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老年收缩期高血压治疗影响研究

2019/09/12 阅读:

摘要:目的研究缬沙坦联合阿托伐他汀对老年单纯收缩期高血压的治疗效果。方法选取大庆油田总医院2017年4月-2018年4月收治的74例老年单纯收缩期高血压患者,依据就诊顺序单双号分为参照组和研究组各37例,参照组给予缬沙坦治疗,研究组给予缬沙坦联合阿托伐他汀治疗,观察比较两组患者的治疗总有效率及血脂指标。结果研究组治疗总有效率为94.59%,高于参照组的56.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组TC、TG、HDL-C、LDL-C指标均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间未见严重不良反应。结论应用缬沙坦联合阿托伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压,可获得安全有效的降压效果,同时还可起到一定的调脂作用,值得临床推广。

关键:缬沙坦;阿托伐他汀;老年;单纯收缩期高血压;血脂水平

单纯性收缩期高血压是指收缩压超过140~160mmHg,舒张压正常的高血压患者,在60岁以上人群中较为多见,该病易引发脑动脉出血、器官缺血、体位性低血压等病症[1]。临床主要是通过药物为患者控制血压,老年患者因机体机能退化、基础疾病多等因素,使其治疗更具难度,在其降压药物的选择上也应更加慎重。我科在2017年4月-2018年4月期间对部分老年单纯收缩期高血压患者采用缬沙坦与阿托伐他汀联合用药方案,临床效果满意,汇总如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年4月-2018年4月在我院诊治的单纯高血压患者,年龄≥60岁,共74例,诊断参考《中国高血压防治指南》。其中男性46例,女性28例;年龄60~81岁,平均(69.8±4.7)岁;病程5个月~3.5年,平均(3.8±0.7)年。依据患者的就诊顺序单双号将其分为参照组和研究组各37例;组间的临床资料数据比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

对本次研究的参照组患者给予缬沙坦分散片(桂林华信制药有限公司,国药准字H20080820)治疗,单次剂量为80mg,1次/d,在餐前1h服用;如患者降压效果不理想,可增加至2次/d。研究组患者采用联合用药方案治疗,缬沙坦的用法用量同参照组;同时加用阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司,国药准字J20120050)治疗,单次剂量为10mg,1次/d,每晚睡前服用。两组患者均给予连续治疗30d,然后对疗效进行评定。

1.3疗效评定标准

[2]患者的收缩压水平降至正常范围,<140mmHg;或与治疗前比较下降20mmHg以上但未达到正常范围,则为治疗显效。患者收缩压与治疗前比较下降10~19mmHg,则为治疗有效。患者收缩压与治疗前比较下降不足10mmHg,则为治疗无效。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4评价指标

采用全自动生化分析仪(迈瑞BS-600),比较两组患者的血脂四项指标,包括TC、TG、HDL-C以及LDL-C。

1.5统计学处理

研究数据录入SPSS20.0软件并进行结果分析,计量资料以x±s表示,结果采用t检验,计数资料以n(%)表示,结果采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率为94.59%,高于参照组的56.76%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2两组患者的血脂水平比较

治疗前,两组患者的血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组TC、TG、HDL-C、LDL-C指标均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3两组患者服药的不良反应发生

研究组发生头晕1例、恶心1例,参照组腹泻1例。所有患者在用药期间,未发生肝肾功能损害、血常规异常等严重不良反应。

3讨论

单纯性收缩期高血压是一种以收缩压增高为特征的慢性病,随着病程延长,或血压控制不理想,可累及心、脑、肾等器官,造成脏器功能受损;若患者积极控制血压可有效预防急性脑梗死、心肌梗死等心血管疾病。缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂,在高血压治疗中较为常用。在其降压过程中,不会对患者的心率、血糖、总胆固醇等产生影响,具有保护心肺肾功能之效,比较适用于老年患者。有研究指出[3],约有55%~60%的高血压患者都伴有一定程度的血脂代谢异常病症,且高血压与血脂异常会相互影响,促使全身动脉硬化、血压上升,使血管内皮细胞受损,从而加重患者病情。为此,我们主张在缬沙坦治疗老年单纯性收缩期高血压基础上加用调脂药物。阿托伐他汀钙是他汀类的代表性药物,进入人体后,可减缓低密度脂蛋白向外周组织细胞内运载胆固醇的速度,促使高密度脂蛋白水平上升,能够有效抑制胆固醇合成、降低血清游离甘油含量,这对预防或延缓动脉粥样硬化具有重要帮助,还可减少动脉粥样硬化斑块形成,进而降低老年患者心血管不良事件的发生风险。此次研究结果显示,研究组患者的治疗总有效率高于参照组,研究组患者的血脂水平低于参照组;患者在治疗期间未见严重不良反应。这说明此种联合用药方案,是一种安全的降压、调脂疗法。对于单纯期高血压的老年患者,联合降脂治疗还能够抑制炎性反应,增加动脉弹性。但在临床用药过程中,降脂治疗未能得到有效重视[4],应合理的控制血脂。综上所述,为老年单纯收缩期高血压患者采用缬沙坦联合阿托伐他汀治疗,可促使患者收缩压下降,同时也可起到一定的调脂效果,且该治疗方案的不良反应少、安全性高,故可在该类患者中使用推广。

参考文献

[1]雒芳玲,马雅霞.老年单纯收缩期高血压发病机制及中西医结合治疗进展[J].武警医学,2018,29(3):319-321.

[2]俎艳辉.厄贝沙坦与左旋氨氯地平联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的效果比较展[J].中国民康医学,2018,30(22):17-19.

[3]孙海霞.缬沙坦联合阿托伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察[J].中国实用医药,2018,13(14):95-97.

[4]丁森华,陈思敏,卢鹏.寮步镇社区高血压患者降脂治疗现状调查分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(6):195-196.

作者:李姗石永丽赵依娜张艳秋单位:大庆油田总医院心内科

老年收缩期高血压治疗影响研究

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