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护理人文关怀与护患关系哲学论文

2019/07/26 阅读:

摘要:护理人文关怀可以使患者得到最好的专业技术护理的同时改善护患关系。本文从中国传统哲学的角度简论护理人文关怀与护患关系的相互影响和关系,以及如何运用儒道哲学的仁爱和顺然思想来指导护理实践,从而更好地将人文关怀理念落实到护理工作中,缓解护患矛盾,构建更为和谐的护患关系。

关键词:护理人文关怀;护患关系;儒道哲学

随着患者健康意识的不断增强,对医护供给侧的要求也越来越高,尤其是在当今医患矛盾日益突出的社会环境下,人文关怀在临床实践中得到越来越多的关注[1]。护理人文关怀对护理工作提出了更高的要求,护士不仅要关注患者的生理疾病,还要给予患者心理、社会以及精神方面的全方位支持和帮助[2]。研究[3]表明,实施护理人文关怀,有利于构建良好的护患关系,减少临床护患纠纷。中国传统哲学以儒家的仁和及道家的尚柔为主要方面。本文将从中国传统哲学的视角去探讨护理人文关怀与护患关系之间的相互影响和作用,并以中国传统哲学的理论来指导护理实践,为构建和谐护患关系提供相应的理论支持和帮助。

1中国哲学与人文关怀

人文关怀是护理学与哲学的交集。“人是什么”是护理学与哲学的共同聚焦点[4]。自南丁格尔创立现代护理学至今,其学科内涵和外延均发生了巨大变化,但对人的关怀照护是护理学永恒不变的主题。在中国传统文化中,一向是儒道并举的。儒家哲学有一种肯定现实的倾向或趋向,而道家哲学则是抱有一种否定精神来批判现实,二者常以对立互补的面目出现,共同组成中国传统文化的主体[5]。儒家以仁为本,注重积极有为的人文价值理想。而道家自始自终都关心人的生存境遇和人格的自我完善,从最高范畴“道”来看,展示了其对人的整体关照,从生命的起源到人伦人道,为人类提供了精神家园。中国传统哲学根本上是“以人为本”的,其表现了对人的终极关怀[6]。所以,护理学和中国哲学聚焦的都是“人”,两者研究的都是“人”,服务的对象也都是“人”。护理学与中国哲学有着天然的联系,人文关怀也必须有哲学之根的奠基、博爱之心的支撑。中国哲学认为,医学应从人的本性出发,立于人的生命价值地位,这对育养当代医务工作者立身利人与构建和谐医患关系有一定的积极意义[7]。

2儒家“仁和”思想与护患关系

儒家思想丰富,是中国影响最大的流派,也是中国古代的主流意识。其中心思想包括仁、义、礼、智、信等,其核心为“仁”。为“仁”者,应“恭则不侮,宽则得众,信则人任焉,敏则有功,惠则足以使人”。在现代护理中,护士也应时常以“恭、宽、信、敏、惠”的哲学思想鞭策自身,从提高自我来缓和护患关系紧张的局面。

2.1心系患者,敬畏生命

“爱在左,同情在右,走在生命路的两旁,随时播种,随时开花,将这一径长途点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的人,踏着荆棘,不觉得痛苦;有泪可落也不是悲哀”。现代作家冰心的这句话正与孔子的观点交相呼应。《论语》中提到“苟志于仁矣,无恶焉”。如果人人以“仁爱”为本,那么世间将不存在恶人。“仁爱之心”,不仅是指一种爱心、同情心,更是一种责任心。护士是一个需要细心、耐心以及爱心的职业,但实际工作中护士的工作繁复,因此常常会对人文的护理有所忽略。比如护士在给患者做操作时,会忽略与患者的交流,使患者的知情权没有得到尊重,导致护患关系出现信任危机。缺少人文护理的护理环境是冷漠的,患者亦不能理解护士的忙碌与辛苦。医院目前提倡进行人性化管理,护理管理渐渐的以人为主,以护士为主。护士应做到心中有患者,建立“心中有患者”的基础护理服务链[8],对患者进行人文关怀,重视人的因素,重视人的价值与主体地位。不断改善护理质量,提高患者满意度。

