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有氧运动康复治疗在高血压的合理应用

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摘要:目的探究对原发性高血压的患者实施中等强度的有氧运动进行康复治疗的效果。方法选取2017年4月~2018年4月本院收治的原发性高血压患者96例作为研究资料,以患者入院顺序分为两组,对照组48例给予降压药、饮食等基础干预治疗,而研究组48例则同时配合中等强度的有氧运动作为康复治疗,采用血压水平、24h心率变化、血浆内皮素水平以及NO水平等作为评价参考指标。结果治疗后,研究组上述指标水平均显著优于对照组,研究组患者血浆内皮素水平、NO水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论原发性高血压的患者在药物降压治疗的同时配合中等强度的有氧运动将其作为康复治疗方式可将血压水平控制在稳定范围内,同时可改善患者心率和血浆内皮素的水平,可预防疾病进一步发展,具有临床采纳价值。

关键词:中等强度;有氧运动;康复治疗;原发性高血压;血压水平;心率

原发性高血压是临床上各类心血管疾病发生的重要危险因素,机体长时间处于高血压状态时则会对重要的脏器如心、脑、肾等的功能产生影响,严重时可导致器官的衰竭[1]。临床上对于原发性高血压的治疗主要的手段就是利用降压药将血压水平控制在稳定范围内,同时保持健康的饮食和生活习惯等,但是用药的效果取决于患者自身的依从性,长时间服用降压药也会产生很多的不良反应,因此,现阶段包括临床、专科学者等都致力于研究在药物治疗之外的方式,不仅可达到稳定血压水平的作用,同时也能降低各类不良反应的发生率[2]。基于上述背景,本次研究将96例原发性高血压的患者作为研究对象,在降压药治疗的同时实施中等强度的运动干预,探究其效果,现将研究过程和结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年4月~2018年4月锦州医科大学第附属第一医院收治的原发性高血压患者96例作为研究资料,以患者入院顺序为分组依据将96例患者分为两组,对照组48例中男性23例,女性25例,年龄46~73岁,平均年龄为(57.6±3.8)岁;研究组48例中男性25例,女性20例,年龄45~75岁,平均年龄为(57.8±3.9)岁。本次研究96例患者皆知情,并研究上报本院伦理委员会批准通过。且在年龄、性别等上述资料展开统计学差异计算发现无显著差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准:①入选96例患者均符合中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2010年修订版)中对原发性高血压的诊断标准[3];②血压监控收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg既可确诊为高血压;③心输出量早期改变者;检查显示为血容量异常增高者;④体内交感神经活性增加者;血管张力增加者。排除标准:①合并脑梗塞、糖尿病病变者;②由其他因素或者疾病所引起的急性高血压;③可见明显心电图变化的患者;④合并严重的心脑肾等重要脏器功能损害者。

1.2方法

两组患者均给予临床常规治疗,如可给予硝苯地平缓释片(生产厂家:湖南华纳大药厂股份有限公司;国药准字:H20084558),每天一次口服用药,每次服用30mg,连续服用1个月。同时嘱患者清淡、低盐、低脂饮食,养成良好的生活习惯,戒烟、限酒等。研究组患者在此基础上给予中等强度的有氧运动作为康复治疗,首先告知患者有氧运动的内容,常见的有氧运动包括太极拳、快走、健美操以及广场舞等,在接受集中训练前要对患者心率变化进行监测,并且依据心率告知患者康复训练的强度,并指导患者采用适宜的运动速度和运动强度,尽可能将最高摄氧量维持在50%到60%范围内。除此之外医护人员还要指导混患者进行健身操、舒心操等相关活动,也可指导一些年老的患者活动关节,时间控制在10分钟内即可,运动结束后让患者放松10分钟。在这期间仍然保持良好的饮食习惯和生活习惯。

1.3观察指标

评价指标:血压水平、24h心率变化、血浆内皮素水平以及NO水平检测。血压水平参考数据:收缩压为90~140mmHg,舒张压为60~90mmHg。血浆内皮素水平、NO水平检测:治疗前后分别取患者2mL静脉血置于含有EDTA和抑肽酶的抗凝管中并立即分离血浆,将其保存于零下80摄氏度的冰箱中待测,展开血管内皮素和NO水平的检测。

1.4统计学方法

选用SPSS20.0进行数据处理,计量资料用sx±表示,用t检验,计数资料用n(%)表示,用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1血压水平、24h心率变化评价

治疗前,两组患者在血压水平、24h心率方面无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组上述指标水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),见表1。

2.2血浆内皮素水平、NO水平评价

治疗前,两组患者血浆内皮素水平、NO水平无显著差异(P>0.05);治疗后研究组患者血浆内皮素水平、NO水平均显著低于对照组(均P<0.05),见表2。

3讨论

以往的研究已经可以证明通过适当的运动训练能够将正常的血压水平降低,也可降低原发性高血压的水平,多数学者认为与迷走神经的张力增强和血浆肾上腺素的水平降低有很大的联系,通过适当的训练不仅可降低血压同时还可促使交感神经活动下降,同时迷走神经的功能也会随之增强[4]。已有大量的临床研究表明高血压不仅仅是指血管收缩和外周阻力增加所引起的疾病,同时也与多种生长因子和活性肤介导的血管重塑所导致的疾病,而引起这一系列变化的因素则主要是血管壁的结构和功能活动所发生的改变[5]。内皮素是目前临床上认为作用最强的收缩血管的物质,它是由血管内皮细胞所分泌的生物活性物质,能够对各种血管平滑肌产生作用,如可促使其张力增加,在血管收缩的同时使血压上升,因此,具有长效收缩血管的作用,与此同时还可促进血管平滑肌的细胞增殖,也被认为是该物质在高血压的发生发展中起着重要的作用。本次研究结果显示,与单纯采用药物治疗的对照组相比,实施中等强度有氧运动康复治疗的研究组在治疗后血浆内皮素水平、NO水平指标明显降低(P<0.05)。而且收缩压、舒张压以及24h心率等指标也显著得到改善,高血压患者在合理的安排下无论是训练次数、强度还是训练的时间都是在保证患者充分摄氧的前提下进行的,并且医务人员在旁指导,使此项运动更为科学和安全。综上所述,上述研究结果充分说明了药物治疗的同时联合中等强度运动可有助于血压水平稳定在正常范围内,而且可有效改善血管内皮素和NO水平,值得临床进一步的探索和研究。

参考文献

[1]葛玉龙.中等强度有氧运动作为康复治疗在原发性高血压患者中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(11):17-18.

[2]李宁川,陆伟,渠泽普,等.16周有氧运动对社区高血压患者焦虑水平以及相关激素的影响[J].北京体育大学学报,2015,38(12):83-87.

[3]王亮,李芳,严亚琼,等.运动决策平衡修订量表在中国高血压患者中信度、结构效度分析[J].中华疾病控制杂志,2015,19(08):831-834.

[4]吴芳,王妍,夏文豪,等.急性中等强度运动对血压达标高血压患者循环内皮微颗粒水平的影响[J].中华高血压杂志,2015,23(05):465-469.

[5]张学领.长期有氧运动对原发性高血压患者心血管自主神经功能的调节[J].河南大学学报(自然科学版),2015,45(01):73-77.

作者:杨洪池 单位:锦州医科大学附属第一医院

有氧运动康复治疗在高血压的合理应用责任编辑:张雨    阅读:人次