胃肠外科护理教学查房应用探析范文

摘要：护理教学查房是临床教学的重要形式，是提高护理质量和护理技能的重要手段[1]。为适应护理教学模式的改变，培养学生理论联系实际的能力，提高带教教师的整体素质，我们医院规范了护理教学查房流程及评分标准，加强了带教管理。现将护理教学查房在我院胃肠外科的应用加以分析。

关键词：护理教学；查房；胃肠外科；应用

护理教学查房是以病人为中心的护理程序查房，是以临床护理教学为目的，以病例作为引导，以问题为基础的护理查房。护理教学查房能将理论与实践相结合，是临床护理实习带教的重要环节。胃肠外科所接收的病种复杂，有的病人病情急而重，学生掌握起来有点吃力。护理教学查房通过对患者资料的收集整理，进行全面的专科体格检查、确定护理诊断、制订护理计划、给予护理措施、最后总结评价等五个环节对患者进行系统、全面、动态的评估。教学查房最能反映临床带教教师的基本知识和基本能力，是集临床技能和临床思维于一体的知识应用的过程[2]。

一、对象

一般资料，选取在我院胃肠外科2017年临床护理实习生68人作为研究对象。临床护理实习生的学历包括本科和大专，年龄为18—23周岁，男生12人，女生56人，在胃肠外科实习期为4周。

二、方法

1.护理教学时间安排：根据医院规定及科室具体情况制订教学计划，指定一人为教学总带教兼教学秘书，专门负责临床护理实习生的带教工作。我们医院统一规定全院临床护理实习生入科后在科室第三周的周四下午进行护理教学查房，医院护理教研室安排两名教师进行督查教学工作。

2.护理教学查房参加人员：本科室护士长，教学总带教（主查教师），病人责任护士，胃肠外临床护理实习生。

3.护理教学查房主题：我科自2016年10月—2017年10月，共计护理教学查房次数12次，其病种涉及胃肠外科常见病及多发病。其中结肠CA术护理3次，TST术后护理3次，全身多处刀刺伤术后护理1次，LA术后护理1次，肠梗阻护理1次。

4.护理教学查房前准备：确定查房时间后，主查教师（为主管护师或获得护师工作三年以上）和学生一起选择合适的病例进行护理教学查房。确定病人病例后，学生利用休息时间应全面细致地复习该疾病的理论知识与治疗、护理技术。学生提出问题，带着问题去思考，还可从主查教师给予的电子图书馆去网上查阅文献，通过网络多媒体等方式收集资料。同时，主查教师要认真备课查阅文献，全面掌握所选患者的病情，巩固该病种的相关基础知识，思考护理教学查房所遇到的问题及护生可能提出的问题，通过与学生、病房里病人的互动解答护理疑难问题，有针对性的指导护理和教学工作。主查教师在护理教学查房中起到了主导作用，要有效控制和引导学生高效优质的完成护理教学查房。

5.护理教学查房方法：步骤一（病史汇报）：全体护理教学查房人员在本科示教室，由主查教师明确查房的目的及意义，提出查房的重点和难点，主查学生通过多媒体PPT的形式向大家汇报患者的病情。步骤二（体格检查）：主查教师带领学生到患者床边进行专科体格检查，首先由主查实习生进行问诊，在查体过程中运用中医的望闻问切，按视触叩听的方法收集资料，了解患者的病情[3]。查体的整个过程要注意人文关怀、礼貌用语，注意保护患者的隐私。查体结束后，管床责任护士进行补充。步骤三（讨论）：全体人员回到示教室，主查教师对查体进行简单总结，弥补遗漏或纠正错误。主查教师以启发或提问的方式帮助学生明确主线，对该病例确定护理诊断，制订护理计划，提出护理措施。整个过程是“以病人为中心，以护生为主，以问题为基础”的护理教学查房。护理教学查房过程中，在讨论护理诊断时要发现问题、提出问题，然后解决问题，这样持续改进的过程是理论联系实际，找出课本知识与临床实际的异同点的过程[4]。在整个过程中，主查教师作为引导，主要由学生发言，发挥学生的积极性，激发护生的头脑风暴，主查教师对护生提出的问题给予补充和纠正。步骤四：主查教师针对此次查房，简单讲解该疾病的治疗或护理新进展的内容。最后由护士长或者主查教师总结和自我反思，提出此次护理教学查房中存在的问题和不足，并提出改进意见。