2.2爱岗敬业,诚信守责

孔子提倡“言忠信、行笃敬”,即指人在任何情境下,都要做到言语忠诚信实,行为敦厚端正。忠诚信实是几千年传统文化一直推崇的为人之道。“忠信”是构建良好护患关系的基础。在行事时,应当信奉“信”“敬”的原则,说话言而有信,做事踏实认真,将仁爱之心落实于“安人”“安百姓”的实际行动上,施于民而能济众[9]。《孟子语录》中提到“人有不为也,而后可以有为”。即指人要有所不为,才能有所作为。护士在工作中要学会寡欲思诚,做到仰不愧于天,俯不怍于地。养浩然正气,不为外界诱惑所动,坚持本心,坚持职业操守[10]。护士应时刻警醒自己,忠于职守,爱岗敬业,克己奉公,而不是轻视职责、得过且过、玩忽职守。做事踏实认真,不可敷衍了事。坚持信用至上,说到做到,而不是拖沓懈怠,言行不一。对患者说的话要负责,有疑虑要及时询问。反之,如果行事作风浮夸,办事不认真、不实践,则会失去患者的信任。

2.3敏锐洞察,防微杜渐

南丁格尔的《护理札记》[11]中写道“人生欲求安全,当有五要:一要清洁的空气,二要澄清的饮水,三要流通沟渠,四要洒扫屋子,五要日光充足”。这些非治疗性的护理措施在临床上往往易被忽略。护士应准确敏锐地察觉到患者的需求,能站在患者的立场,正确地感知自己和患者的情绪,并能准确地识别和评价患者的情感状况,以期更好地理解患者。另一方面,也要多注意观察患者的情况,防微杜渐。巡视患者时,不能只是走形式,一定要多与患者沟通,发现任何异常要提前处理[12]。要做到勤询问、勤观察、勤帮助三个方面。这将有助于实施有效的护理干预,来满足患者的躯体需要和减轻其心理痛苦;有助于建立和谐融洽的护患关系,避免护理差错;有助于提高护理质量,减少护患纠纷。

2.4严于律己,宽容病弱

护理本身是一项最精细的艺术,精细的艺术要靠高洁的护风和高尚的护德铸就。“慎独”是儒家的一个重要概念,其讲究个人道德水平的修养,看重个人品行的操守。也可以理解为在独处无人注意时,自己的行为也要谨慎不苟。慎独精神既是护理道德修养的途径和方法,又是护理道德修养的境界。在医院中,当护士独立配药时,是否能做到把药液彻底抽吸干净?污染针头能否及时更换?在为患者进行药物治疗时,能否做到自觉履行“三查七对”原则?这都需要慎独精神来要求自己。慎独是护士做好本职工作的行为准则,是落实各项规章制度的基础,也是为患者提供优质护理服务的道德准则[13]。此外,要增加对患者的包容度。患者由于疾病的原因,或多或少会有工作、家庭和社会的压力。突然或长期的压力会导致患者身心出现极度紧张状态,以致对生活细节敏感度增强。护士应善于理解并宽容部分患者的过激行为,多与患者平和沟通,尽量减少护患之间的摩擦。此外,护士也应学会调整好自身的心态,调节自己的消极情绪,以包容和耐心让患者感受到真诚与善意,提高患者的配合度。

3道家“尚柔”思想与护患关系

道家思想起源很早,在推动中国古代思想的发展中扮演着重要角色。道家思想的核心是“道”,重视人性的自由与解放。道家更多强调的是社会中生存的智慧原理,这种智慧也适用于处理护患关系。

3.1顺其自然,少私寡欲

老子认为“道”是天地万物的源泉,也是支配一切事物运动变化的基本规律。《老子》第二十五章中提到“人法天,地法天,天法道,道法自然”。老子认为世物都应该顺其自然,追寻他们本身的规律。倡导尊重个体生存的形态与价值取向,顺应世间万物的自然成长[14]。护士在工作中也应尊重每一个患者,以平等的态度对待他人、关爱他人。但尊重不是一味的听从,护士要有自己的判断,让患者在符合医院的规定下和治疗与安全的需要内,做自己喜欢的事,实现真正的快乐。指导患者有顺其自然的态度和胸襟去面对自己的病情,自然洒脱总好于日日不安。“知足哺乳,知止不殆,可以长久”。外界的诱惑易使人失去正确的判断,少私寡欲,则可以不为浮名所累,不为利益而迷失。护士应以一种“淡泊”的胸怀与气度踏实工作,尽心为患者提供服务。

