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产科护理事故防范及护理管理

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摘要:目的:分析医院产科护理差错的原因,探讨防范与护理管理措施。方法:随机选取2016年12月~2017年12月在医院产科就诊的200名产妇为研究对象,通过出现护理事故的资料分析,归纳安全隐患和基本原因,提出针对性应对策略。结果:不良事件共发生8例,呛奶5例,脐带感染2例,意外事故1例,发生率4.00%。其中护理因素占57.70%,患者因素占42.30%。结论:在分析产科护理事故原因的基础上,针对问题提出相应的解决问题办法,能够提高护理满意度。

关键词:护理事故;产科;护理管理;防范策略

随着国家放开二胎的政策,医院产科的大龄产妇不断增加。近些年许多产妇医疗事故被曝光。有报道认为,医疗事故与护士的素质和护理技术、管理水平等有密切关系[1]。在产科,护理质量不但事关产妇及新生儿的健康,还与管理工作息息相关。不断完善医疗技术,提高护理服务水平是目前产科护理所面临的重要问题。为了探讨产科护理管理和防范措施,本文进行了相关研究。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2016年12月~2017年12月就诊于医院产科的200名产妇为研究对象,年龄20~37岁;初产妇154人,经产妇46人,孕周29~41周。产科有护士20名,其中副主任护师1名,主管护师3名,护师9名,护士7名。对产科出现的护理事故资料进行回顾性分析,总结安全隐患和基本原因,提出针对性应对策略。

2结果

产科共发生不良事件8例;呛奶5例;脐带感染2例;产妇意外事故1例,发生率为4.00%。其中,护理因素占57.70%,患者因素占42.30%。

3结论

3.1分析安全隐患

管理制度不完善,没有奖惩制度,所以出现用药错误,交接班导致产妇送入产房的时间不准确等;排班制度不完善,护士除了正常的工作外还负责对账等别的非专业性工作,占据了护士的大量时间;部分护士的技术水平和服务态度不佳,对护理记录的书写不规范严格,产科的病人多、周转快等,引起护患纠纷事件等。同时护士在产科工作时,产妇可能出现急性的并发症,大多的孕妇都是处在焦虑的状态中,在临产前难免出现急躁等情绪的变化,在心理上更需要得到家属、亲人及其医生护士的呵护[2,3]。在分娩时手术室没有家属时她们更需要医生护士的呵护,但是部分医护人员做不到人文关怀,更做不到对待患者像对待自己亲人一样,这样给产妇带来了许多的不安全感。其次,妊娠分娩往往存在着不可预测的风险因素,比如出现大出血或者子宫切除等,所以护理工作十分重要。因为产妇分娩整个助产工作的特殊性,在很多技术上的操作手法都需要理论和实际联系、灵活应用,在某些操作手法上具有特殊性,部分操作甚至也无法用文字描述或者在直视下进行。最后就是专业性人才缺乏,剖腹产比率不断增加,无论是技术还是人员都不能满足产科的需求,使潜伏的安全隐患增多[4]。其他因素包括部分新生儿由于自身抵抗力弱,病情转归易被忽略;病房探访人员多,院感控制难度大。此外还有产妇的伦理、隐私等问题。

3.2做好针对性防范策略

(1)在产科工作中严格按照三级医师查房制度执行,积极健全院内的质控网络和电子信息系统,科室的护士共同参与,在工作上进行互相监督、发现问题及时解决。由护士长等管理者主要负责一些高难度的重点管理,包括护理文书书写规范等。护理部门进一步核实和分析一些问题,针对目前的瓶颈进行补救措施等。(2)加强产科护理人员的培训,无论是继续教育还是进修,都要不断让产科护士接受最新的教育,加强对护士核心护理技术能力的培养,定期开展讲座,组织学术会议;强化护士的法律法规学习,增强其法律意识,合理规范护理行为。定期对护士进行专业技能的职业培训,通过对人文知识的学习促进其素养和综合素质的不断提高,加强人文关怀对建立良好的医患关系相当重要[5]。

3.3加强护理管理制度

在产科,不仅有对产妇进行人文关怀和照顾,还有对新生儿的照顾。应有针对性地制定护理安全防范方案。产妇入院时积极宣传安全内容,利用微信等平台推送一些相关的文章和注意事项,让家属和患者掌握相关保健知识。告知产妇及家属遵守规章制度,考虑产妇的隐私,防止院内感染的发生。对常见的急危重症做应急预案并进行演练,及时处理并发症[6]。护理人员需严格执行相关操作,如果因差错出现纠纷,如呛奶、脐带感染等必须积极处理,避免事态进一步扩大,并主动向护理部和医务处反映情况。

4结语

综上所述,管理层应加强产科护理人员的安全防护意识,给患者多一些关怀。通过不断继续教育和培训提高其综合素质,做到每个人有团队合作意识和自我保护意识。在管理上,医务处、护理部及科教部门需不断加强护理人员的业务学习,提高其助产技术,重视医风医德,完善护理管理,注重专科知识学习,自我完善,降低产科护理差错的发生。产科护理有其特殊性,要求护士在工作中将责任心、专业技能和工作态度贯穿于每项护理工作中。

参考文献

[1]陈海荣.如何防范产科护理差错[J].医学美学美容,2013(5):25.

[2]周英.论产科护理差错的防范与护理管理的应用[J].健康必读,2012,11(10):35.

[3]夏海燕.影响产科护理差错的因素分析与改进对策[J].求医问药,2012,10(2):35.

[4]张世丽,魏桦,郭峥.产科病房常见护理安全隐患分析及防范对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(24):62-64.

[5]宦小玲.基层医院产科病房常见护理安全隐患分析及防范对策[J].中国社区医师,2012,14(30):292-293.

[6]储辉.妇产科护理安全隐患分析及防范措施[J].安徽卫生职业技术学院学报,2013,12(13):14-15.

作者:叶张艳 单位:丽水市中心医院

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