三、结果

通过护理教学查房激发了护生的热情和热爱学习的兴趣，同时使其更加热爱临床护理这个职业。在护理教学查房过程中，临床护理实习生展开头脑风暴，提出问题，从而去解决问题，将理论与实践联系，发挥了主观能动性的作用[5]。护理教学查房不仅调动了学生学习的自主性和积极性，而且拓宽了学生的评判性思维，让护生在临床工作中遇到实际问题时，会与课本知识相结合的去思考解决问题。护理教学查房提高了医院及科室的整体护理质量。一般临床护理实习生在整个医院的实习周期为1年或者10个月。在每一个科室都会进行一次护理教学查房，护生经过多次的查房与学习，提高了临床技能和临床思维，在临床护理病人工作时，已经会运用护理评估—诊断—计划—实施—评价这样连续性、全面整体护理的系统方法。

四、讨论

1.提高护生的沟通能力和综合能力。通过护理查房可以加强学生的语言表达能力，更好地锻炼学生与患者的沟通能力，从而在教学实践中使得学生勇于发现问题，善于发言[6]。沟通是各行各业工作中的重要组成部分，在护理工作中显得尤为重要。通过护士与患者的沟通可以建立良好的护患关系，从而可以大大降低护患纠纷的发生。在平时教学工作中，学生要积极收集患者的资料，进行较为准确的护理评估，运用礼貌用语，给予人文关怀，注意保护患者的隐私，从沟通中及时了解患者的心理状况，从而可以有针对性的进行心理护理，及时促进患者心理健康的恢复，提高患者战胜病魔的信心。护生与主查教师之间的沟通能够共同讨论解决患者的护理问题，促进患者恢复健康，整个护理过程的实施提高了护生的综合能力。

2.提高主查教师的职业素养（专业知识、专业技能、专业能力）。护理教学查房中带教意识强，组织严密，内容丰富，主查教师的一言一行都将潜移默化地影响着学生，若主查教师想要努力驾驭好整个教学查房过程，是需要一定的基本功的。护理教学查房的质量与主查教师的专业基础知识和技术水平密切相关，要提高护理教学查房质量，首先要提高主查教师的专业基础知识和技术水平。在护理教学查房过程中，主查教师要采用引导式的方法加以控制和表扬，既要保证学生参与的积极性，又要保证查房过程优质而顺利的进行，这是主查教师职业素养高品质的表现。

3.改进和创新护理教学查房模式。为了提高护理临床质量和护生的综合能力，医院可以每年组织护理教学查房比赛，护理部有计划、有组织的对全院教学工作进行监督考评，并列入绩效考核，这样可以激发广大临床护理人员的热情，增强教学意识，提高医院的临床教学水平，也会有效调动带教教师的积极性，促进临床带教教师主动关心护生，也可调动临床护生的学习兴趣。每一次的护理教学查房比赛都会推进护理教学模式的变化与进步。

4.注重新知识和新进展的介绍。主查教师要在讲解课程的同时，将病例和理论知识相结合，还要通过网络查阅全国甚至全世界的相关疾病护理的最新进展，使得在讲解中赋予新知识的介绍与应用。这就要求主查教师要不断地学习，作为师者不仅要有扎实的理论基础和精湛的专业技术，还要具有丰富的临床经验和超前的学习意识，不断掌握新技术、新理论、新进展，把各疾病的护理前沿动态进行综合分析后再传授给学生，让学生在学习中结合整个护理教学查房犹如醍醐灌顶。

参考文献：

[1]杨艳,张芳,孙琳.开展全院性教学查房的实践与效果[J].医学研究生学报,2012,25(6):647.

[2]顾媛媛.新护理教学查房模式在ICU中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(4):85.

[3]金真,蚁淳.中医学特色护理教学查房的临床研究[J].新中医,2014,46(10):220.

[4]梅鸾仙,冼佩玲.临床护理教学查房模式探讨[J].临床医学研究与实践,2016,1(1):86.

[5]叶青,周珍.探讨“头脑风暴法”在临床护理教学查房中的应用[J].中国高等医学教育,2014,(1):92.

[6]姚春梅,刘霞,雷艳娟.床边护理教学查房中模式探讨[J].临床医药文献杂志,2017,22(4):4261.

作者：易芳 单位：广西中医药大学附属瑞康医院