3.2以柔克刚,刚柔并济

道家崇尚“柔”,主张万物相生相克。刚劲的东西不一定要用更刚劲的去征服,有时最柔软的事物才恰恰是它的弱点。《老子》第七十八章中提到“天下莫柔弱于水,而攻坚强者莫之能胜,以其无以易之”。老子认为,水虽然表面上看来是柔弱卑下的,但它能穿山透石,淹田毁舍,任何坚强的东西都阻止不了它。但是,老子所说的柔弱,是柔中带刚、弱中有强,坚韧无比。此谓真正的强大,是恒强,也是我们常说的“水滴石穿”。由此推而言之,老子认为,体道的圣人就像水一样,甘愿处于卑下柔弱的位置,对国家和人民实行“无为而治”。将这种“以柔克刚,刚柔并济”的思想应用于现代护理临床中,对于缓解护患关系有着至关重要的作用。“刚柔并济”的刚并不是指形式上的强硬,而是实质上的强大。第一,在制度管理的基础上要逐步加强管理中的“软控制”,对护士进行合理排班,提高护士工作积极性。第二,面对不服从的患者,尽量避免以刚制刚,应以无形的柔性方式接招拆招。第三,对于护理管理者,也应时刻做到谦下不争,虚怀若谷,不断的吐故纳新,博采众长。这样才能使临床管理更为完善,护士处于良好的工作状态,护患关系也会更和谐。

4小结

在全球化的今天,我们不仅要吸收外来的积极思想,更要珍惜我们中国的传统哲学思想,这是中华民族不断繁荣昌盛的根本,也是为人的标准。我们应永存仁道爱人之心,做护理事业前行的“提灯人”。用严谨的求学态度和实际行动践行医务工作者“敬佑生命,救死扶伤,甘于奉献,大爱无疆”的情怀,传承护理学创始人南丁格尔“护士必须要有同情心和一双愿意工作的手”的护理要义,让每一位患者都能体会到护理的真诚。

参考文献

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[2]左利君,王可,王继江,等.护理人文关怀在临床中的应用现状与分析[J].中国卫生产业,2017(14):189-190.

[4]史瑞芬,陈喻,翟慧敏,等.哲学视域下的护理人文关怀思考[J].护理学杂志,2013(28):1-3.

[5]李昀泽.中国传统哲学对现代文明影响的几点思考[J].科教导刊(上旬刊),2018(6):152-153.

[6]刘诗贵,肖凤仪.论道家哲学的人文关怀精神[J].湖湘论坛,2015,28(5):140-144.

[7]简红江.伦理视角下医务工作者生命价值的儒文化根源论析[J].医学与哲学(A),2017,38(1):28-32.

[8]李惠玲,杨慧花,眭文洁,等.建立“心中有病人”的基础护理服务链[J].中国护理管理,2010,10(4):24-25.

[9]李惠玲.现代护理人文关怀之原理与实践方向研究—以儒道生命哲学为论域[D].苏州:苏州大学,2016.

[10]李世群.护士慎独在优质护理服务示范工程中的思考分析[J].实用临床护理学杂志,2017,2(9):172-173.

[11]南丁格尔.护理札记(连载之五)[J].当代护士,2005(5):39-40.

[12]李惠玲,刘璐.护理人文关怀“知信行”[J].中华护理教育,2017,14(4):253-257.

[13]仲桂英.培养护士慎独精神在护理工作中的重要性[J].黑龙江医学,2014,3(38):330-331.

[14]吕萍萍.浅谈老子思想对护理人员自我修养的启示[J].甘肃科技,2015,32(9):131-132.

作者:朵冉 李惠玲 单位:苏州大学医学部护理学院

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