PBL教学法在实习生护理教学的应用范文

摘要：［目的］研究问题引导（PBL）教学法联合工作坊在肿瘤内科专科实习生护理临床带教中的应用效果。［方法］将肿瘤内科实习的60名护理专科实习生按照进入科室的批次分为对照组及观察组，每组30人，对照组采取PBL教学，观察组采取PBL教学法联合工作坊教学，在入科第1天及实习1个月后采用迷你临床演练评量表（Mini－CEX）对两组带教效果进行评估，并对两组实习生理论知识和操作技能进行考核。［结果］两组实习生教学后临床演练评量表（Mini－CEX）各维度评分均较教学前升高（P＜0．05），且观察组教学后评分高于对照组（P＜0．05）；两组实习生教学后理论知识考核及操作技能考核成绩均较教学前升高（P＜0．05），且观察组教学后成绩高于对照组（P＜0．05）。［结论］在肿瘤内科专科实习生护理临床带教中采取PBL教学法联合工作坊模式进行教学，有助于教学效果及实习生综合能力的提升。

关键词：问题引导教学法；工作坊；肿瘤内科；实习生；护理教学

护理临床带教是护理教学的主要内容之一，护理专业学生通过临床护理实习，将学到的理论知识与实践良好的结合，在毕业前获得实际操作技能。专科实习生相对于本科实习生，学习基础和理解能力均存在一定差距，因此如何有效提高实习生的学习能力，是护理临床带教老师的主要教学要点。问题引导（PBL）教学法是常用的教学模式［1］，是以学生为主体，让学生提出问题，然后通过解决问题引导学生学习及掌握需要的内容。工作坊是一种参与式及体验式的学习模式，让学员能更好地参与到学习过程中，也是近年来临床常用的教学模式［2－4］。PBL和工作坊如果采取单一的教学模式，往往获得效果有限，目前在临床上将以上两种方法联合用于护理教学的报道显示联合两种方法教学可提高教学效果［5－7］，但是PBL教学法联合工作坊应用于专科实习生教学之中的研究相对较少，我院在近年来尝试将两种教学模式进行结合，为专科护理实习生的临床教学提供一定参考检验，现将PBL教学法联合工作坊在肿瘤内科专科实习生护理临床带教中的应用效果报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取2018年1月—2018年12月在我院肿瘤内科实习的护理专业专科实习生60名为研究对象。纳入标准：①实习生均与我院签订实习协议；②在肿瘤内科完成实习计划；③实习生知情同意，自愿参与本研究。排除标准：因病、因事等原因无法完成肿瘤内科实习计划者。60名护理专业专科实习生女57人，男3人，带教老师人员固定，均带教经验≥5年，有主管护师及以上职称；经科室、护理部带教资质考核合格，两组实习生学习计划完全相同。将实习生按照进入科室的批次分组，前3批30名实习生为对照组，后3批30名实习生为观察组，对照组年龄（22．13±1．35）岁，观察组年龄（22．15±1．30）岁，两组年龄比较差异无统计学意义（P＞0．05）。1．2教学计划两组实习生在肿瘤内科学习时间为1个月，教学计划设置为集中理论授课、护理大查房教学、技能培训学习，集中理论授课为2周1次，护理大查房为1周1次，操作技能培训为2周1次。教学老师均为“一对一”方式，即一个老师带1名实习生，同时不再带教未纳入研究的其他实习生。1．3教学方法1．3．1对照组采取PBL教学。①在授课前选取适宜的教学内容，认真备课。②带教的具体实施：提出问题并且解答，在理论授课和操作技能培训时均在课前、课中及课后提出问题，如胃癌发病机制、病理、病因、治疗方法等，让实习生去解答，带教老师了解及掌握实习生掌握的知识水平，引导实习生去学习及记忆，使其了解自己的知识不足之处能更好地去学习。针对临床病例进行讨论。在授课、查房和操作培训时均将具体病例纳入教学过程，带教老师或者实习生提出问题，带教老师针对性地进行问题解决。1．3．2观察组采取PBL教学法联合工作坊模式进行教学。1．3．2．1成立工作坊科室内带教老师成立教学工作坊，组长1人（护士长或总带教），其他带教老师为工作坊成员。1．3．2．2带教的具体实施①小组分组：5人为1小组，成立学习小组。②提出问题并且解答：在理论授课和操作技能培训时均在课前、课中及课后提出问题，让实习生参与其中，互动解答问题。③课前准备：课前1周将授课内容或操作培训内容发给实习生，教师布置任务（如设计的情境案例、培训内容相关操作视频等），实习生进行前期内容学习物品准备，找到自己的问题，然后查阅相关知识，和小组内的同学在小组内进行分组讨论，然后进行自评、互评。④在1周后开展具体授课、操作培训及查房等。在教学过程中提出问题，让实习生进行解答，参与互动，带教老师进行教师评价。⑤教师总结及实习生自我总结。在每次教学结束后带教老师和实习生进行本次教育内容的总结，进行反思，学习内容再强化。1．4评价指标在入科第1天及教学1个月结束时对纳入研究的实习生进行综合评估，包括理论知识及操作技能等。①迷你临床演练评量表（Mini－CEX）评价［8－9］。该量表包括护理评估、健康教育、临床判断、身体检查、操作技能、组织效能、人文关怀7个维度，根据具体内容进行评分，7～9分为优良，4～6分为合乎要求，1～3分为有待加强，由带教老师对带教的实习生完成评价。②理论知识考核：科室教学团队命题，考试时间90min，考核内容为专科知识，题型包括填空题（20分）、选择题（20分）、简答题（20分）、案例分析题（40分），满分100分。③操作技能：科室教学团队统一选择肿瘤内科常用技能操作，对实习生进行操作考核，包括基本操作技能（50分）、专科操作技能（50分），满分100分。1．5统计学方法采用SPSS19．0统计学软件进行统计分析，采用χ2检验、t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

