高血压患者中动态血压监测的应用范文

摘要：目的探讨24h动态血压监测在职业性尘肺病合并高血压病患者中的应用价值。方法选择2017年2月-2018年2月济南医院职业病科诊治的职业性尘肺病合并高血压患者60例为观察组，另选取60例职业性尘肺病合并高血压患者，进行偶测血压为对照组。观察比较两组血压结果是否存在差异。结果观察组患者的24h动态血压监测值较对照组的偶测血压值平稳而且接近正常范围，差异有统计学意义（P＜0．05）。动态血压监测结果表明，白天观察组患者的收缩压明显高于夜间观察组患者的收缩压，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过给予24h动态血压监测，可以对尘肺病合并高血压病患者的血压情况充分了解，进而为高血压病的防治提供科学依据。对改善尘肺患者的生活质量，延缓生命有重要意义。

关键词：尘肺合并高血压；24h动态血压监测；临床意义

尘肺病患者引起心脑血管疾病的主要危险因素很多，其中，以尘肺并发高血压病最为常见，心脑血管疾病也是尘肺病患者最常见的死亡原因之一。了解尘肺并发高血压病的临床特征，为尘肺患者高血压病的防治提供科学依据[1]。对改善尘肺患者的生活质量，延缓生命有实际意义。24h动态血压监测是被检查者从事日常活动记录的血压值，和偶测血压相比，它能够显示受试者24h血压昼夜节律的变化，避免观察误差，还可以减少白大衣效应。本研究选择2017年2月-2018年2月我院职业病科收治的职业性尘肺病合并高血压患者120例，分别给予动态血压监测和偶测血压，将结果进行比较分析，简述24h动态血压监测在尘肺合并高血压患者中的应用价值，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的尘肺病合并高血压病患者60例为观察组，男性54例，女性6例；年龄48～82岁，平均（59.1±5.3）岁；病程3～22年。同时选取我院收治的尘肺病合并高血压病患者60例为对照组，男性36例，女性24例；年龄44～79岁，平均（57.1±5.7）岁；病程3～12年。对照组和观察组患者均严格按照高血压病诊断标准诊断，两组患者一般资料均衡可比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

本研究采用德国Mobil-0-graph动态血压监测仪进行监测。将袖带固定于患者的左臂上，袖带规格为24cm×14cm，白天及夜间监测时间分别为：07：00～22：00，22：00～07：00，白天及夜间时间间隔分别为15min和30min。测试者白天生活不受约束，夜间睡眠不受影响。要注意避免剧烈运动，监测次数＞80%，认为监测有效。

1.3观察

项目和指标（1）白天及夜间平均收缩压和舒张压；（2）24h内平均收缩压和舒张压；（3）收缩压测定范围80～280mmHg，舒张压测定范围40～160mmHg，脉压差10～60mmHg。1.4统计学处理本资料采用SPSS18.0软件，对监测血压数据进行统计学分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血压监测结果比较

观察组患者的24h动态血压监测值较对照组的偶测血压值平稳而且接近正常范围，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2观察组24h动态血压监测结果比较

动态血压监测结果表明，白天观察组患者的收缩压明显高于夜间观察组患者的收缩压，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

老年高血压的发病率随着人类寿命的延长和人口老龄化的出现不断升高[2]。高血压病是现如今最常见的慢性病之一，由高血压及其并发症所导致的死亡人数也日渐升高。目前，我国的高血压的患病率呈明显上升趋势。尘肺病是一个全身性疾病，它是由于长期吸入大量二氧化硅粉尘所致。尘肺病患者长期从事粉尘作业，粉尘浓度高，而且工作场所及个人防护差，肺部易并发感染，大多数尘肺病患者最终导致弥漫性肺间质纤维化，生活质量严重下降，心理压力较大，易导致失眠，情绪低落，生活不规律，进而体内肾上腺素系统兴奋性增强，儿茶酚胺分泌增多，导致高血压的几率明显增高。而且，难治性高血压的几率也相应增高[3]。老年尘肺病患者，高血压检出率高于普通无尘肺老人[4]。高血压并发症较多且严重。如高血压性心脏病、脑血栓形成、脑出血、高血压肾病、高血压视网膜血管硬化、视网膜出血等。严重者致残或者致死。对尘肺患者进行动态血压监测，可以早期发现血压异常，早期进行干预，减少并发症带来的危害。24h动态血压监测安全、无创、操作简便。它即可以定时、定点测量患者血压，又可以准确反映患者的血压数据。多年以来，我们基本都依照传统的偶测血压来监测患者的血压情况，并根据偶测血压值来调整患者降压药物疗效，因偶测血压仅能反映患者当时的血压情况，故有很多弊端。而动态血压监测可以全面反映患者24h血压变化情况。综上所述，动态血压监测可以对高血压患者进行实时监测，便于更准确的了解血压水平，有利于及时防范高血压并发症的发生，为临床用药提供更加可靠的依据[5]。因此，24h动态血压监测值得在临床上推广[6]。

参考文献

[1]刘秀玲.探讨动态血压监测在高血压诊治中的临床应用价值[J].心血管病防治知识（学术版），2018（2）：3-4.

[2]王静，李秀娟.动态血压监测在社区高血压患者规范化管理中的应用[J].中国医药指南，2018，16（30）：31-32.

[3]田丽花.动态高血压监测在难治性高血压中的指导意义[J].中外医学研究，2018，16（2）：16-18.

[4]李德鸿.全国职业病医师培训教材（尘肺病）[M].北京：化学工业出版社，2018：46-47.

[5]崔锦娜，姚远.24h动态血压监测在老年高血压患者中的应用[J].心血管康复医学杂志，2018，27（1）：77-80.

[6]陈登.动态血压监测对高血压诊治的临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（35）：46.

作者：李巧玲 王海燕 孙远东 谷晓新 单位：济南医院职业病科