甲状腺患者实施术前系统护理的临床效果范文

【摘要】目的分析甲状腺手术患者实施术前系统护理的临床效果。方法选取2016年5月—2018年5月在我院行甲状腺手术的患者82例，采用随机数字表法分为2组，均41例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上采取术前系统护理，比较2组患者心理状态与术后疼痛情况。结果观察组干预后SAS、SDS评分均较对照组低，术后疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论甲状腺手术期间应用术前系统护理可改善患者心理状态，缓解术后疼痛。

【关键词】甲状腺手术；术前系统护理；心理状态；术后疼痛

外科手术作为一种较强的应激源，可对患者造成强烈的心理及生理应激，患者临床多表现出不同程度的焦虑、恐惧；而甲状腺手术患者因自身疾病的原因，往往情绪波动更大，加上手术过程中的创伤性操作，患者的治疗依从性相对较差，影响手术的顺利实施及术后恢复[1]。护理干预不仅能够缓解手术对患者造成的应激反应，同时对手术的顺利实施具有积极作用。本研究分析对甲状腺手术患者采取术前系统护理的临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月—2018年5月在我院行甲状腺手术的患者82例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各41例。对照组男16例，女25例；年龄23岁~74岁，平均年龄（51.35±5.12）岁；疾病类型：甲状腺腺瘤9例，甲状腺肿14例，甲状腺功能亢进13例，甲状腺癌5例。观察组男17例，女24例；年龄23岁~75岁，平均年龄（51.29±5.08）岁；疾病类型：甲状腺腺瘤10例，甲状腺肿15例，甲状腺功能亢进12例，甲状腺癌4例。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予用药监督、心理指导、疾病相关教育等常规护理。观察组在对照组基础上采取术前系统护理，具体为：①术前评估：全面了解患者病情及生活习惯等，分析患者心理及生理情况，针对分析结果实施护理干预。②术前信息支持：向患者讲解疾病及治疗相关措施，告知患者麻醉及手术期间需注意事项，针对患者内心疑问予以专业解答，对患者错误认知及时予以纠正，确保其心态积极、乐观。③术前体位指导：仰卧位是甲状腺手术常用体位，术前对患者进行训练，应用10cm高的枕头垫高其肩部，头部处于后仰状态，将甲状腺及气管充分暴露，并指导患者床上大小便以及呼吸的正确方法。④手术环境适应：通过相关视频及图片介绍手术室内部环境，使其了解各项手术器械，减轻其恐惧感与陌生感。⑤情感支持：术前与患者积极沟通，注意语气温和，护理动作轻柔，为患者提供充分关怀，同时叮嘱患者家人、朋友多予以患者支持、鼓励。

1.3观察指标

通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[2]评估2组患者入院时及术前1d时的心理状态，量表共包含20个条目，采用4级评分标准，总分乘以1.25即为标准分。其中SAS分值高于50分为存在焦虑，SDS分值高于53分为存在抑郁，评分越高代表心理状态越差，运用WHO疼痛分级[3]评估2组患者术后疼痛情况，其中0级为无痛或稍有不适，Ⅰ级为可承受的轻微疼痛，Ⅱ级为疼痛明显但可承受，Ⅲ级为疼痛剧烈无法承受。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1心理状态

2组干预前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后SAS、SDS评分均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2术后疼痛

观察组术后疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

麻醉与手术操作对患者均会产生强烈的应激反应，从而引发紧张、焦虑等一系列不良心理，造成机体内部环境变化，对手术实施及术后康复均十分不利。同时患者对于手术效果、术后并发症及复发情况多存在疑虑，影响应激能力，进一步增加治疗及并发症发生的风险。故在甲状腺手术治疗期间予以护理干预措施十分必要。常规的外科手术护理多围绕手术治疗进行，易忽视患者的情绪及心理，术前系统护理则能明显改善患者焦虑、不安等情绪，减轻手术对患者各项体征造成的波动。在本研究中，观察组干预后SAS、SDS评分均较对照组低，术后疼痛程度轻于对照组，提示应用术前系统护理能有效改善甲状腺手术患者心理状态，减轻术后疼痛症状。术前对患者具体情况实施评估，掌握患者病情、心理及生理状态后采取针对性措施，并详细介绍疾病与手术治疗相关知识，有效提升了患者对健康知识的认识水平，增强其治疗自信心；此外，对患者负性情绪予以针对性疏导，并予以情感支持，有助于改善患者心理状态，维持生理平衡；术前对患者提供体位指导，可缓解患者手术后的颈部不适症状，并且让患者提前熟悉手术室内部环境，借助相关视频及图片等向患者讲解室内情况，减轻患者对手术室的紧张与陌生感，利于手术顺利实施[4]。综上所述，甲状腺手术期间应用术前系统护理可改善患者心理状态，缓解术后疼痛症状，值得临床推广应用。

参考文献

[1]冯鹭，钱坤.手术前后系统化护理干预对甲状腺切除术患者恢复情况的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（5）：598-602.

[2]尹萍，孙萍，李莲.术前系统护理干预对甲状腺患者术前生理应激状态及负性情感状况的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（21）：2963-2967.

[3]王洪梅，李霞清.系统护理干预对甲状腺癌患者负面情绪及恢复的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（3）：331-333.

[4]张恒.系统护理干预对甲状腺恶性肿瘤围术期患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（2）：38-40.

作者：漆怡红 易启连 单位：宜丰县人民医院