肿瘤内科收治的病人病情相对较重，为消耗性疾病，而且需要进行放化疗，病人体质相对较差，同时普遍有焦虑、抑郁等负性心理［10－12］，肿瘤内科护士在具有较高的专科护理能力的同时还需要有一定的心理护理能力，因此肿瘤内科对护士专科护理要求高，要有较过硬的综合护理能力。因此，在肿瘤内科学习的实习生也需要有较强的学习能力，需要掌握的护理知识和技能也较多，而传统的教学方法主要特点是填鸭式的教学，无法充分调动学生的学习积极性和创造性。PBL教学法是基于问题的学习方法或者以问题为导向的学习方法，也叫“项目式教学法”，是一种通过让学生展开一段时期的调研、探究，致力于用创新的方法或方案，解决一个复杂的问题、困难或者挑战，从而在这些真实的经历和体验中习得新知识和获取新技能的教学方法。相对于传统教学方法，PBL教学有助于帮助学生建立创意思维、自主学习能力、创新能力及批判思维的能力。目前，PBL在国外早已形成一套成熟的教学方法，在各个领域均有广泛的应用，尤其在教学中学生为了成功地完成项目，必须整合自己各个学科的知识和生活经验，促进团队协作，最终对自己或他人的表现做出评价，就是PBL教学法的精髓［13－15］。PBL在实施过程中利用一定的教学方法和教案等手段，将需要学习的知识应用在实际相似的情景之中，老师提出问题引导学生去学习。学习环境具有“情境”“协作”“会话”和“意义建构”四大要素，而PBL教学法就是依据以上四大要素而创立。PBL教学法相对于传统的教学方法，让学生具有一定的参与性和学习主动性，在课前、课中及课后通过问题引导，让学生更好地去理解需要学习的知识，能加快专业理论知识向临床实际操作能力的快速转化，进一步加深认识，切实对需要学习的知识做到融会贯通。目前，PBL教学法是医学教育的主要教学方法，相对于传统教学法有所进步，大多数医院在对学生进行医学教学时主要是采取传统模式上引导学生提问，结合了PBL教学法，明显提高了学生的学习能力，而且教学质量相对也好［16－18］。工作坊是一种分班为特点的学习组织形式，分为小组，然后进行组内讨论，强调学生学习的主动性和参与性，同时能启发发散性思维和批判性思维，培养解决矛盾、沟通交流、临床问题解决的能力，能让学生更好地去发现问题，大家一起探讨，找到解决问题的方法以提高解决问题的能力，同时强调真实性，这样学生有更好的学习参与性。工作坊教学模式在医学教学中均有实践应用的报道［19－21］，与传统教学模式相比较，工作坊的教学法更能激发学生的参与感，培训时提升学生的实际培训效果，临床实践落实较好，能更好地将理论与实践相结合，教学过程中采用角色扮演、案例分析、集体讨论、情景模拟、老师点评等灵活多样的教学方式，提高学习积极性，契合了医学人才培养需要注重实践能力的培养。但是，对工作坊教学法，还需要教学老师有丰富的教学全科护理2020年3月第18卷第7期·771·经验，在设计教学内容时也要有更好的参与性和创造性、互动性，还要有灵活的授课技巧。有报道显示，如果将工作坊应用到操作性较强的知识学习过程中，如医学操作技巧等学习，对学生理解和掌握学习内容效果更好［19－21］。我院是护理专科实习定点医院，有丰富的教学经验，每年都带教护理专业实习生，让实习生获得更多的实践能力。我科护理实习生主要是专科学历，学习主动性相对较差，为了提高教学效果，我科采取PBL教学法联合工作坊方法进行了护理教学，结果显示实习生护理评估、健康教育、临床判断、身体检查、操作技能、组织效能、人文关怀、理论知识及操作技能均得到了明显提升，而且明显优于采取PBL教学，说明PBL教学法联合工作坊对提升实习生的学习效果更好。与临床相关报道结果一致［4－6］，说明PBL教学法联合工作坊用于护理专科实习生的教学是可行的。综上所述，在肿瘤内科专科实习生护理临床带教中采取PBL教学法联合工作坊模式进行教学，有助于教学效果及实习生综合能力的提升。

作者：黄钰清 陈莹莹 徐永荣 陈国连 叶将霞