气、医疗器械、医护人员双手消毒效果对比

观察组医院感染率低于对照组,空气、医疗器械、医护人员双手消毒合格率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2两组空气、医疗器械、医护人员双手平均菌落数对比

观察组空气、医疗器械、医护人员双手平均菌落数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

随着口腔种植技术的快速发展,口腔种植术得到了广大缺牙患者的认可,现已在临床上广泛应用,但该种手术是一种植入性操作方式,其造成的创口较深,可到达骨髓腔,因此对手术过程中无菌操作较高[5]。而临床上口腔种植术常在门诊手术室操作,且患者大多免疫能力较为薄弱,加之手术位置是口腔,口腔中的血液、分泌物中的细菌等可与器械、医护人员双手直接接触,进而引发感染。但就目前现状而言,大多数医院对控制医院感染意识较为薄弱,造成医院感染控制情况不佳,加大医疗纠纷事件的发生,因此如何有效的控制医院感染现已受到广泛关注[6-8]。我院自2013年起实施护理管理模式干预,通过对手术器械、医护人员双手、空气等方面加强防控,可有效减少医院感染情况的发生,其效果较为显著,结果显示,观察组医院感染率较低,空气、医疗器械、医护人员双手消毒合格率较高,平均菌落数较低,表明护理管理制度的有效实施可降低医院的感染率,提高医院感染控制质量。其原因在于,定期医院感染控制知识培训的开展,可有效增加医护人员医院感染防控知识,提高其积极主动性,加强预防感染的意识,提升其专业技能,做好细节质量防控,减少操作过程中的失误及不当护理,避免医院感染的发生。手术后的器械表面存在大量的血液、黏液等物质,若不将其清洗完全,可产生生物膜,阻碍灭菌剂的穿透,干扰细菌与高温气体的有效接触,降低灭菌效果,增加医院感染风险[9]。因此,加强器械的消毒,可有效提高器械消毒质量,减少器械表面的菌落数,消除医院感染的风险因子。规范双手清洗步骤及齐全的消毒用品,可显著提高医护人员手部消毒质量;此外,手术室人员的限制,空气质量、紫外线灯的监测,可改善手术室环境质量,减少空气中细菌的数量,降低感染风险[10]。综上所述,护理管理模式应用于口腔种植患者中效果较为显著,可有效预防医院感染情况的发生,提升空气、医护人员双手等消毒质量。

参考文献:

[1]靳立琼.PDCA护理管理模式在种植牙围手术期护理的效果观察[J].山西医药杂志,2017,46(11):1387-1388.

[2]陈润元,刘晓芬,张淑芳,等.口腔种植专科护理模式的研究现状及进展[J].解放军护理杂志,2017,34(13):41-44.

[3]程晶晶.护理干预对口腔种植手术室医院感染控制的影响[J].中国消毒学杂志,2016,33(7):701-702.

[4]徐燕华,李钧,谭包生,等.口腔种植手术室医院感染的控制与管理[J].中华医院感染学杂志,2014,24(20):5121-5123.

[5]王秀珍,严向明,赵纳幸,等.苏州市口腔诊疗机构医院感染管理现状调查[J].中国消毒学杂志,2018,35(5):398-399.

[6]苏晓红.四手操作技术在口腔门诊医院感染控制中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):137-139.

[7]郑娟,许建强.口腔科医院感染影响因素的灰色关联分析[J].中国病案,2018,19(7):45-47.

[8]李冬,汤晓雨.不同岗前培训方法对口腔专科医院感染防控知识掌握程度的影响[J].护理实践与研究,2018,15(20):138-140.

[9]柴琳琳.品管圈活动在提高口腔科医院感染管理质量中的应用研究[J].山西医药杂志,2018,47(15):1851-1853.

[10]王婷,李方龙,吴双燕,等.全方位立体干预措施预防种植牙医院感染的效果研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(23):5509-5511,5515.

作者:刘瑞玲 单位:辽宁省葫芦岛市解放军第三一三医院口腔科

护理管理干预对患者医院感染情况的影响

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