护理流程细化分级制度思考范文

1分级护理的实施

1.1实施对象选取2007年1月—2007年12月入住本院心内科病人492例、在编护士14名、护工2名,分为2个护理小组进行轮班,责负班护士4名~5名每人平均分管病床8张~10张,护工参与晨间护理、晚间护理、生活护理、全程陪检及外勤工作。

1.2实施方法

1.2.1实行弹性排班护士长、治疗班、责护班、主班辅助班护士每天07:30提前上班,准备晨间护理和输液治疗工作,护工07:00上班,负责病人打水、买饭、洗漱等生活护理和标本的送取工作,对外出检查的病人全程陪检(危重病人由护士陪检)。

1.2.2工作流程在原有的服务和护理工作流程基础上,增加了床旁基础护理工作流程记录单、床旁危重、一级、二级、三级护理工作流程记录单,床旁健康教育工作流程、床旁巡视病人记录单,床旁分级护理计划单。这些护理工作流程记录单根据卫生部基础护理、危重、一级、二级、三级分级护理内容以及对病人入院评估的内容进行制订,根据“马斯洛”层次需要论,对上述内容进行分类排序,逐项进行细化,运用服务流程,使各项护理工作流程具有针对性、整体性和连续性,便于护理人员有效的执行,并在相应的内容执行栏内设有日期和护士执行后的签名栏,便于护士长对工作的检查和落实。床旁分级护理计划单根据对病人的入院评估、护理级别、专科疾病护理常规、治疗、检查、饮食、健康教育计划进行制订,3d~5d根据病人的病情进行评估、修改,并把执行各项护理计划的时间安排写在计划单中,让病人明确每日护士对其实施各项治疗、护理工作的时间安排,减少由于等待带来的焦虑。床旁健康教育工作流程根据专科疾病特点,运用工作流程进行细化分解,重点增加了对病人出院指导和出院后的复诊和随访工作,并在相应的教育指导内容后设有对病人评估栏和护士执行签字栏,便于有效的落实。在实施过程中,根据病人的入院流程,由责任护士负责接待病人,根据病人护理级别,将制订好床旁护理、基础护理工作流程记录单、分级护理记录单、巡视病人记录单。床旁健康教育工作流程,卧床病人翻身记录单(卧床病人使用),用塑料夹子夹好,挂于病人床尾,并向病人或家属进行分级护理及各项工作内容告知,取得病人的配合,接受病人的监督,根据各项工作流程进行工作,加强交接班,危重病人床旁交接,并在相应的工作流程记录单上进行签名,确保各项工作流程执行的连续性。每日护士长到病房和病人进行交流,了解护理工作的执行和落实情况,对存在的问题及时进行反馈和整改,促进工作质量持续改进。

1.2.3效果评价在实施过程中,护理部和科室对分级护理工作流程实施效果进行评价,重点从病人满意度、健康教育知晓度、医生对护士的满意度、分级护理合格率、护理缺陷的发生次数、病人对护理工作不满意引发的投诉进行调查。

2效果

病人满意度为98.5%,医生对护士的满意度达97.0%,健康教育知晓率达98.5%,护理缺陷发生次数明显减少,实施以来从未接到由于护理工作不到位而引发的病人投诉。

3讨论

通过护理工作流程细化,实施分级护理,有效的落实了分级护理制度,避免了由于分级护理不到位引发的收费困惑、护理纠纷、医疗诉讼问题,从细微的基础护理做起,增加了病人的舒适度、安全感和信任感,减少病人由于住院环境改变而带来的紧张、焦虑,满足了病人的基本需求。体现了“以病人为中心”的服务宗旨,每一环节都渗透人文关怀的服务理念,规范服务流程,不仅让护理人员加深了对服务流程的认识,同时更加热爱自己的事业,让每位护理人员知道,病人到医院最需要的是什么,使护理工作处于最佳运行状态,体现对病人的人文关怀,确保良好的护理服务。

床旁分级护理计划单,使护士法律意识提高,同时也提高护理质量,并为医疗、护理纠纷的“举证责任倒置”提供了有力的证据,提高了护士工作主动性、责任心,加强了与病人沟通,情感交流,使病人满意度提高,护理纠纷明显减少。分级护理工作流程、健康教育流程工作实施,重视了病人及家属的监督,使来自不同地方、不同性别、年龄、职业及不同文化水平和不同经济条件的人对自己护理收费和服务内容清楚知晓,进一步整合了服务内容,完善服务细节,使不同班次的护士,准确掌握各班次的工作细节,避免遗漏,把各项护理工作按照工作流程组成环环相扣的工作过程,促使护理工作始终处于最佳运行状态,确保工作质量持续改进。同时通过健康指导,提高病人的健康、保健知识,改变病人不良生活习惯,避免由于护士知识差别带来健康宣教不规范、不到位的情况。