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飞行员血糖危害因素探析

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统计学处理

所有数据均采用SPSS12.0统计软件进行分析,计量资料用均值±标准差(x珋±s)表示,多组间血脂水平的比较时先进行方差齐性检验,当组间方差齐时采用单因素多水平设计定量资料方差分析,组间两两比较采用SNK-q检验。计数资料用百分率(%)表示,百分率的比较采用2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1飞行员各年龄组间的血脂水平及高血脂发生率

将飞行员按年龄分为4组,各组的血脂水平及高血脂发生率见图1及图2。结果表明不同年龄组间血脂水平及高血脂发生率总体有显著性差异(P<0.05)。①总胆固醇(TC):Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅳ组间TC水平及TC异常率的比较具有统计学差异(P<0.05),Ⅰ组与Ⅱ组及Ⅲ组与Ⅳ组之间无明显差异(P>0.05)。Ⅳ组TC水平最高(4.75±0.76mmol/L),TC有随着年龄的增长而升高的趋势。其中Ⅳ组TC异常率最高(31.65%),而Ⅰ组TC异常率最低(13.06%)。②甘油三酯(TG):各组间TG水平比较有统计学差异Ⅲ组>Ⅳ组>Ⅱ组>Ⅰ组(P<0.05);高TG发生率Ⅲ组>Ⅱ组>Ⅰ组(P<0.0083),Ⅲ组与Ⅳ组间TG异常率无显著性差异(P>0.0083)。Ⅲ组TG水平最高(1.87±1.47mmol/L),TG异常率高达40.43%。Ⅰ组TG水平最低(1.17±0.72mmol/L),TG异常率为14.16%。③高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅳ组的HDL-C水平比较具有统计学差异(P<0.05),其中Ⅰ组>Ⅱ组(P<0.05),Ⅲ组及Ⅳ组之间无明显差异(P>0.05);Ⅰ组HDL异常率低于其他3组(P<0.0083),Ⅲ组的HDL-C异常率最高,但与Ⅳ组相比无显著性差异(P>0.0083)。

Ⅰ组HDL-C水平最高(1.31±0.28mmol/L),随着年龄的增长HDL-C有降低的趋势,Ⅰ组HDL-C异常率最低(15.81%),而Ⅲ组HDL-C异常率最高(32.62%)。④低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅳ组比较具有统计学差异(P<0.05),其中Ⅰ组与Ⅱ组之间及Ⅲ组与Ⅳ组之间无明显差异(P>0.05)。Ⅳ组LDL-C水平最高[(3.08±06.6)mmol/L],LDL-C异常率最高(35.44%)。Ⅰ组LDL-C水平最低[(2.66±0.71)mmol/L],LDL-C异常率最低(14.27%)。LDL-C水平及LDL-C异常率随着年龄的增长而逐渐增高。

2血脂正常组与血脂异常组飞行员部分生理、生化指标的比较

对血脂正常组与血脂异常组飞行员的年龄、舒张压、收缩压、血糖、尿酸和体质量指标进行比较,见表1。结果表明,血脂异常组的年龄、收缩压、舒张压、血糖、尿酸及体质量明显高于血脂正常组(P<0.05)。

3飞行员血脂异常的危险因素分析

以年龄、是否吸烟、舒张压、收缩压、血糖、尿酸及体质量为协变量进行单因素logistic回归分析,选择其中有统计学意义的变量为自变量,高脂血症为因变量,进行logistic回归分析,结果表明高脂血症的独立危险因素为年龄、血糖、尿酸和体质量,结果见表2。

讨论

血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称。血脂异常指TC、TG及LDL水平升高或HDL水平降低的一组脂类代谢紊乱。大量研究表明,血脂异常是心血管疾病发生和发展的最重要危险因素,而军事飞行员由于其职业的特殊性,更是心血管系统疾病的高危人群。本次调查共入选军〗事飞行员,血脂异常率为46.48%。TC、TG、HDL-C、LDL-C异常率分别为16.22%、23.60%、21.69%和18.41%。据研究报道,我国成人血脂异常率为18.6%[10],而民航男性飞行员血脂异常率为50.9%,与本研究调查结果相近。

文献表明,年龄因素本身可以使TC增高0.78mmol/L左右。本研究结果显示,Ⅲ组及Ⅳ组的TC、TG及LDL-C水平均高于Ⅰ组及Ⅱ组(P<0.05),而HDL-C水平低于Ⅰ组及Ⅱ组(P<0.05);Ⅲ组及Ⅳ组的血脂异常率高于Ⅰ组及Ⅱ组(P<0.0083)(HDL-C异常率除外),说明随着年龄的增长,血脂逐渐呈现异常,符合机体代谢生理特点。由结果可以看出,随着年龄的增加,Ⅳ组TG水平要低于Ⅲ组(P<0.0083),未呈现增高的趋势,同时Ⅳ组的TG及HDL-C异常率低于Ⅲ组,原因可能是由于Ⅳ组纳入的军事飞行员人数较少,未能体现TG及HDL-C异常率的真实水平。据文献报道,飞行员出现高TG的年龄与普通人群相比提前5岁,这与飞行员长期摄入高脂、高蛋白及高碳水化合物等有关,同时军事飞行员长期高空飞行训练、执行任务及高海拔大载荷飞行等因素导致机体长期处于心理、体能负荷过重而引起内分泌系统应激状态,容易造成血管内皮细胞受损,最终导致心血管系统疾病的发生和发展。因此,对Ⅲ组及Ⅳ组高年龄段军事飞行员的血脂水平进行监控,对军事飞行员心血管疾病的防控具有重要意义。

本研究结果表明,军事飞行员高血脂组部分生理、生化指标明显高于血脂正常组。年龄、血糖、尿酸和体质量为高脂血症的独立危险因素。高血糖和高血脂之间存在着密切的联系,胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗都可引起脂代谢紊乱从而导致血脂异常。文献表明,高TG血症与糖尿病的发生、发展有着密切的联系,高TG血症可以引起胰岛素抵抗并进而影响胰岛β细胞的分泌功能,最终导致糖尿病的发生。

而糖尿病的代谢异常可引起动脉粥样硬化,最终导致心血管系统疾病的发生和发展。另据文献报道,糖尿病可使心血管疾病的发生率增加2~3倍。尿酸的增高可引起血管炎性反应,导致血管内皮细胞释放C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)等炎性细胞因子,尿酸还可氧化LDL为氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL),刺激炎症过程,参与心血管疾病的发生及发展。总之,高血脂与高血糖、高尿酸相互影响,进一步加速心血管疾病的进展。

近年来飞行员吸烟、高血糖、高血压、高脂血症、高尿酸血症等危险因素持续存在,尤其是高脂血症,严重影响飞行员的身体健康。因此增强军事飞行员的自我保健意识,引导飞行员采取积极正确的生活方式能够降低心血管系统的疾病发生率。同时对军事飞行员人群的心血管疾病危险因素进行探讨,了解军事飞行员血脂水平与心血管疾病危险因素之间的关系,能够为军事飞行员心血管系统疾病的提前干预提供临床依据,为军事飞行员的安全飞行提供借鉴。

作者:董磊全首祯马红雨刘娟朱美财单位:空军总医院临床检验中心空军总医院输血科

飞行员血糖危害因素探析责任编辑:陈老师    阅读:人次