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高血压患者体验式健康教育的应用

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高血压是指以体循环动脉血压增高为主的临床综合征,是一种严重危害人类身心健康的疾病。近10年来我国成人高血压患病率增长迅猛,流行势态严重,从1959年的5.1%已增加到2010年的33.5%,估计患病人数达3.3亿[1],新增患者数呈逐年递增趋势。高血压早期症状虽然不十分明显;但如果不采取任何防治措施,久而久之即可导致全身各重要脏器的功能损害,有脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症[2],尤其是缺血性脑卒中和冠心病,是造成患者残疾、死亡的重要原因。因此,对高血压的控制迫在眉睫。由于高血压几乎是一种终身性疾病,患者的行为和自我管理能力是血压控制是否成功的关键。我院对60例住院高血压患者在进行常规健康教育的同时融入其并发症体验式的健康教育,取得了较为满意的临床效果。现报告如下。

1临床资料

随机选取我院2017年6月—12月高血压住院患者60例,其中男48例,女12例;平均年龄为58.2岁;学历:大专及以上12例,初中及高中34例,小学14例;病程6个月~10年。

2干预措施

2.1患者入院时由责任护士提供常规健康教育

(患上高血压病就需要终身接受降压治疗,同时非药物治疗也很重要)和用药指导(说明药物治疗的意义,交代用药注意事项及不良反应)及饮食指导(告知高血压病的饮食原则是低脂肪、低胆固醇、清淡素食、限制盐的摄入量)。

2.2让患者进行体验式教育:

健康教育者首先要查阅患者的病案资料,了解患者的病情,掌握患者的自我管理行为的能动性,并提前1d与患者预约,在无治疗无检查的时间段,每周二或周四下午3点,在病区高血压健康教育室对患者进行体验式的健康教育30min~60min。

2.3应用体验工具让患者进行体验:

2.3.1让患者戴上不同紧缩程度的手套,直至体验到血流不畅带来的麻木感;让患者体验在脚垫上行走,体验步态不稳,肌张力增高的脑卒中感觉。

2.3.2协助患者穿上体验背心,收紧背心的松紧带,并将一定重量的沙袋放入体验背心的口袋中,让患者体验心肌梗死发作时的胸部沉重的压迫感,并可让患者同时做些爬楼梯运动,体会心力衰竭时的体力不支及缺氧和呼吸困难的感觉。

2.3.3让患者观看并亲自触摸正常肾脏及肾功能不全的肾脏模型,真实地感受肾功能不全后肾脏表面质地的不同,体验高血压导致肾功能不全的改变结局。

2.3.4让患者戴上体验眼镜阅读报纸或杂志,女性患者还可让其穿针引线,体验视物不清所带来的生活不便。

2.3.5患者体验完上述特定情景后,健康教育者首先让患者陈述自己真实的体验感受,再结合他们的感受详细陈述造成这些症状的原因及不良后果,强调长期自我管理的重要性,强调要按医嘱服药,不能自行停药或减量。只有坚持长期自我正确管理(不能只依赖住院期间的短暂调节),提高血压监测及服药的依从性,提高血压达标率,才能有效减少并发症的发生,提高生活质量。同时在健康教育的过程中注意护患及患患之间的互动,鼓励患者随时提问,健康教育者对患者的质疑要一一耐心解答,既不能让患者产生恐惧和绝望的消极心理,也不能麻痹大意,帮助患者建立正确的疾病观。

2.4患者出院时做好血压监测的指导

(教会患者及家属正确使用血压仪),告知生活起居的注意事项(适宜的体力运动和体育活动及充足的睡眠、按时服药、饮食节制、定时复诊)。2.5患者出院后每月进行电话随访,评估患者自我管理能力的维持情况,鼓励坚持的患者并及时纠正不听劝告的患者。

3结果

本组60例患者经过常规加有效的体验式健康教育,住院期间及出院后均能遵从医嘱,对高血压的知晓率、治疗率和控制率均在90%以上,主动改变了自我管理行为。

4讨论

高血压是一种可防可治的疾病,在传统健康教育的基础上,体验式的健康教育通过模拟真实情境,如胸部压迫感,劳累后的呼吸困难,肢体活动功能的障碍,视物模糊等,让患者深刻体会到高血压可能带来的生活不便及严重后果,增加了患者对疾病的认知,加深了患者对高血压风险的认识,并能促使患者从主观认知方面发生根本性转变,激发患者主动加强自我管理行为的积极性,做出明智的自我管理决策,主动改变自我管理行为(做到长期服药,定期监测血压,配合饮食、运动等管理),最终达到控制血压,提高生命质量的效果。

参考文献

[1]范芳芳,霍勇.高血压疾病防治的中国特点[J].中国实用内科杂志,2015,35(4):276-278.

[2]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8):276-278.

作者:张瑜 邹花香 李艳玲 唐静玉 单位:宜春市第七人民医院

高血压患者体验式健康教育的应用责任编辑:张雨    阅读:人次